Kultúra moču (s vhodným antibiogramom) - Synevo

Všeobecné informácie

Uroculture detekuje infekcie močových ciest (UTI) - zápalové ochorenia spôsobené rôznymi mikroorganizmami, ktoré sa dostávajú do močových ciest, kde sa množia a časom spôsobujú zmeny v normálnom fungovaní obličiek a močových ciest.

V závislosti od umiestnenia môže byť UTI nízka, keď je ovplyvnená močová trubica a močový mechúr, a vysoká, keď sú zahrnuté aj močovody a obličky. .

V závislosti od príznakov môžu byť infekcie močových ciest asymptomatické - bakteriúria bez klinických príznakov a symptomatické - keď sa objaví bakteriúria sprevádzaná zápalovou reakciou (pyúria) a klinickými prejavmi.

Močové cesty sú zvyčajne sterilné, s výnimkou distálnej močovej trubice, ktorá je kolonizovaná baktériami z perineálnej kože a u žien z vulvy. Tieto baktérie náhodne kontaminujú močový mechúr v prípade nedostatočného odberu moču.

Pomer pohlaví k incidencii UTI sa líši podľa veku, a to nasledovne: v prvom roku života sú UTI častejšie u chlapcov (dôsledok fimózy a parafimózy, ktoré sa vyskytujú v tomto veku), potom sa tento pomer v ranom detstve zvykne vyrovnať, potom dominujú v ňom ženy, ktorých výskyt úmerne stúpa s vekom (súvisí so sexuálnou aktivitou a tehotenstvom). Rozdiel medzi pohlaviami však u starších ľudí zmizne zvýšením prevalencie u mužov v dôsledku chorôb prostaty.

UTI sú uprednostňované štrukturálnymi a neurologickými abnormalitami, ktoré interferujú s prietokom moču a systémovými ochoreniami (napr. Cukrovka a neoplazmy).

U starších, túlavých pacientov so zníženou imunitou a u detí sa ITU môže vyvinúť asymptomaticky alebo nešpecificky (horúčka, poruchy trávenia, úbytok hmotnosti).

Už v roku 1956 E. H. Kass zistil, že prahová hodnota 105 CFU pre gramnegatívne bacily/ml moču je pre UTI významná; pre rod Staphylococcus je prahová hodnota 5 × 104 CFU/ml a pre Candida albicans 104 CFU/ml 1; 2 .

Vzorkovanie

Výsledok mikrobiologických vyšetrení závisí od kvality odberu a prepravy vzoriek:

• za normálnych podmienok sa prvý moč odoberie ráno alebo najmenej 4 hodiny po poslednom močení; pred začatím liečby antibiotikami;

• v núdzových situáciách je možné odobrať vzorku moču kedykoľvek - na žiadosť laboratória sa uvedie čas od posledného močenia 3. Ak sa transport do laboratória nedá uskutočniť do dvoch hodín, udržuje si vzorka stabilitu v chlade (4 ° C) najviac 24 hodín.

• ďalšie informácie o odbere moču u dojčiat nájdete TU

Metódy práce

Urokultúru je možné vykonať niekoľkými metódami: metódou riedenia, metódou kalibrovanej slučky, systémom Uricult Plus, ktorý sa používa v laboratóriách Synevo (pozri obr.).

moču
moču

Obr. 1 systém Uricult Plus

Systém Uricult Plus sa skladá z 3 kultivačných médií, ktoré umožňujú množenie najbežnejších etiologických agensov infekcií močových ciest.

Po zasiatí sa inkubácia uskutočňuje pri teplote 35 - 37 ° C počas 18 - 24 hodín. Získané výsledky (počet CFU/ml) sú semikvantitatívne 1, 2, 3 .

Interpretácia a oznamovanie výsledkov

V nasledujúcej tabuľke je uvedená interpretácia výsledkov získaných v urokultúre v závislosti od metódy odberu a klinického stavu pacienta podľa európskych pokynov na analýzu moču (ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines - 2000).

Metóda zberu a klinický stav

Č. významný počet kolónií (CFU/ml)

Zber zo stredného lúča, čas od posledného močenia 3

Odber zo stredného prúdu, čas od posledného močenia> 4 hodiny, symptomatický pacient

Vzorka odobratá katetrizáciou močového mechúra o ♂

Vzorka odobratá katetrizáciou močového mechúra o ♀

Zber suprapubickou punkciou

Akýkoľvek bakteriálny rast

Vzorky moču odobraté nefrostómom a suprapubickou punkciou sa zvyčajne považujú za sterilné a výsledok sa oznámi lekárovi bez ohľadu na počet CFU/ml.

Semikvantitatívne výsledky vzoriek odobratých z prúdového média budú oznámené s prihliadnutím na tieto situácie:

  • Neprítomnosť rastu je komunikovaná: 'Bakteriúria 3 CFU/ml (bez klinického významu).

1 000 CFU/ml = detekčný prah obvyklej kultivácie moču

CFU = jednotky tvoriace kolónie “.

  • Prítomnosť jedného bakteriálneho druhu v množstve 103 - 104 CFU alebo 104 - 105 CFU vyžaduje ďalšie informácie od lekára (prítomnosť klinických príznakov, čas od posledného močenia, kontrola po liečbe). Ak neexistujú žiadne klinické údaje od odosielajúceho lekára, identifikovaný zárodok sa komunikuje až do úrovne druhu a množstva rastu nasledovne: „Bacillus“. medzi …… . CFU/ml . Výsledok bude interpretovaný v klinickom kontexte.

Významný počet CFU/ml pre infekciu močových ciest závisí od metódy odberu a klinického stavu (pozri tabuľku vyššie). Ak to lekár považuje za potrebné, po novom odbere vzorky sa bude vyžadovať antibiogram. ““.

Ak lekár/pacient požaduje súčasne s kultiváciou moču a biochemickým vyšetrením moču, môže laboratórny lekár urobiť ďalšie poznámky na objasnenie získaných výsledkov (ak nie sú k dispozícii žiadne ďalšie klinické údaje):

-významná leukocytúria pri biochemickom vyšetrení moču + ​​negatívna urokultúra: „Nezhoda medzi biochemickým vyšetrením moču a urokultúrou. Pacient liečený antibiotikami alebo s urogenitálnym ochorením? “;

-normálne biochemické vyšetrenie + urokultúra s> 10 5 CFU/ml: „Nesúlad medzi biochemickým vyšetrením moču a urokultúrou. Možný nástup infekcie močových ciest alebo nesprávne konzervovaný moč. “;

-signifikantná leukocytúria pri biochemickom vyšetrení moču + ​​urokultúra s 5 CFU/ml: „Nesúlad medzi biochemickým vyšetrením moču a urokultúrou. Pacient liečený antibiotikami? Bola vzorka odobratá správne? “ 2, 3 .

Patogénne baktérie v kultúre moču

Najbežnejšie zárodky v etiológii ITU sú:

  • Gram-negatívne glukózo-fermentačné bacily (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia);
    • Gramnegatívne bacily nefermentujúce glukózu (Pseudomonas, Acinetobacter);
  • Grampozitívne koky (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, hemolytický streptokok skupiny B).
  • Corynebacterium urealyticum - príčina UTI u pacientov s predĺženou antibiotickou liečbou alebo urologickými intervenciami.

Candida albicans spôsobuje uretrocystitídu u diabetických pacientov so suboptimálnou metabolickou kontrolou 1,2 .

Správna mikrobiologická diagnóza si vyžaduje klinické informácie o pacientovi, ktoré môže poskytnúť ošetrujúci lekár prostredníctvom mikrobiologického spisu, ktorý musí byť starostlivo a správne doplnený údajmi o pacientovi (vek, pohlavie, tehotenstvo, liečba antibiotikami, súvisiaca patológia moču).

Zmienka: V laboratóriu Synevo Bukurešť je pre núdzové situácie k dispozícii automatický systém na identifikáciu baktérií a antibiogram s uvoľnením výsledku do 24 hodín od izolácie zárodku v čistej kultúre 3 .

1. Betty A. Forbes, Daniel F. Sahm, Alice S. Weissfeld. Infekcie močových ciest. v diagnostike Bailey a Scott’s Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, dvanáste vydanie. 2007.57: 842-855.

2. Buiuc Dumitru, Negut Marian, Laboratórna diagnostika infekcií močových ciest. In: „Liečba klinickej mikrobiológie“, 2. vydanie. 2008, 14: 255-277.

3. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu práce. 2010. Typ odkazu: katalóg