Ktoré testy na alergiu sú tam
Alergia je obranná reakcia ľudského imunitného systému na skutočne neškodné látky, ako sú peľ, prach alebo potraviny. Čím citlivejšie imunitný systém reaguje na alergénnu látku (alergén), tým silnejšie sú príznaky. Alergia môže spôsobiť slzenie alebo začervenanie očí, kýchanie, výtok z nosa, svrbivú vyrážku alebo bolesť žalúdka. Alergická reakcia môže zriedka vyvolať anafylaktický šok. Dýchacie cesty sa zužujú, dýcha sa ťažko a krvný tlak prudko klesá. Bez okamžitej liečby sa takýto šok môže stať život ohrozujúcim.
Na zistenie, ktorá látka vyvoláva alergickú reakciu, sú možné rôzne testy: kožné testy, krvné testy a takzvané provokačné testy. Ktorý test na alergiu je vhodný, zvyčajne vyplýva z popisu príznakov a anamnézy v ordinácii lekára.
Čo sa stane pri kožných testoch?
Kožné testy sa vykonávajú rýchlo a ľahko, a preto sú zvyčajne prvou diagnostickou metódou. Pri kožnom teste sa na pokožku nanášajú možné alergénne látky a kontroluje sa reakcia. Zvyčajne sa to deje na spodnej strane predlaktia, niekedy na zadnej strane.
Skúška pichnutím
Anglické slovo „prick“ znamená „puncture“. Pri tomto teste lekár nakvapká na označené miesta na pokožke vodný roztok s alergénmi, ako je peľ alebo stopy chlpov zvierat. Potom je pokožka trochu poškriabaná lancetou, aby mohla alergénna látka trochu preniknúť. Na objasnenie potravinovej alergie sa lanceta môže najskôr použiť na prepichnutie potravy a potom na pokožku.
Alergická reakcia sa objaví na označenej oblasti pokožky začervenaním a ranami. Pichový test možno použiť na detekciu alergií, pri ktorých spúšťač vyvolá reakciu ihneď po kontakte - napríklad sennú nádchu alebo niektoré potravinové alergie.
Intrakutánny test
Postup tohto testu je podobný ako pri vpichu, do kože sa vstrekuje iba roztok s alergénom (intrakutánne). Intrakutánny test tiež zistí slabšie alergické reakcie.
Pretože je tento test o niečo nepríjemnejší kvôli postreku a postrek priamo pod kožu môže tiež vyvolať silnejšie alergické reakcie, má zmysel iba vtedy, ak prick test nepreukázal adekvátnu reakciu.
Test poškriabaniu (test poškriabaniu)
Ak nie je výsledok testu vpichom dostatočne jasný, môže sa použiť aj test poškriabaním. Pri tomto teste je pokožka poškriabaná na povrchu a potom sa alergén „pretiera“ po koži. Týmto spôsobom sa látka dostane trochu hlbšie do tkaniva ako pri vpichovom teste, ktorý má spôsobiť silnejšiu kožnú reakciu.
Pri „škrabaní“ však nie je možné kontrolovať, koľko alergénnej látky sa dostane do kože a tkaniva. Navyše, bez ohľadu na alergickú reakciu, podráždenie pokožky je bežnejšie ako pri vpichu. Preto sa tento test považuje za menej spoľahlivý.
Skúška trením
Ak máte podozrenie na veľmi silnú alergickú kožnú reakciu, podozrivú látku je možné aplikovať na predlaktie bez poškriabania pokožky a iba slabo sa trieť. Trvá to však o niečo dlhšie, než sa ukáže výsledok, ako pri vpichu: V prípade alergie je začervenanie kože a vyrážok viditeľné asi po 20 minútach.
Patch test (test náplasti alebo sadry)
Tento test je vhodný pri podozrení na alergie, ktorých príznaky sa prejavia až pol dňa až troch dní po kontakte so spúšťou. Spúšťačmi sú väčšinou jednotlivé látky v:
- Lieky ako lokálne anestetiká (lidokaín, tetrakaín),
- Kozmetika (konzervačné látky, vonné látky alebo éterické oleje),
- Šperky (nikel alebo kobalt),
- Rukavice alebo kondómy (latex).
Na účely testu sa na deň na zadnej strane nalepí náplasť s podozrením na alergény. Ak po odstránení nedôjde k žiadnej reakcii, počkajte ďalších 24 hodín a znova skontrolujte pokožku. Niekedy je nutná kontrola po treťom dni. Pri takzvanej kontaktnej alergii pokožka reaguje podobným spôsobom ako zápal (kontaktná dermatitída). Koža opuchne, je začervenaná a svrbí a môžu sa tiež vytvárať pľuzgiere.
Na čo slúžia krvné testy?
Pri hľadaní spúšťača alergie môže byť tiež potrebný krvný test (laboratórny test). Prichádza do úvahy, či by napríklad kožné ochorenie nemohlo sfalšovať výsledok vpichu alebo by bol kožný test príliš stresujúci kvôli známej silnej alergii. Niekedy sa na potvrdenie výsledku nejasného kožného testu používa aj krvný test.
Na test sa odoberie trochu krvi z žily ruky. Počet špecifických protilátok - konkrétne IgE protilátok - sa potom meria vo vzorke krvi v laboratóriu. Môže sa zvýšiť alergiou. Test je však iba indikáciou alergie, nie dôkazom. To znamená, že v krvi môže byť viac IgE protilátok aj bez alergie, napríklad u fajčiarov alebo infekcie parazitmi. Množstvo protilátok proti alergii tiež nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou príznakov.
Ako fungujú provokačné testy?
Niekedy napriek existujúcim príznakom alergie na pokožke nedochádza k silnej alergickej reakcii. Istotu ohľadom spúšťača potom môže poskytnúť provokačný test.
Napríklad v prípade sennej nádchy je možné podozrivý alergén - napríklad určitý peľ trávy - aplikovať na nosovú sliznicu v presne stanovenom množstve. Potom sa sleduje, či a do akej miery telo reaguje na nutkanie na kýchanie, upchatý nos a slziace oči. Podobne je možné testovať alergény na oči a priedušky. V praxi provokačné testy prebiehajú pod lekárskym dohľadom, pretože to môže tiež viesť k veľmi silným alergickým reakciám.
Čo je potrebné v zásade zvážiť?
Hľadanie spúšťača alergie sa riadi postupným postupom: Po rozhovore s lekárom sa zvyčajne najskôr vykoná kožný test. Krvný test sa používa, ak je kožný test ťažký alebo príliš riskantný. Niektoré alergény tiež nie sú k dispozícii ako hotové riešenie pre kožný test. Provokačný test má zmysel iba vtedy, ak kožný test alebo krvný test nepreukázali jednoznačné výsledky.
V prípade kožných testov je tiež dôležité informovať lekára, ak máte ochorenie pľúc, kožné ochorenie alebo kardiovaskulárne problémy. To isté platí, ak užívate lieky, ktoré môžu ovplyvniť kožnú reakciu, ako napríklad antibiotiká amoxycilín alebo penicilín alebo lieky proti bolesti ako aspirín alebo ibuprofén.
Bezprostredne pred provokačným testom by nemali byť badateľné žiadne akútne alergické príznaky. Lekár by mal byť v zásade pripravený na kožné testy a najmä na provokačné testy, aby bol schopný rýchlo reagovať na potenciálne silné alergické reakcie.
nafúknuť
Biedermann T, Heppt W, Renz H, Röcken M (red.). Alergológia. Berlín: Springer; 2016.
Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S a kol. Pokyny pre alergickú rinitídu a jej vplyv na astmu (ARIA) - revízia z roku 2016. J Allergy Clin Immunol 2017; 140 (4): 950-958.
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.
Trautmann A, Kleine-Tebbe J. Alergológia na klinike a v praxi. Stuttgart: Thieme; 2013.