Krv v moči (hematúria)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Krv v moči (lekárska hematúria) znamená zvýšený výskyt krvi, presnejšie červených krviniek v moči.

moči

V závislosti od toho, či je krv viditeľná voľným okom alebo nie, sa rozlišuje medzi dvoma formami hematúrie:

  • Mikrohematúria: krv nie je okamžite viditeľná, červené krvinky sa dajú zistiť iba pod mikroskopom alebo pomocou stripového testu. Mikrohematúria sa zvyčajne objaví náhodne pri bežnom vyšetrení.
  • Makrohematúria: krv sa dá vidieť voľným okom (ružová až tmavo červená).

Výtok krvi v moči môže byť bezbolestný alebo bolestivý (pálenie).

Sprievodné príznaky: Pálenie alebo bolesť pri močení, hnis v moči, časté močenie s malým množstvom moču (poliacizúria), ťažké močenie (dyzúria), bolesti chrbta alebo brucha (ťahanie, bodanie, stláčanie alebo kolika), bolestivé klepanie po bokoch, celkový pocit choroby, horúčka, zimnica.

Aká choroba môže byť za tým?

Krv v moči môže byť spôsobená mnohými vecami. Najčastejšie sú to však infekcie močových ciest, obličkové kamene, nádorové ochorenia obličiek alebo močového mechúra, ale aj choroby ako cukrovka. Súčasná bolesť pri hematúrii má tendenciu smerovať k zápalu, bezbolestné prímesi krvi môžu byť naopak príznakmi rakoviny. Hematúria bez hmatateľnej príčiny je tiež pomerne častá; môže sa vyskytnúť dočasne, najmä u mladých ľudí, a je zvyčajne neškodná.

Príčiny obličiek a močových ciest spojené s krvou v moči:

  • Cystitída, cystitída
  • Rakovina močového mechúra
  • Kamene močového mechúra
  • Infekcie močových ciest, zápaly močovej a pohlavnej sústavy
  • Obličkové kamene, močové kamene, nefrolitiáza
  • Zápal obličiek (glomerulonefritída)
  • Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída)
  • Rakovina obličiek
  • Poranenie močových orgánov v dôsledku vonkajšej traumy alebo počas vyšetrení (napr. Katetrizácia moču).
  • Cystická oblička

Ďalšie príčiny krvi v moči:

  • Zápal prostaty (prostatitída)
  • Benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty)
  • Rakovina prostaty
  • Endometrióza
  • Cukrovka (diabetes mellitus)
  • Po urologických operáciách (močový mechúr, prostata, močovod, obličky)
  • Fyzický stres, napríklad beh maratónov
  • Poruchy zrážania krvi, napríklad hemofília
  • Vedľajšie účinky liekov (zriedenie krvi liečiva, zmena farby moču pri určitých liekoch)
  • Krv pridaná počas menštruácie alebo po pohlavnom styku
  • Moč sa začervená od niektorých potravín, ako sú červená repa, černice, rebarbora

Svojpomoc

Krvi v moči sa dá zabrániť len v obmedzenej miere. Zameriava sa na predchádzanie rizikovým faktorom pre niektoré choroby, ktoré môžu viesť k hematúrii.

Medzi tieto opatrenia patrí:

  • Infekcie močových ciest: Pite pravidelne a veľa (3 - 4 litre denne), najlepšie vodu, zriedené džúsy alebo nesladené bylinné čaje, tým sa vyplavia patogény. Vyhýbajte sa alkoholu, káve a čiernemu čaju. Pravidelne a úplne vyprázdňujte močový mechúr (ženy: pred a najmä po pohlavnom styku), správna hygiena toalety (utieranie spredu dozadu)
  • Obličkové kamene: pite veľa vody, obmedzenú konzumáciu jedál tvoriacich kameň (kuchynská soľ, mäso a vajcia, ako aj potraviny obsahujúce šťaveľany ako špenát, orechy, červená repa, švajčiarska mangold a rebarbora).
  • Rakovina močového mechúra: vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie, minimalizácia kontaktu s chemikáliami spôsobujúcimi rakovinu, veľa pitia (toxické látky sa lepšie rozpúšťajú a potom vylučujú)
  • Rakovina obličiek: zdržiavanie sa nikotínu, znižovanie obezity, zdravá strava, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa kontaktu s toxickými chemikáliami.

Kedy k lekárovi?

Krv v moči by mal vždy skontrolovať lekár, aj keď nie sú žiadne bolesti. Najmä bezbolestná hematúria je vždy podozrivá, pokiaľ sa nepreukáže opak. Návšteva lekára je urgentná, ak sa vyskytne jeden alebo viac sprievodných príznakov uvedených vyššie.

Ktorý lekár je zodpovedný?

  • Rodinný doktor
  • Urológ (špecialista na choroby močových ciest a mužských pohlavných orgánov)
  • Gynekológ (gynekológ)
  • Nefrológ (špecialista na choroby obličiek)
  • Internista (špecialista na vnútorné lekárstvo)
  • chirurg
  • Proktológ (špecialista na choroby konečníka)

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (ananmnéza)

  • Otázky týkajúce sa krvi v moči samotnom: odkedy, ako intenzívne je pridávanie krvi (ružová, svetločervená alebo tmavočervená), boli zaznamenané horúčky, bolesti alebo iné problémy s močením atď.
  • Sprievodné príznaky (pozri časť „Ako sa príznak prejavuje“)
  • Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane nehôd, operácií
  • Užívanie liekov
  • Alergie
  • Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
  • Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.

Meria sa krvný tlak, pulz a telesná teplota, palpuje sa brucho a obličky sa klepnutím skúmajú na bolesť. U mužov sa palpácia prostaty uskutočňuje cez konečník.

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

  • Analýza moču
  • Krvné testy: krvný obraz, hodnoty obličiek
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest
  • Urologické alebo gynekologické vyšetrenie
  • Zobrazovacie postupy: RTG močových ciest s kontrastnou látkou (urografia), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT)
  • Cystoskopia
  • Odber vzoriek tkaniva (biopsia)

Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch

Lekárske ošetrenie

Liečba krvavého moču závisí od príčiny. Ak sa to dá napraviť, krv zvyčajne opäť zmizne z moču. Príklady sú: