Krvný rozbor Apotheke Landesbergen
Bilirubín je prírodný produkt rozkladu hemoglobínu. Pretože erytrocyty podliehajú neustálemu procesu, pri ktorom sa staršie rozkladajú, zatiaľ čo nové sa tvoria inde, bilirubín je neustále prítomný v malom množstve.
Obvykle je bilirubín čiastočne recyklovaný. Ako žlčový pigment tvorí bilirubín časť žlčovej tekutiny tvorenej v pečeni a je žlto-červenej farby zodpovedný za farbu stolice. Po prechode pečeňou a žlčou sa časť z nej opäť absorbuje z čreva a krvou sa dopraví späť priamo do pečene. Preto sa v krvi prirodzene nachádza malé množstvo bilirubínu.
Ak je v krvi zvýšený vzhľad, môže to byť známka rôznych porúch. Napríklad zvýšením bilirubínu v krvi je zreteľný zápal pečene, preťaženie vylučovacích ciest pečene alebo žlčových ciest, ako aj zvýšený rozpad erytrocytov. Ak dôjde k prekročeniu určitej hodnoty, je viditeľné ukladanie bilirubínu do spojivky oka alebo do celej pokožky. Klinický obraz žltačky môže mať teda rôzne príčiny.
V prípade zvýšenia hodnôt bilirubínu sa to dá zistiť aj v moči a tam to spôsobí zodpovedajúce zafarbenie.
Nameraná hodnota by mala byť pod 1,0 mg/dl u inak zdravých ľudí.
Na začiatku
Hemoglobín je červený krvný pigment v erytrocytoch, ktorý prenáša kyslík a okrem iného sa vytvára v kostnej dreni z vitamínu B12 a železa. Normálna hodnota podlieha značným individuálnym výkyvom, pretože telo prispôsobuje množstvo hemoglobínu a počet erytrocytov potrebám tela. Ak je zvýšená potreba kyslíka, napríklad u športovcov, alebo ak je znížený prísun kyslíka, napríklad vo vysokých horách, je možné normálne zvýšiť obsah hemoglobínu v krvi, ako aj počet erytrocytov. Ak nedôjde k poruchám v krvotvornom systéme, je preto možná aj zvýšená hodnota hemoglobínu, ak je napríklad obmedzená kapacita pľúc na absorpciu kyslíka a v krvi je relatívny nedostatok kyslíka, ktorý je v tele spôsobený zvýšenou schopnosťou transportu kyslíka. Snažím sa vyvážiť krv.
Znížené hodnoty naopak nie sú fyziologickou reakciou tela, ale stavom, ktorý je pre organizmus patologický. Aj keď existujú normálne procesy, najmä menštruačné obdobie u žien, ktoré môže byť sprevádzané zníženou hladinou hemoglobínu (ako aj hladinou hematokritu a obsahom železa v krvi), je potrebné považovať zníženú transportnú kapacitu kyslíka za problematickú, pokiaľ ide o pravidelnú kontrolu a v prípade potreby Je nutná lekárska terapia. Nevysvetliteľné nízke hodnoty hemoglobínu by mal vždy vyšetriť lekár
Nameraná hodnota by mala byť medzi 14 a 18 g/dl u inak zdravých mužov.
Nameraná hodnota by mala byť medzi 12 a 16 g/dl u inak zdravých žien.
Na začiatku
Draslík je nevyhnutnou súčasťou prenosu elektrických signálov a excitability buniek v tele. Okrem čistých nervových vlákien sem patrí aj tráviaci trakt, svalstvo pohybového aparátu a srdcový sval. Asi 98% draslíka je v samotných bunkách. Ale je to práve tento rozdiel medzi vnútornou a vonkajšou časťou bunky, ktorý umožňuje funkčný prenos signálu v tele.
Asi 100 mmol sa skonzumuje denne s normálnym jedlom, takže k podvýžive zvyčajne nedochádza pri dennej potrebe 30 - 50 mmol. Asi 90% denného vylučovania draslíka sa uskutočňuje obličkami. V obličkách sa draslík spočiatku uvoľňuje do moču pri filtrovaní krvi. V ďalšom priebehu tvorby moču dochádza k takmer úplnej opätovnej absorpcii a potom k opätovnému uvoľneniu do moču. V takom prípade sa potom okrem iného znova vstrebáva sodík.
Porušenie a pravdepodobne vykoľajenie rovnováhy draslíka sú často výsledkom existujúceho základného ochorenia. Pretože telo dokáže vykoľajenie vykompenzovať iba veľmi zle (bez ohľadu na to, akým smerom), existuje riziko niekedy život ohrozujúcich stavov. To môže viesť k vážnemu poškodeniu funkcie srdcového svalu až do zástavy srdca vrátane pomerne rýchlo.
Hypokaliémia so známkami edému a ochabnutými ochabnutými svalmi až po svalové ochrnutie zvyčajne vzniká zvýšenou stratou. Iba pri ťažkých formách alkoholizmu a anorexie nie je možná dostatočná starostlivosť.
Lieky môžu na druhej strane pomerne ľahko viesť k hypokaliémii. Patrí sem dlhodobá liečba kortizónom (napr. Pri reumatikách), ako aj diuretiká (najmä tie z kategórie tiazidových a slučkových diuretík, ako je furosemid). Inzulínová terapia môže tiež spôsobiť posun rovnováhy draslíka u diabetikov.
Pokiaľ ide o preháňadlá, sú to predovšetkým údajne neškodné bylinné produkty (napr. Listy/plody senny, aloe, rebarbora alebo kôra z rakytníka), ktoré môžu pri pravidelnom používaní viesť k úbytku draslíka. To je o to nepriaznivejšie, že skutočnosť, že draslík sa podieľa na svalovej činnosti v čreve, a nedostatok draslíka vedie k zníženiu črevnej činnosti. Opakované užívanie preháňadiel je potom zrejmým dôsledkom, začarovaným kruhom, z ktorého je možné uniknúť pomocou rady odborníkov.
Pre hypokaliémiu sú relevantné aj zmeny obličiek, ktoré poškodzujú mechanizmus vyššie opísaného spätného vychytávania draslíka. Tu by sa malo predovšetkým spomenúť nevhodné použitie liekov na tlmenie bolesti v obchode.
Hyperkaliémia sa na druhej strane prejavuje zvýšenou excitabilitou svalov až do ochrnutia, ako aj srdcovými arytmiami, ktoré majú niekedy fatálne následky. Príčinou hyperkaliémie môžu byť metabolické nerovnováhy u diabetikov alebo poškodenie obličiek, ktoré ovplyvňujú mechanizmus spätného vychytávania sodíka výmenou za draslík. Aj keď ľudia pijú veľmi málo, hladinu draslíka je možné zvýšiť, pretože množstvo vylučovania je obmedzené pri malom množstve moču.
Avšak predovšetkým lieky samotné a v niektorých prípadoch aj viac v kombinácii môžu zvyšovať hladinu draslíka, aj keď sa používa podľa určenia, až k hyperkaliémii. Patria sem diuretiká, ako je spironolaktón, triamterén a amilorid. Aby sa zabránilo nebezpečným vedľajším účinkom hyperkaliémie, sú tieto účinné látky obvykle kombinované s vyššie opísanými účinnými látkami eliminujúcimi draslík, najmä s tiazidmi. Účinok šetriaci draslík napriek tomu často mierne prevažuje, takže je zvyčajne užitočné pravidelné sledovanie hladiny draslíka. Skupina znižujúca krvný tlak ACE inhibítorov (inhibítory enzýmu na premenu angiotenzínu), ako sú kaptopril, enalapril, ramipril alebo lisinopril, môže tiež zvýšiť hladinu draslíka pri bežnom používaní. Preto, ak je možná kombinácia s diuretikom, pre normálne sa vytvárajú fixné kombinácie s tiazidmi alebo sa pridávajú samostatné prísady furosemidu.
Ale aj inak inak prijateľné, mierne zvýšené hladiny draslíka môžu zase spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky iných liekov. V prípade srdcových glykozidov (digitalis) môže za určitých okolností dôjsť do oblasti intoxikácie. S liekmi, ktoré môžu ovplyvňovať rovnováhu draslíka v smere prebytku draslíka, sa musí vždy zaobchádzať s náležitou opatrnosťou. Pacienti s takýmito liekmi by ich mali informovať o tom, ak menia lekára alebo ak sú liečení lekárom iného zamerania.
V potravinárskom priemysle sa pri konzumácii veľkého množstva banánov, orechov, sušeného ovocia alebo sladkého drievka musí brať do úvahy ich vplyv na rovnováhu draslíka. Prvé formy tvoria bohatý zdroj draslíka, zatiaľ čo sladké drievko (alebo sladké drievko a výrobky z neho vyrobené) môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka.
Nameraná hodnota by mala byť medzi 3,5 až 5,1 mmol/l u inak zdravých ľudí.
Na začiatku
Kreatinín je produkt rozkladu kreatínfosfátu, ktorý sa používa vo svaloch ako zásobáreň energie. Ak je táto energia potrebná pre svalovú prácu, výsledkom je produkcia kreatinínu. Za normálnych okolností sa kreatinín vylučuje takmer úplne obličkami a je tak, podobne ako pri stanovení hodnoty močoviny, možnosťou kontroly funkcie obličiek. Obmedzená funkcia obličiek v hodnote kreatinínu je však viditeľná až vtedy, keď už existuje relatívne veľké poškodenie. Pri hodnote kreatinínu 2,0 zostáva iba polovica funkcie obličiek, pri hodnote 3,0 je prítomná iba asi tretina normálnej funkcie obličiek. Pretože hladiny kreatinínu a močoviny nie sú vždy paralelné so závažnosťou poškodenia funkcie obličiek, zvyčajne sa určujú oba parametre. Ak existuje podozrenie na nefropatiu napriek normálnym hodnotám, moč sa zvyčajne zhromažďuje počas 24 hodín, stanoví sa množstvo kreatinínu, ktoré obsahuje, a porovnáva sa s hodnotou kreatinínu v krvi. To potom vedie k priamej kontrole rýchlosti filtrácie obličiek.
Znížená hladina kreatinínu sa vyskytuje napr. U detí a dospievajúcich s cukrovkou, ako aj u dospelých so stratou svalov alebo slabými netrénovanými svalmi.
Zvýšená hodnota kreatinínu často vzniká v dôsledku chronického ochorenia (napr. Cukrovky), ktoré pomaly, ale isto postihuje obličky, a podľa toho sa hodnota v priebehu rokov pomaly zvyšuje. Hodnotu môžu zvýšiť aj akútne zápalové procesy v obličkách. Taktiež v dôsledku niektorých svalových ochorení alebo deštrukcie svalových buniek (modriny alebo popáleniny) dochádza k zvýšeným nameraným hodnotám. Mali by sa tu však spomenúť aj vedľajšie účinky liekov, ako je rabdomyolýza (deštrukcia kostrových a srdcových svalov) ako závažný, niekedy smrteľný vedľajší účinok liekov znižujúcich hladinu cholesterolu. Nadmerná konzumácia alkoholu môže tiež viesť k rabdomyolýze.
Nameraná hodnota by mala byť pod 1,10 mg/dl u inak zdravých mužov.
Nameraná hodnota by mala byť pod 0,90 mg/dl u inak zdravých žien.
Na začiatku
Meranie glukózy v krvi je vhodné nielen na diagnostiku metabolických porúch, ale svoju hodnotu preukáže iba pri prebiehajúcej metabolickej kontrole, napríklad pri cukrovke. Dlhodobé hodnoty, ako je HbA1c, ponúkajú možnosť prehliadnuť kvalitu dlhodobého terapeutického prístupu diabetikov, ale ide o priemernú hodnotu, ktorá iba nedostatočne zohľadňuje odľahlé hodnoty. Týmto spôsobom, ak sú hodnoty párne, ale relatívne silno kolíšu s ohľadom na hypoglykémiu a hypoglykémiu, by vznikla vynikajúca priemerná hodnota, ktorá sama osebe v takom prípade nestačí.
Pre diabetikov typu II, ktorí ešte nepoužívajú inzulín (cukrovka v starobe), postačuje denný profil (časté merania v jeden deň, ktoré poskytujú informácie o metabolickom výkone glukózy počas dňa) každé 3 až 4 týždne spolu so stanovením HbA1c každé 3 roky Mesiace na zabezpečenie dobrého monitorovania terapie.
U diabetikov, ktorí potrebujú inzulín, je potrebné kontrolovať obsah glukózy v krvi každý deň, zvyčajne niekoľkokrát denne, pretože množstvo inzulínu, ktoré sa má podať, sa zvyčajne upraví na hodnotu glukózy v krvi, aby sa dosiahol optimálny priebeh liečby.
Metabolická nerovnováha glukózy sa môže prejaviť vo forme hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) a tiež hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi).
Možné príčiny hyperglykémie sú:
príliš vysoký príjem sacharidov (nepriaznivá strava)
vysoká konzumácia alkoholu, ktorá spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi „ráno po“
nádor pankreasu, takže bunky produkujúce inzulín (ostrovčekový orgán) sú „rozdrvené“ rastúcim nádorom
novo vyvinutý diabetes s sprievodnou metabolickou nerovnováhou
Možné príčiny hypoglykémie sú:
predávkovanie inzulínom a perorálnymi antidiabetikami
vysoká konzumácia alkoholu, ktorá potláča uvoľňovanie z obchodov a použitie glukózy ako zdroja energie počas konzumácie alkoholu
fyzický stres (od dlhých prechádzok po súťažné športy) bez dostatočného prísunu sacharidov
veľmi zriedkavo nádor z buniek produkujúcich inzulín (ostrovčekový orgán) v pankrease
Nameraná hodnota by mala byť u inak zdravých ľudí
nalačno (12 hodín abstinencie od jedla) medzi 60 a 100 mg/dl (3,3 - 5,6 mmol/l)
1 hodinu po jedle (po jedle) pod 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
2 hodiny po jedle zvyšujte pod 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
Nameraná hodnota by sa mala použiť u tehotných žien
nalačno medzi 60 a 85 mg/dl (3,3 - 4,7 mmol/l)
1 hodinu po jedle pod 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
2 hodiny po jedle zvyšujte pod 155 mg/dl (8,6 mmol/l).
Hodnoty sa nachádzajú u ľudí so zníženou glukózovou toleranciou (s metabolickým syndrómom)
triezvy do 110 mg/dl (6,1 mmol/l)
1 hodinu po jedle až do 220 mg/dl (12,2 mmol/l)
Ľahnite si 2 hodiny po jedle na 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Hodnoty sa nachádzajú u diabetikov
nad 120 mg/dl (6,7 mmol/l)
1 hodinu po jedle nad 220 mg/dl (12,2 mmol/l)
Buďte nad 200 mg/dl (11,1 mmol/l) 2 hodiny po jedle.