Krvné skupiny A, B, AB, 0, pozitívne a negatívne; časopis pre farmáciu

Štruktúra červených krviniek určuje krvnú skupinu. Najdôležitejšie vlastnosti krvných skupín pre krvné transfúzie sú systémy AB0 a Rhesus

Najbežnejšou krvnou skupinou v Nemecku je krvná skupina A.

Najdôležitejšie na krvných skupinách:

Krvná skupina AB0 je individuálna vlastnosť červených krviniek. Červené krvinky môžu obsahovať vo svojej membráne antigény A a/alebo B alebo neobsahujú vôbec žiadne antigény (krvná skupina 0). Krvnú skupinu však možno identifikovať aj podľa krvného séra, pretože pre každú krvnú skupinu sú charakteristické určité protilátky, ktoré voľne plávajú v krvi. Každá krvná skupina obsahuje iba protilátky proti iným krvným skupinám. Príklad: Krvná skupina A (antigény „A“ na červených krvinkách) obsahuje iba protilátky proti krvnej skupine B (anti-B). Pri transfúzii krvi je dôležité, aby mali darca a príjemca krvi rovnaké krvné skupiny - inak by sa krv zhlukovala.

Čo znamená „krvná skupina“?

Červené krvinky (erytrocyty) sú bunky v tvare prstenca, ktoré prenášajú kyslík a oxid uhličitý krvou. „Škrupina“ červených krviniek sa nazýva „membrána“. V tejto membráne je veľa rôznych proteínov. Tieto proteíny, ktoré dodávajú červeným krvinkám určitú povrchovú štruktúru, sa tiež nazývajú „antigény“. „Proteíny krvných skupín“ A a B sú tiež také antigény.

Pre krvnú skupinu AB0 sa rozlišuje medzi vlastnosťami A, B, AB a 0 (nula). Ľudia s krvnou skupinou „0“ nemajú žiadny z týchto antigénov krvných skupín na povrchu svojich červených krviniek. U ľudí s krvnou skupinou „AB“ sú oba proteíny (A a B) obsiahnuté v membráne erytrocytov. Pri krvnej skupine „A“ je prítomný iba antigén „A“, pri krvnej skupine „B“ iba antigén „B“.

Čo sú protilátky proti krvnej skupine?

Krvnú skupinu je možné identifikovať nielen z červených krviniek, ale aj zo samotného krvného séra, teda z krvnej tekutiny bez červených krviniek. Pretože špeciálne proteíny, takzvané „protilátky proti krvným skupinám“, prirodzene plávajú v krvi. Majú tvar Y a môžu sa kombinovať s vhodnými antigénmi. Aby sa vaša vlastná krv nehromadila kvôli zlúčeninám antigén-protilátka, krv neobsahuje protilátky proti vašej vlastnej krvnej skupine, ale protilátky proti iným krvným skupinám.

S krvnou skupinou „A“ krv obsahuje protilátky proti krvnej skupine „B“ (anti-B).

Krvná skupina "B" je charakterizovaná protilátkami proti krvnej skupine "A" (anti-A).

Ľudia s krvnou skupinou „0“ majú v krvi protilátky proti krvnej skupine A aj proti krvnej skupine B (protilátky anti-A a anti-B).

V krvnej skupine „AB“ nie sú prítomné žiadne protilátky proti krvnej skupine A alebo B.

Protilátky proti krvnej skupine patria do takzvaných „imunoglobulínov M (IgM)“. Sú prítomné v krvi po celý život. U tehotných žien nemôžu prechádzať placentou. Nie je preto na škodu, ak má dieťa v matkinom lone inú krvnú skupinu AB0 ako samo. (Rôzne „vlastnosti Rhesus“ však môžu spôsobiť problémy, pozri nižšie.)

Ako sa dedí krvná skupina AB0?

Krvná skupina sa prenáša z rodičov na ich deti. Každé dieťa dostane krvnú skupinu charakteristickú od otca a jednu od matky. Prísne vzaté, krvné skupiny sa dajú ďalej rozdeliť. Krvná skupina „A“ znamená, že osoba môže mať krvnú skupinu „A0“ (zmiešané plemeno) alebo „AA“ („čistá krvná skupina“). Krvná skupina „B“ sa môže zobraziť ako „B0“ alebo „BB“. Krvná skupina „0“ je vždy „homozygotná“, tj. „00“. Antigény „A“ a „B“ sú dominantné - vždy prevažujú. Krvná skupina „AB“ sa nazýva „zmiešaná krv“.

Čo sa stane počas transfúzie krvi? Čo je to „test pri posteli“?

Ak pacient dostane krv od inej osoby (transfúzia krvi), lekár tiež priamo pred transfúziou vyšetrí, či je krv pacienta (príjemcu) skutočne kompatibilná s krvou darcu. Pacient môže tolerovať iba krv darcu, ktorý má vhodnú krvnú skupinu. Inak hrozí vážne ochorenie alebo smrť. Cieľom takzvaného „testu pri posteli“, t. J. Testu vykonaného priamo na pacientovej posteli, je zabezpečiť zhodu krvi darcu a príjemcu.

Čo je systém rhesus? Čo znamená „plus“ alebo „mínus“ po označení krvnej skupiny?

Okrem systému krvných skupín „AB0“ existujú aj ďalšie, vrátane „systému Rhesus“. Erytrocyty ľudí pozitívnych na rhesus majú na svojom povrchu „D antigén“ (faktor rhesus „D“). Rh negatívni ľudia tento antigén nemajú. Lekári označia krvnú skupinu pozitívnu na rhesus znakom „+“ a krvnú skupinu negatívnu na rhesus znakom „-“. Napríklad výraz „krvná skupina 0+“ znamená, že je to „krvná skupina 0, Rh pozitívna“.

Akú úlohu zohráva Rh faktor v tehotenstve?

Na rozdiel od systému AB0 krv ľudí s negatívnym účinkom na rhesus normálne neobsahuje protilátky proti znaku rhesus D. Tieto „D protilátky“ sa však môžu tvoriť u ľudí s negatívnym účinkom na rhesus - najmä ak krv obsahujúca rhesus obsahuje rhesus prichádza do styku s pozitívnou krvou. Tento mechanizmus môže hrať dôležitú úlohu u tehotných žien.

Za normálnych okolností je počas tehotenstva krv a matka a dieťa oddelené. Pri lekárskych zásahoch alebo pri pôrode môže krv dieťaťa prísť do styku s krvou matky. Ak tehotná žena s negatívnym rhesusom rodí dieťa pozitívne na rhesus, kontakt s krvou dieťaťa spôsobí, že tehotná žena vytvorí protilátky proti krvi dieťaťa s pozitívnym rhesus. Stáva sa to pomerne pomaly a zvyčajne to nevedie k problémom s prvým tehotenstvom. Ak však matka negatívna na rhesus opäť otehotnie s dieťaťom pozitívnym na rhesus, obnovený krvný kontakt veľmi rýchlo vedie k tvorbe protilátok u matky. Pretože matka je „senzibilizovaná“ od prvého dieťaťa, to znamená, že jej imunitný systém vytvoril pamäťové bunky. Pretože D protilátky sú imunoglobulíny typu G (IgG imunoglobulíny), môžu ľahko migrovať cez placentu do krvi dieťaťa. Tam protilátky D matky zničia krv dieťaťa. V najhoršom prípade to môže viesť k deformáciám alebo smrti dieťaťa.

Profylaxia Rhesus v tehotenstve

Aby sa vyššie opísaný prípad nestal, dostane každá matka s negatívnym Rhesusom „Rhesus profylaxiu“ v 28. až 30. týždni tehotenstva. Gynekológ injektuje malé množstvo D-protilátok do krvi matky. Toto množstvo je také malé, že nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo. Telo matky však dostáva informáciu: „D-protilátky sú už prítomné.“ Matka preto z vlastnej iniciatívy neprodukuje žiadne ďalšie D protilátky. „Senzibilizácia“ preto absentuje. D-profylaxia sa opakuje do 72 hodín po pôrode.

Opačný prípad, to znamená, že matka pozitívna na rhesus nosí dieťa, ktoré má negatívny obraz na rhesus, nevedie k žiadnym problémom - ani pre dieťa, ani pre matku.

Transfúzia krvi pozitívnej na rhesus pacientovi negatívnemu na rhesus môže tiež viesť k tvorbe D-protilátok. Preto sa mu treba vyhnúť u žien vo fertilnom veku, pokiaľ neexistuje iná alternatíva a nie je to nevyhnutné pre život.

Ktoré krvné skupiny sú bežné?

37 percent obyvateľov Nemecka má krvnú skupinu „A +“. Asi 35 percent má krvnú skupinu „0+“. Krvná skupina „B +“ sa vyskytuje u 9 percent ľudí v Nemecku, krvná skupina „A-“ a „0-“ po 6 percentách. Najvzácnejšie krvné skupiny sú „AB +“ so 4 percentami, „B-“ s 2 percentami a „AB-“ s 1 percentom.

Dôležité: Referenčné hodnoty, ako aj stanovené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách veľmi líšiť. Ďalej môžu existovať silné denné a (sezónne) sezónne výkyvy bez hodnoty choroby. Pred zmätením v dôsledku odchýlok od výsledkov požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil vaše osobné údaje. Samotné jednotlivé laboratórne hodnoty navyše zvyčajne nemajú zmysel. Často sa musia posudzovať vo vzťahu k iným hodnotám a v priebehu času.

Odborne skontrolované prof. Dr. med. Michael Spannagl, laboratórium pre imunogenetiku a molekulárnu diagnostiku, Fakultná nemocnica Ludwiga Maximiliána (LMU) Mníchov