Krv - Fakultná nemocnica v Zürichu

Kvalitu laboratórnych testov výrazne ovplyvňuje ovplyvňovanie premenných a rušivých faktorov, ktoré je možné kontrolovať alebo vylúčiť správnymi postupmi pri príprave pacienta, odbere krvi a skladovaní a preprave vzoriek.

Interní používatelia USZ tiež upozorňujú na odber krvi PFL (USZ Intranet)

Najdôležitejšie body sú uvedené nižšie:

Veľké fyzické napätie a nejaké terapeutické a diagnostické opatrenia, ako sú intramuskulárne injekcie a apalpácia prostaty, vedú k zvýšeniu množstva rôznych enzýmov a substrátov.
Špecifikácia Čas stiahnutia je obzvlášť dôležitá pre parametre, ktoré podliehajú cirkadiánnym rytmom (napr. železo a kortizol).

Prešlo veľa parametrov Požitie zmenil. Referenčné rozsahy sa týkajú vzoriek krvi odobratých nalačno (najmenej 8 hodín po jedle). V ideálnom prípade by sa preto vzorky mali odoberať od pacienta nalačno. Ak to nie je možné, musia sa laboratórne výsledky interpretovať s príslušnými výhradami. Pre niektoré parametre existujú aj špeciálne predpisy týkajúce sa stravovania.

droga (vrátane plazmatických expandérov) a ich metabolity vykazujú interferencie prostredníctvom svojej vlastnej farby (rifampicín, antrachinóny), cez fluorescenciu (tetracyklíny), cez redukčné vlastnosti (kyselina askorbová, dopa), cez chelatáciu (fenotiazíny) alebo cez vplyv na väzbu na plazmatické bielkoviny (hormonálna antikoncepcia). Všeobecne je potrebné poznamenať, že lieky môžu ovplyvňovať výsledky laboratórnych analýz nielen metodickými zásahmi, ale aj neznámymi, príp. neočakávané farmakologické účinky vedú k zmenám in vivo.

The venózna kongescia môžu byť investované iba na krátky čas. Jedna minúta by sa nemala prekročiť, inak sa skoncentrujú bunky a makromolekulárne látky, ako sú proteíny (napr. Enzýmy) a molekuly na ne naviazané (napr. Lipidy, bilirubín, hormóny, lieky, železo, vápnik, horčík). A vzpriamený postoj má rovnaký účinok, a preto odporúčame odoberať krv v sede alebo v ľahu.

Opakované zatváranie päste („Čerpanie“) počas odberu krvi vedie k zvýšeniu draslíka a horčíka.

Nedostatočné naplnenie tuby môže viesť k nesprávnym výsledkom. Rúry musia byť naplnené po vyznačenú značku (malý trojuholník nad farebnou čiarou) alebo nad čiaru. Dôvod spočíva v predpísanom zmiešavacom pomere celej krvi a prísady. To je obzvlášť dôležité pri koagulačných skúmavkách, kde malé odchýlky vedú k veľkým analytickým chybám.
Vacutainer s prísadami po odbere krvi Opatrne 5 krát nakloňte, aby sa prídavné látky zmiešali s krvou.

Antikoagulačné prísady v zberných skúmavkách môže interferovať s niektorými testami. Farebné označenie na našich objednávkových formulároch musí byť preto dôsledne dodržané a materiály by mali byť pri odbere krvi získavané v správnom poradí (pozri pod nádobami na vzorky). Nikdy nelejte krv z jedného typu skúmavky do druhej!

Hemolýza (kvôli nesprávnemu odberu vzoriek, nedostatočnému zmiešaniu, nesprávnemu skladovaniu atď.) v plazme/sére vedie k zvýšeniu draslíka a množstva enzýmov, napríklad LDH, CK, AST. Okrem toho inherentné sfarbenie spôsobené hémom interferuje s množstvom farebných reakcií (napr. P-amyláza), ako aj s určovaním jednotlivých faktorov (koagulácia).
Najbežnejšie príčiny hemolýzy sú:

Odber krvi z príliš malých alebo príliš veľkých katétrov a kanyl
Príliš dlhé preťaženie (max. 1 minúta: otvorené preplnenie po prepichnutí kvôli aspirácii)
Aspirácia zvyškov dezinfekčného prostriedku do vzorky: Dezinfekčný prostriedok musí byť pred prepichnutím vysušený.

Žltačka môže interferovať s meraniami absorbancie v rozmedzí od 400 do 500 nm a s niektorými imunologickými metódami (FPIA).
Plazmatická/sérová lipémia vedie k zjavnému zníženiu elektrolytov (sodík, draslík, vápnik) v dôsledku účinkov vytesnenia. Zákal môže interferovať s turbidimetriou a meraniami absorpcie. Silne lipemické vzorky sa ultracentrifugujú v laboratóriu (okrem stanovenia cholesterolu, triglyceridov, amoniaku a alkoholu).

Skladovanie a preprava: Vzorka by sa v zásade nemala skladovať, ale mala by sa odovzdať prepravnej službe ihneď po prijatí. Príliš dlhý interval (> 1 h) medzi odberom krvi a separáciou bunkových zložiek vedie okrem iného k zvýšeniu draslíka a strate glukózy v heparínovej plazme alebo sére. Ak sa skladovaniu nedá vyhnúť, odporúčame izbovú teplotu a tmu. Vzorka musí byť uzavretá, inak sa takmer všetky parametre zahustia odparením (dokonca aj v chladničke!)!

Stopové prvky Po odbere krvi nikdy neotvárajte (riziko kontaminácie).
Za odber krvi za Stanovenie hladiny liekov by nemali používať rovnakú linku ako tá, ktorá sa používa na vylúhovanie toho istého lieku.

Odber testovanej krvi: Krvné rezervy sa vydávajú až po 2 nezávislých stanoveních krvných skupín. Výnimka: akútna núdzová situácia vyžadujúca okamžitú transfúziu.
Stanovenia cudzích krvných skupín sú akceptované.

Nezávislé prostriedky: sú potrebné 2 samostatné vzorky krvi. Osoba, ktorá odoberá krv, si musí nálepky na prácu pripraviť sama, pacient je opäť požiadaný o priezvisko, meno a dátum narodenia.
S ich skratkou na krvnej trubici aj na objednávkovom formulári preberá sestra zodpovednosť za správnu identifikáciu pacienta, a je preto právne zodpovedná.
Ak je krvná skupina už známa, na vykonanie testu na zistenie protilátok je potrebné vykonať iba vzorku krvi (testovanú krv).

USZ-Internal: pozri tiež Intranet „Pokyny na objednávanie a použitie krvných produktov“ (pokyny pre starostlivosť o USZ)

Citrátové skúmavky (svetlo modré) pre koagulačné analýzy (napr. Rýchle) musia byť naplnené po značku, aby sa zabezpečili správne výsledky. Počas odstraňovania sa musí zabrániť tvorbe peny. Za žiadnych okolností by nemal byť obsah doplnený inou tubou. Ak nie je náplň úplná, musí sa vysávač vytiahnuť, trubica sa opatrne 5krát nakloniť a vymeniť a zvyšný objem sa musí doplniť. Ak je to potrebné, musí sa odobrať aj nová vzorka.

Ak je hematokrit> 0,6 l/l, musia sa použiť špeciálne upravené skúmavky na odber krvi (citrát), ktoré je možné získať v koagulačnom laboratóriu.

Vzorky musia byť prepravované a skladované za vhodných podmienok (napr. Bez uchovávania v chladničke).

Vzorky na rýchlosť uzávierky PFA a agregáciu krvných doštičiek sa nesmú posielať pneumatickou hadičkou, ale musia byť prepravnou službou okamžite odoslané do laboratória.