Krv a diagnostika krvi
Na tejto stránke
Malá kvapka, veľký účinok: Stačí jedna kvapka, aby sa lekári dostali na správnu cestu pri hľadaní zdravotných rizikových faktorov alebo správnej diagnózy. Asi 85 percent všetkých laboratórnych diagnóz vzniká z červenej šťavy života. Krvné testy môžu nielen odhaliť choroby alebo odhaliť riziko, ale tiež pomôcť pri výbere správneho lieku a úspešnom sledovaní liečby.
naposledy aktualizované v júli 2020
Odborník: Prof. Dr. med. Jan Kramer
Prof. Dr. med. Jan Kramer pôsobí na univerzite v Lübecku od roku 2001, do roku 2009 v odbore nefrológia ako hlavný lekár a špecialista na vnútorné lekárstvo, ďalšiu kvalifikáciu v hemostaseológii. Habilitáciu ukončil v roku 2009 a v roku 2014 získal profesorský titul interné lekárstvo.
Prof. Kramer je špecialistom na laboratórnu medicínu od roku 2012 a bol medicínskym riaditeľom a výkonným riaditeľom laboratórnej siete LADR Dr. Kramer a jeho kolegovia aktívni. Od roku 2014 je členom poradného výboru Infocentra prevencie a včasného odhalenia.
Prečo krv všetkých vecí toľko prezrádza o zdraví a ako laboratórni lekári extrahujú dôležité informácie z krvi, vysvetľuje IPF spolu s prof. Dr. med. Jan Kramer vo svojej novej zameranej téme.
IVD - čo to v skutočnosti znamená?
Krvné testy sa vykonávajú pomocou laboratórnych testov. Patria preto do skupiny diagnostiky in vitro (IVD). Tento pojem popisuje všetky laboratórne prístroje a laboratórne testovacie postupy, pomocou ktorých špecializovaní lekári, špecialisti v laboratórnej medicíne, vyšetrujú materiál vzorky pochádzajúci z ľudského tela. Ďalší špecialisti v laboratóriu, ktorí používajú IVD, sú tiež špecialisti na ľudskú genetiku, transfúznu medicínu, mikrobiológiu a virológiu a patológiu. Pretože sa laboratórne testy používajú vždy mimo ľudského tela, nepredstavujú žiadne zdravotné riziko. Lekári dnes na základe laboratórnych testov stanovia celkovo 64 percent všetkých diagnóz. Ponúkajú rýchle, efektívne a zároveň šetrné vyšetrovacie metódy pre pacientov a sú lacné pre zdravotný systém.
Ako môžu lekári čítať krvnú krv a laboratórnu diagnostiku
Aby bolo možné zistiť zdravotné informácie skryté v krvi, musia laboratórni lekári preskúmať ich zložky. Na tento účel používajú buď celú krv, alebo odstredenú krv.
Prof. Dr. med. Chandler:
"Jedným z hlavných testov, ktoré vykonávame v laboratóriách, je analýza celej krvi." To je vďaka prísadám inkoagulovateľné, takže vzorka je vo veľkej miere v prírodnom stave. Laboratórni lekári môžu analyzovať krvinky z takejto vzorky krvi. Na získanie krvnej plazmy musia byť vzorky krvi odstredené. Krvné bunky sa oddeľujú od krvnej plazmy a klesajú ku dnu. Odoberieme plazmatickú tekutinu a môžeme v nej preskúmať rôzne bielkovinové molekuly, enzýmy a hormóny, ktoré poskytujú informácie o stave ľudského tela. ““
Krvné bunky
Erytrocyty: červené krvinky
Farba červených krviniek pochádza z červeného krvného farbiva (hemoglobínu). Laboratórni lekári určujú jeho koncentráciu pomocou vzorky krvi. Ak je hladina hemoglobínu príliš nízka alebo počet erytrocytov príliš nízky, poukazujú laboratórni lekári na anémiu. Pomocou ďalších laboratórnych parametrov môžu lekári v laboratóriu objasniť presnú príčinu anémie a zahájiť cielenú liečbu.
Biele krvinky: biele krvinky
Leukocyty sú súčasťou imunitného systému tela. Bojujú proti útočníkom, ako sú baktérie, vírusy alebo plesne, ale tiež degenerujú vlastné bunky tela. Najmä pri zápaloch je celkový počet leukocytov nad normálnou hodnotou. Obzvlášť vysoký počet leukocytov v krvi naznačuje malígne ochorenia kostnej drene, ako je leukémia. Príliš nízky počet leukocytov naznačuje choroby spôsobené vírusmi, poškodením kostnej drene alebo imunodeficienciou.
Krvné doštičky: krvné doštičky
Krvné doštičky spolu s koagulačnými faktormi regulujú zrážanie krvi. Ak je počet krvných doštičiek príliš nízky (trombopénia), telo už nemôže adekvátne zastaviť krvácanie. Čím nižší je počet krvných doštičiek, tým väčšie je riziko krvácania. Krvné doštičky tiež zohrávajú ústrednú úlohu pri vývoji vaskulárnej kalcifikácie alebo vaskulárnych oklúzií, ako sú infarkty.
Krvné sérum
Soli v krvi
Lekári tiež označujú krvné soli ako elektrolyty. Medzi najdôležitejšie elektrolyty patrí sodík, draslík, vápnik a horčík. Odchýlky hodnôt môžu naznačovať choroby. Napríklad príliš vysoká koncentrácia vápnika môže naznačovať nádorové ochorenie alebo hormonálne poruchy, najmä prištítnych teliesok a štítnej žľazy. Pri diagnostike sa však laboratórni lekári nepozerajú iba na jednotlivé hodnoty. Pomer elektrolytov navzájom poskytuje informácie o nedostatkoch alebo chorobách.
Krvný cukor
Cukor v krvi (glukóza) dodáva telu energiu. Aby sa glukóza mohla dostať do buniek, musí byť organizmus schopný produkovať hormón inzulín. Tento cyklus však môže byť narušený - napríklad u diabetikov už nefunguje regulácia hladiny cukru v krvi.
V laboratóriu potom lekári merajú výrazne zvýšené hladiny glukózy. U ľudí bez cukrovky je hladina prázdnej glukózy v krvi pod 100 miligramov na deciliter (mg/dl) alebo pod 5,55 milimólov na liter (mmol/l). Ak hodnota glukózy nalačno stúpne nad 126 mg/dl (6,99 mmol/l), je prítomný diabetes. Hodnota HBA1c slúži ako „pamäť cukru v krvi“: Táto hodnota ukazuje, ako stabilné boli hodnoty cukru za posledných osem týždňov.
Krvné lipidy
Medzi krvné tuky patrí cholesterol a triglyceridy. Pokiaľ ide o cholesterol, laboratórni lekári neurčujú iba celkovú hodnotu. Testujú tiež pomer transportných proteínov cholesterolu HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) a LDL (lipoproteín s nízkou hustotou). LDL sa ukladá na stenách ciev a vedie k vaskulárnej kalcifikácii (artérioskleróze). HDL môže na druhej strane chrániť pred poškodením stien nádoby. Príliš veľa triglyceridov v krvi však prispieva aj k artérioskleróze.
Bielkoviny a enzýmy
Do tejto skupiny patrí bielkovinový albumín a enzýmy Gamma-GT, GPT a GOT. Tieto parametre hrajú dôležitú úlohu najmä pri diagnostike ochorení pečene. Zvýšené hladiny enzýmov môžu okrem iného naznačovať hepatitídu alebo cirhózu pečene.
Metabolické produkty
Ľudské telo si neustále vytvára dodané živiny alebo vlastné zásoby z alebo do nových zlúčenín, aby si udržalo svoje funkcie. Toto množstvo biochemických procesov tvorí metabolizmus. Tak vznikne a
Rozmanitosť metabolických produktov. Na laboratórne diagnostiky lekári pravidelne používajú hladinu kyseliny močovej a kreatinínu. Pretože pri určitých chorobách, ako je dna, telo produkuje príliš veľa kyseliny močovej. Príliš vysoké hladiny kreatinínu sa vyskytujú napríklad pri dysfunkcii obličiek.
Hormóny
Hormóny prenášajú dôležité informácie medzi orgánmi a tkanivami. Telo tieto látky prenášajúce telo produkuje, okrem iného, v špecializovaných hormonálnych žľazách. Patria sem hypofýza, epifýza, štítna žľaza, nadobličky a pankreas. Hormóny tiež zanechávajú stopy v krvi. Napríklad dysfunkciu štítnej žľazy možno pozorovať pri príliš vysokej alebo príliš nízkej hladine TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Hormóny tiež zohrávajú úlohu pri niektorých druhoch rakoviny: Lekári môžu otestovať, či určité nádory produkujú hormóny, a potom zvoliť vhodnú liečbu.
Faktory zrážanlivosti
Okrem krvných doštičiek určité proteíny (koagulačné faktory) zabezpečujú, aby krv v prípade poranenia koagulovala a uzavrela ranu. Ak niektoré faktory zrážania chýbajú alebo nefungujú správne, mechanizmus zlyhá. Postihnutí majú tendenciu krvácať. Mutované koagulačné faktory, ako je faktor V Leiden, na druhej strane môžu spôsobiť zvýšenú tendenciu k trombóze (trombofílii).
Značky nádorov
Rakovinová medicína ťaží aj z ďalších moderných laboratórnych postupov. Niektoré druhy rakoviny uvoľňujú do krvi určité nádorové markery. Tieto hodnoty zvyčajne pomáhajú lekárom posúdiť, ktorá liečba bude najúspešnejšia a ako dobre funguje. Za týmto účelom používajú laboratórni lekári molekulárne diagnostické metódy na stanovenie špecifických vlastností nádorov z krvi. Podľa výsledku zvolia správny liek alebo sa rozhodnú, či má po operácii nasledovať chemoterapia.
Prof. Dr. Chandler:
„V oblasti všeobecného lekárstva dominujú v práci laboratórnych lekárov otázky týkajúce sa veľkých orgánov: funkciu obličiek a stav pečene je možné mapovať pomocou laboratórnych testov. V súčasnosti existujú moderné parametre srdca, ktoré včas naznačujú srdcové choroby. Pokiaľ ide o hormóny, určite sú na prvom mieste choroby štítnej žľazy. Metabolické choroby, ako je cukrovka alebo metabolické choroby lipidov, sa zisťujú aj pomocou laboratórnych testov. ““
Ako sa používajú krvné testy
U lekára a na klinike môžu krvné testy pomôcť odhaliť alebo liečiť ochorenie. V niektorých prípadoch sú pre kvalitu výsledkov dôležité komplexné laboratórne analýzy. Dôležitú úlohu však zohrávajú aj rýchle testy a autotesty. Napríklad sa dokonca používajú v domovoch pacientov na sledovanie postupu chorôb pri liečbe alebo zo samotnej terapie.
Krvné testy Point of Care
Point-of-Care-Testing (POCT) je skratka pre laboratórne diagnostické postupy, ktoré lekári alebo zdravotnícky personál vykonávajú priamo pri posteli alebo v praxi v bezprostrednej blízkosti pacienta pomocou špeciálnych prístrojov. Na diagnostiku blízkych pacientov používajú rýchle testy. Teraz sú k dispozícii pre niektoré odlišné hodnoty v krvi. Možnosti siahajú od jednoduchého stanovenia hladiny cukru v krvi po analýzu hodnôt zrážania krvi. Pretože vzorky krvi sa nemusia prepravovať do vzdialeného laboratória, lekári majú rýchlo k dispozícii výsledky testov. V niektorých prípadoch vám to umožní rýchlejšie zistiť, čím pacienti trpia alebo akú liečbu potrebujú. ---
Napríklad: testy na rýchly infarkt
Nie všetci ľudia s infarktom pociťujú typické príznaky, ako je tlak na hrudi a bolesť v ruke. Niektorí hlásia bolesť na hrudníku alebo nevoľnosť, iní vyhľadajú lekára až niekoľko hodín po objavení sa príznakov. V takýchto prípadoch môže lekár vyšetriť vzorku krvi na prítomnosť určitých stavebných prvkov bielkovín, ktoré naznačujú srdcový infarkt - a v prípade núdze ju ihneď prijať do nemocnice.
Prof. Dr. Chandler:
„Pri diagnostike blízkych pacientov je potrebné analyzovať vzorku krvi vo veľmi krátkom čase, pretože zložky krvi nie sú stabilizované určitými procesmi, ako je centrifugácia, ošetrenie antikoagulanciami alebo zmrazenie. V niektorých situáciách na klinike alebo v ordinácii lekára je dôležité dosiahnuť okamžité výsledky. To je sila rýchlych testov. Kvalita výsledkov je však do istej miery obmedzená. Preto by mala byť podľa možnosti vždy zabezpečená diagnostika v laboratóriu. Pre cukrovku. ““
Krvné testy ako vlastné testy
Pri niektorých chorobách, ako je cukrovka, poruchy zrážania krvi alebo srdcovo-cievne ochorenia, pomáhajú krvné testy pacientom zvládať tieto choroby každý deň. Napríklad diabetici používajú mobilné meracie prístroje na zistenie ich aktuálnej hladiny cukru v krvi po malom rýdlení na končeku prsta. To im umožňuje skontrolovať, či si musia vpichnúť dostatok inzulínu, alebo upraviť dávku tak, aby ich hladina cukru v krvi zostala stabilná. Napríklad pacienti, ktorí musia užívať antikoagulačné lieky, ako je Marcumar, kvôli srdcovým arytmiám alebo poruchám zrážania krvi, sledujú úspešnosť liečby pomocou autotestov. Za týmto účelom určia z kvapky krvi hodnotu INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Hovorí vám, ako dlho trvá zrážanie krvi. Čím vyššia je hodnota, tým pomalšie sa krv zráža.
Krvné testy v laboratóriu
Okrem postupov POCT využívajú rezidentní lekári a nemocniční lekári aj širokú škálu možností, ktoré ponúkajú akreditované lekárske laboratóriá. Služby externých laboratórií sú prospešné aj pre nemocnice, ktoré už nemajú vlastné veľké špecializované oddelenie laboratórnej medicíny. Vo väčších centrálnych laboratóriách je tiež možné promptne vykonať zložité a rozsiahle špeciálne testovacie postupy.
Informačné centrum pre prevenciu a včasné odhalenie (IPF)/Siemens Healthcare Diagnostics GmbH
Od odberu krvi po laboratórny test Čo sa stane s mojou krvou?
Krvný test sa začína hneď po odbere krvi v praxi: v závislosti od podozrenia na diagnózu si lekár vyžiada určité laboratórne hodnoty. Potom sa tiež rozhodne, ako by sa mala pripraviť vzorka krvi pre laboratórium. V krvi sú určité zložky, ktoré sa rýchlo odparujú. Patria sem niektoré hormóny. Nosné látky pôsobia v krvi iba krátko a sú rýchlo odbúravané v tele. Napríklad na vysledovanie určitých hormonálnych chorôb je potrebné v praxi vzorku krvi zmraziť.
Teplota a čas prepravy sú rozhodujúce
Špeciálna prepravná služba prináša vzorky krvi do laboratória. Tieto úlohy vykonávajú certifikované logistické spoločnosti pre lekárske prevozy, ktoré zabezpečujú, aby teplota počas prepravy aj samotný čas prepravy nepoškodili vzorky krvi. Ak preprava do laboratória trvá dlhšie, musia pracovníci ordinácie oddeliť krv od krvného séra v odstredivke a zmraziť ju. Takže prežije transport nepoškodený.
Čiarový kód zaisťuje pridelenie vzoriek krvi
Vo veľkých laboratórnych centrách laboratórni lekári a ich pracovníci každý deň vyšetrujú vzorky krvi od približne 10 - 20 tisíc pacientov. Rezidentní lekári, kliniky a laboratórni lekári používajú čiarové kódy, aby sa pacient, vzorka krvi a laboratórne výsledky mohli vždy navzájom nájsť. Každému pacientovi, pre ktorého lekár požaduje laboratórny servis, je pridelené číslo. Toto sa nielenže nalepí ako čiarový kód na formulár žiadosti, ale zamestnanci tiež označia každú skúmavku so vzorkou a každú zmrazenú vzorku plazmy príslušne identickou štítkom s čiarovým kódom. Keď vzorka krvi dorazí do laboratória, pracovníci laboratória prečítali čiarové kódy. To zaisťuje, že vzorka krvi pacienta a nálezy skutočne patria k sebe.
Prof. Dr. Chandler:
„Laboratóriá nie sú továrne na technickú analýzu, ktoré majú okolo seba umiestnené zariadenia, v ktorých zamestnanci iba mechanicky plnia skúmavky krvou. Je na práci laboratórnych lekárov a ich kvalifikovaného personálu, aby používali správnu metódu a správne vybavenie na správnom mieste. Laboratórni lekári musia na základe lekárskych znalostí rozhodnúť, ktoré vyšetrovacie metódy sú najvhodnejšie na vykonanie analýzy, a teda na optimálnu identifikáciu chorôb. Laboratórni lekári zabezpečujú kvalitu lekárskych rozborov tak, aby laboratórne výsledky boli pri ich výrokoch správne a spoľahlivé. ““