Krokový model terapie bolesti WHO
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vypracovala postupnú schému liečby bolesti založenej na liekoch, ktorá sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok.
Úroveň I. Pri miernych až stredne silných bolestiach, napr. Napríklad boľavé hrdlo alebo bolesť hlavy postačujú lieky proti bolesti NSAID. Dvomi ďalšími bežne používanými prostriedkami na tlmenie bolesti sú metamizol (Novalgin®) a flupirtín (Katadolon®), ktoré pri liečbe medzi stupňami I a II zaujímajú akúsi strednú pozíciu. Aj keď majú periférne a centrálne účinky, nesúvisia s opioidmi, a preto nemajú ani vedľajšie účinky.
Etapa II. Pri silnej bolesti sú k dispozícii slabé opioidy; Príklady sú tilidín (napr. Valoron®), naloxón (napr. Naloxon-ratiopharm®) a tramadol (napr. Tramal®). Ak tieto prostriedky samotné nie sú dostatočné, skombinujú sa s prostriedkami na úrovni I.
Etapa III. Ak kombinácia liekov z úrovní I a II nefunguje uspokojivo, používajú sa silné opioidy. Zahŕňajú morfín (napr. MST®) a ďalšie prípravky súvisiace s morfínom, napr. B. oxykodón (Oxygesic®) alebo hydromorfón (Dilaudid®). Tieto látky je možné kombinovať aj s liekmi proti bolesti I. stupňa.
Etapa IV. Zahŕňa liečbu pomocou náplasti proti bolesti (transdermálna liečba bolesti), pri ktorej účinná látka (napr. Fentanyl alebo buprenorfín) migruje z náplasti cez pokožku do tela, a tiež lokálne invazívne terapie bolesti, kde sa lieky proti bolesti vstrekujú priamo do kože, krvných ciev, kĺbov, nervov alebo miechy. Ak je potrebné nepretržité podávanie liekov proti bolesti v žilách alebo miechovej tekutine, používajú sa pumpy so zásobníkom liekov proti bolesti, aby sa zabezpečilo dodanie liekov proti bolesti podľa potreby. Pacient ich môže nosiť ako kabelku alebo pripevniť pod kožu pri malom chirurgickom zákroku. V lekárni je tiež možné nechať si vyrobiť nosový sprej s fentanylom. Je ľahko použiteľný a veľmi úľavový pre paliatívnych pacientov, ktorí sú už teraz veľmi zaťažení.