Ktoré diéty pre syndróm dráždivého čreva springerlink
Pomáhajú diéty pri syndróme dráždivého čreva? Aspoň momentálne zažívajú renesanciu, hovorí Dr. Viola Andresen, Hamburg, ktorá preverila študijnú situáciu.
Ak sa potvrdí syndróm dráždivého čreva (IBS), je príjem vlákniny jedným z častých odporúčaní. Zdá sa však, že príznaky väčšiny pacientov zhoršujú. Viac ako polovica pacientov sa po užití pšeničných otrúb cíti horšie, štvrtina nezmenená a len o necelých 10% lepšia, vysvetlil Andresen. Novšia metaanalýza tiež nezistila žiadne pozitívne účinky na vlákninu v IBS. "Nenúťte svojich pacientov jesť vlákninu," odporúča Andresen.
Profitujte z bezlepkovej diéty pre pacientov?
Na otázku, či je bezlepková diéta prospešná pre pacientov s IBS, sa dá odpovedať ťažšie. „Niektorí pociťujú úľavu od symptómov pri bezlepkovej diéte.“ Štúdijná situácia je však kontroverzná. Pacienti s IBS, u ktorých bola vylúčená celiakia a u ktorých sa v anamnéze využívala bezlepková diéta, boli následne randomizovaní na užívanie lepku (n = 19) alebo placeba (n = 20). S jasným výsledkom: bolesť, plynatosť a únava boli pri bezlepkovej diéte podstatne menej časté. „Okrem niekoľkých pozitívnych štúdií, ako je táto, existujú aj negatívne štúdie,“ pripustil Andresen.
Pacienti, u ktorých to prospieva, môžu mať tiež nesprávnu diagnózu a netrpia syndrómom dráždivého čreva, ale „citlivosťou na glutén z celiakie“ (NCGS).
Low-FODMAP by možno stál za to
Do centra pozornosti sa dostali aj FODMAP (fermentovateľné oligosacharidy disacharidy monoasacharidy a polyoly). Tieto ťažko vstrebateľné sacharidy môžu spôsobiť nepríjemné pocity v príliš citlivom čreve. Produkujú plyn v črevnom lúmene a môžu vyvolať alebo zosilniť typické príznaky, vysvetlil Andresen.
Môže byť diéta bez FODMAP terapeuticky účinná pre IBS? Táto otázka bola skúmaná v malej štúdii s 38 účastníkmi (30 pacientov s IBS, 8 zdravých jedincov), ktorá porovnávala stravu s nízkym obsahom FODMAP s tradičnou austrálskou stravou.
Strava s nízkym obsahom FODMAP v skutočnosti zmiernila typické príznaky IBS. Celkové gastrointestinálne príznaky, plynatosť a bolesť boli menej časté ako pri bežnom jedle a spokojnosť s konzistenciou stolice bola vyššia. Nedávna štúdia porovnávala diétu s nízkym obsahom FODMAP s „tradičnou radou o strave s dráždivým črevom“, ktorá podľa Andresena zahŕňa pravidelné jedlo, pomalé stravovanie, osem šálok tekutín denne, zníženú spotrebu tukov a plynov alebo vyhýbanie sa sladidlám a nealkoholické nápoje počuť.
Nedostatok živín môže zmeniť mikrobióm
Účinnosť oboch diét meraná pomocou IBS-SSS (Syndróm dráždivého čreva - systém hodnotenia závažnosti) bola porovnateľná s miernym zlepšením. Andresen však zdôraznil, že pri strave, ktorá v konečnom dôsledku mení aj mikrobióm, treba mať vždy na pamäti riziko nedostatku mikro- a makroživín. Pri výbere stratégie liečby netreba zabúdať na vyhýbanie sa jednotlivým spúšťačom.
literatúry
Výročná konferencia DGVS 2016, potravinová intolerancia a alergie, Hamburg 2016