Ktorý chirurgický zákrok je účinnejším aspektom medicíny
Chronický zápal pankreasu sprevádza silná a dlhotrvajúca bolesť v hornej časti brucha. Spúšťače sú poruchy odtoku tráviacej šťavy, ktoré sa dajú natrvalo odstrániť iba chirurgickým zákrokom. V máji 2009 sa začala európska štúdia „ChroPac“ študijného centra Nemeckej chirurgickej spoločnosti na klinike chirurgickej univerzity v Heidelbergu, ktorú financuje Nemecká výskumná nadácia DFG. Porovnávajú sa dva rovnocenné chirurgické zákroky, aby sa zistilo, ktorá metóda prináša pacientovi z dlhodobého hľadiska lepšiu kvalitu života. Profesor Dr. Štúdiu vedie Christoph Seiler, hlavný lekár na klinike Surgical University v Heidelbergu. Zúčastňuje sa celkovo 13 kliník v Nemecku a v zahraničí.
Chronická pankreatitída sa vyskytuje čoraz častejšie v západných priemyselných krajinách s približne ôsmimi novými prípadmi ročne a 100 000 obyvateľmi. Toto ochorenie je zvyčajne spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu, ale svoju úlohu majú aj choroby žlčových ciest a neznáme príčiny. Malé kamene v pankreatických vývodoch vedú k poruchám odtoku a hromadeniu agresívnej tráviacej šťavy v orgáne, ktorá ďalej podporuje zápal. Typickými príznakmi sú bolesť a strata hmotnosti. Ak pankreas stratí svoju funkciu, jedlo zostane nestrávené a pacient môže ochorieť aj na cukrovku (cukor).
Zachovať dvanástnik?
Na liečenie bolesti musí byť odstránené prekrvenie pankreasu a zapálené zmenené tkanivo, čo je možné natrvalo iba operáciou. Existujú dva bežné chirurgické zákroky: Pri operácii Whipple sa okrem zapálenej hlavy pankreasu odstránia aj časti dvanástnika a žalúdka, žlčník a časť žlčovodu. Pri druhom postupe sa zachováva žalúdok a dvanástnik. Hlava pankreasu je odlúpnutá a zúženia v žlčových a pankreatických vývodoch sú odstránené. Oba postupy sú zavedené a sú rovnocenné s chirurgickými metódami s porovnateľnými rizikami a vedľajšími účinkami. Doteraz však nie je známe, ktorá metóda chronickej pankreatitídy vykazuje z dlhodobého hľadiska lepšie výsledky a ponúka tak pacientom vyššiu kvalitu života.
„Zaslepená“ štúdia - v chirurgii vzácnosť
Celkovo bude vyšetrených 200 pacientov. O tom, ktorý chirurgický zákrok sa použije, rozhodne šarža. Po operácii ani lekár ošetrujúci pacienta, ani pacient nevedia, ako sa operácia uskutočnila - štúdia je „dvojito zaslepená“, takže výsledky nemožno falšovať určitými názormi a očakávaniami. Všetci pacienti budú sledovaní viac ako dva roky. Na vyšetrovaní sa okrem Heidelberg University Clinic podieľa ďalších 12 kliník v Nemecku a zahraničí. Po medzinárodnom posúdení zaradila Nemecká výskumná nadácia do svojho programu financovania štúdiu „ChroPac“ a dáva na ňu k dispozícii 1 milión eur.
Zainteresovaní, predtým neoperovaní pacienti, sa môžu dozvedieť o klinike/študijnom centre najbližšie k vám na čísle 06221-56-37728.
Literatúra:
Diener MK, Knaebel HP, Heukaufer C, Antes G, Büchler MW, Seiler CM. Systematický prehľad a metaanalýza konzervácie pyloru v porovnaní s klasickou pankreatikoduodenektómiou pre chirurgickú liečbu periampulárneho karcinómu a karcinómu pankreasu. Annals of Surgery, 2007 245 (2): 187-200.
Kontaktná osoba:
DR. Alexandra Moreno Borchart
Koordinátor štúdie
Študijné stredisko Nemeckej chirurgickej spoločnosti (SDGC)
Klinika chirurgickej univerzity Heidelberg
V Neuenheimer Feld 110
69120 Heidelberg
Tel.: 06221/56 37 728
Fax: 06221/56 69 88
E-mail: [email protected]
Fakultná nemocnica a lekárska fakulta Heidelberg
Zdravotná starostlivosť, výskum a výučba medzinárodného postavenia
Fakultná nemocnica Heidelberg je jedným z najväčších a najuznávanejších lekárskych stredísk v Nemecku; Lekárska fakulta univerzity v Heidelbergu je jednou z medzinárodne významných inštitúcií biomedicínskeho výskumu v Európe. Spoločným cieľom je vývoj nových terapií a ich rýchla implementácia pre pacienta. Klinika a fakulta zamestnávajú okolo 7 600 ľudí a aktívne sa podieľajú na odbornej príprave a kvalifikácii. Asi 550 000 ambulantných a stacionárnych pacientov je ročne liečených na viac ako 40 klinikách a odborných oddeleniach s približne 2 000 lôžkami. V Heidelbergu v súčasnosti študuje okolo 3 400 perspektívnych lekárov; Heidelberg Curriculum Medicinale (HeiCuMed) je na čele lekárskych kurzov v Nemecku.