Kuracie kiahne G; rtelrose InfectoPharm; Vedomosti fungujú

Obidve choroby, ovčie kiahne a pásový opar, sú spôsobené vírusom varicella zoster. Vírus patrí do rodiny herpes vírusov a rovnako ako ostatní zástupcovia tejto triedy vírusov - napríklad vírus herpes simplex zodpovedný za opary - zostáva v tele po infekcii celý život.

Vážení pacienti, vážení rodičia,

Tento sprievodca pre vás zaujíma, pretože vy alebo vaše dieťa môžete mať vírus varicella zoster. Deti majú zvyčajne počiatočnú infekciu vírusom, ktorá sa prejavuje vo forme ovčích kiahní. Po tejto infekcii zostáva vírus v tele po celý život a môže znova prepuknúť, ak je oslabený imunitný systém alebo ak imunitná obrana proti vírusu poklesla v dôsledku infekcie kiahňami, ku ktorej došlo pred desiatkami rokov. Potom sa objaví pásový opar.

Pomocou tohto sprievodcu pre pacientov by sme vám chceli pomôcť lepšie pochopiť choroby aj vírus, ktorý ich spôsobuje. Kedy by sa malo liečiť a ako? Ako je možné zabrániť dlhodobým účinkom infekcie? Ako sa správate správne?

Odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa kiahní a pásového oparu nájdete v tomto článku.

95 percent dospelých v Nemecku je nositeľom patogénu. Najčastejšie sa vírusom nakazili v detstve a mali ovčie kiahne.

Počiatočná infekcia vírusom varicella zoster spôsobuje ovčie kiahne. V odbornom žargóne sa táto choroba nazýva varicella. Pretože tieto vírusy sú veľmi nákazlivé, je toto ochorenie obzvlášť časté u detí.

U detí s funkčným imunitným systémom sa ovčie kiahne obvykle hoja bez komplikácií. Čím starší pacienti sú infikovaní, tým pravdepodobnejšia je infekcia ovčími kiahňami perzistentnejšia a zdĺhavejšia.

Takmer v piatich percentách všetkých prípadov sa v priebehu choroby vyskytujú komplikácie.

Slepačie kiahne sú veľmi nákazlivé

Slepačie kiahne by mal diagnostikovať lekár. Pretože toto ochorenie je vysoko infekčné: môže sa prenášať vzduchom najjemnejšími kvapôčkami s vírusmi z nosohltanu na niekoľko metrov. Takáto infekcia „vetrom“ viedla k tomu, že sa choroba nazýva „veterné kiahne“. Pacienti sú už nákazliví 2 dni pred nástupom ochorenia a zostávajú nimi asi 1 týždeň, kým sa všetky vezikuly úplne nerozkryjú. Počas tejto doby nesmú chodiť do komunitných zariadení, ako sú škôlky alebo školy.

Typický priebeh choroby

Infekcia sa prejavuje miernou horúčkou a všeobecným pocitom choroby. Krátko nato sa začína typická kožná vyrážka: objavujú sa červené, väčšinou šošovkovité škvrny, ktoré sa rýchlo rozvinú do pľuzgierov naplnených tekutinou, ktoré potom prasknú a vzniknú kôrky. Vyrážka zvyčajne začína na trupe alebo tvári, ale môže sa rozšíriť do celého tela. Pretože sa nové škvrny objavujú znova a znova v priebehu niekoľkých dní, môžete na pokožke vidieť rôzne štádiá - červené škvrny, tekutinou naplnené a chrumkavé pľuzgiere - súčasne, a preto sa klinický obraz medzi odborníkmi označuje ako „hviezdna obloha“. Po 1 až 2 týždňoch sa choroba zvyčajne zahojí bez následkov. Po infikovaní existuje celoživotná imunita proti ovčím kiahňam. Vírus sa napriek tomu v tele uspáva a môže znova prepuknúť vo fázach oslabeného imunitného systému. Potom sa vyvinie šindeľ.

Osoby zvlášť ohrozené

Pri prvom infikovaní vírusom varicella zoster majú nasledujúce osoby zvýšené riziko komplikácií:

Tínedžeri a dospelí

Tehotné ženy ako vírus môžu prechádzať cez placentu k nenarodenému dieťaťu

Ľudia, ktorí užívajú kortizónové lieky ako napr B. pri reume

Ľudia s potlačenou imunitnou obranou, napríklad počas liečby rakoviny

Asi u 20 až 30 percent z celkovej populácie v Nemecku sa vyvinie pásový opar najmenej raz za život. Z technického hľadiska je táto choroba známa aj ako herpes zoster alebo skrátene zoster. Šindle sú zvyčajne uprednostňované oslabeným imunitným systémom, a preto ochorejú predovšetkým starší ľudia. Niektoré faktory ovplyvňujúce imunitný systém, napríklad extrémny stres, môžu spôsobiť prepuknutie choroby u mladších pacientov.

Ak máte podozrenie na pásový opar, mali by ste sa vždy poradiť s odborníkom.

Reaktivácia vírusu

Šindle nemôžete dostať. Vyvíja sa dlho po infekcii kiahňami, keď imunitný systém už nedokáže potlačiť svoj vlastný vírus varicella zoster. Potom migruje na povrch kože pozdĺž nervovej šnúry, kde bola zaliata v mieche. Nerv sa zapáli, čo môže spôsobiť veľmi silné bolesti. Táto bolesť je často prvým príznakom, ktorý hlási pásový opar.

Charakteristické svrbiace vezikuly sa objavia na postihnutej pokožke dva až tri dni po nástupe bolesti. Vo väčšine prípadov vírus pochádza z jeho ukladania na miechových nervoch. Vyrážka sa potom objaví na celej ploche kože zásobenej týmto nervovým povrazom a prejaví sa väčšinou v polovičnom, pásovom usporiadaní vezikúl na hornej časti tela. Tento obrázok podobný pásu dal chorobe názov „pásový opar“.

Ak naopak vírus prepukne na hlavových nervoch, kožné vyrážky postihujú tvár. Vďaka svojej blízkosti k zmyslovým orgánom je toto miesto infekcie spojené so zvýšeným rizikom trvalého poškodenia očí alebo uší.

Tvorba pľuzgierov počas pásového oparu zvyčajne trvá až päť dní. Blistre potom zasychajú počas 7 až 12 dní.

Šindle môžu spôsobiť ovčie kiahne u ostatných

Prenos vírusu v pásovom opare nie je taký ľahký ako v prípade kiahní. Iba priamym alebo nepriamym kontaktom s vezikulárnou tekutinou sa môžu vírusy varicella zoster rozšíriť na neočkované a predtým nedotknuté osoby a potom spôsobiť ovčie kiahne. Pokrytie postihnutých oblastí pokožky a dodržiavanie obvyklej základnej hygieny, ako je umývanie rúk mydlom, vedie k významnému zníženiu rizika infekcie.

Zriedkavé pozorovania v pásovom opare:

Deti to dostanú zriedka - väčšinou vtedy, keď mali ovčie kiahne v detstve. Ochorenie je pre nich skôr mierne. Lekár môže odporučiť ďalšie testy u detí a dospievajúcich so pásovým oparom, aby sa vylúčili ďalšie stavy.

Pásový opar sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí boli očkovaní proti ovčím kiahňam, a ktorí preto nepozorovane prešli infekciou vírusom varicella zoster. Priebeh ochorenia je v týchto prípadoch zvyčajne veľmi mierny.

V zriedkavých prípadoch sa pásový opar môže vyskytnúť bez kožných zmien, s vyrážkou generalizovanou na celom tele alebo na menej typických miestach pokožky, ako sú napr. B. sa vyskytujú v rukách alebo v genitálnej oblasti.

Poškodené nervy spôsobujú dlhodobé sťažnosti

Príznaky pásového oparu zvyčajne ustúpia po dvoch až štyroch týždňoch. Avšak takmer u každej tretej postihnutej osoby bolesť pretrváva aj po zahojení vyrážky. Táto bolesť - medzi odborníkmi známa ako postherpetická neuralgia alebo postherpetická neuralgia - nie je spôsobená samotnými vírusmi, ale je výsledkom poškodenia nervov, ktoré vírusy spôsobili pri migrácii na povrch kože. Niekedy táto bolesť môže trvať mesiace alebo roky.

Liečba vírusu a symptómov, ktorá sa začala včas, znižuje riziko dlhodobej bolesti. Ak máte podozrenie na pásový opar, mali by ste rozhodne vyhľadať lekársku pomoc.

U ovčích kiahní aj u pásového oparu je možné liečiť príznaky ochorenia.

Prvou prioritou je boj proti svrbeniu, pretože škrabanie môže viesť k zjazveniu alebo dokonca k ďalšej bakteriálnej infekcii kožných lézií.

Aplikácia chladiacich pleťových vôd ako napr B. Pretrepte tinktúry. V kombinácii so zinkom sa také tinktúry v lekárňach nazývajú lotio alba alebo trepačka s oxidom zinočnatým. Zinok má na pokožku protizápalový, mierne antivírusový a vysušujúci účinok. Dehydratácia vedie k tenkému ochrannému filmu nad zmenami pokožky a zmierňuje sa svrbenie.

Pridanie mierne znecitlivujúcej látky, ako je polidokanol, do takého pleťového mlieka môže ďalej zmierniť svrbenie. To platí aj pre požitie látok, ktoré sú mierne antialergické, napríklad antihistaminikum Dimetinden, ktoré zasahuje do procesu svrbenia a zmierňuje ho. Obidve opatrenia môžu byť obzvlášť užitočné cez noc, pretože teplo postele zvyčajne zvyšuje svrbenie.

Ako alternatíva k lotio alba sa môžu použiť krémy alebo krémy s obsahom trieslovín. Triesloviny majú tiež vlastnosť sušenia. Okrem toho inaktivujú určité enzýmy, čím sa inhibujú zápalové reakcie. Vďaka tomu je pokožka menej citlivá a zmierňuje sa svrbenie.

Príčin svrbenia je veľa, isté však je, že väčšina ľudí na svrbenie reaguje škrabaním. Škrabanie stimuluje pokožku a uvoľňuje zápalové posly, ako je histamín. Tieto posolské látky spôsobujú svrbenie, a preto vzniká začarovaný kruh. Ak je pokožka poškodená poškriabaním, môžu preniknúť baktérie, ktoré tiež spôsobujú zápalovú reakciu, ktorá je zase spojená so svrbením.

Nechty skrátite nakrátko, aby sa sťažilo poškriabanie pokožky

Dajte deťom malé palčiaky, aby ste ich nepoškriabali a nepoškodili

Noste vzdušné oblečenie z bavlny, pretože priliehavé textílie, vlna alebo syntetické materiály svrbenie zvyšujú

Nepoužívajte kúpanie, pretože vezikuly varicella sa môžu ľahko zapáliť; Krátka sprcha je však neškodná.

Proti sprievodnej horúčke sa môžu užívať antipyretické lieky, najmä paracetamol. Je potrebné sa vyhnúť užívaniu ibuprofénu a iných liekov na tlmenie bolesti zo skupiny takzvaných nesteroidných protizápalových liekov, pretože lekári nemôžu bezpečne vylúčiť určité komplikácie spojené s infekciou ovčími kiahňami.

To isté platí pre kyselinu acetylsalicylovú (ASA), ktorej sa treba v každom prípade vyhnúť, pretože sa používa pri určitých vírusových ochoreniach - najmä kiahňach! - spôsobiť závažný vedľajší účinok nazývaný Reyeov syndróm. Reyov syndróm je závažná bunková porucha,
ktoré postihujú najmä mozog a pečeň a sú fatálne
môže skončiť.

Lieky proti bolesti znižujúce horúčku zvyčajne nestačia na často silnú bolesť spojenú s pásovým oparom. Ani silné lieky proti bolesti nie vždy fungujú. Váš lekár má možnosť predpísať ďalšie účinné prípravky, ktoré zmierňujú pocit bolesti. Bolesť v pásovom opare pochádza z poškodených nervov a vyskytuje sa v miestach, kde sa pokožka mení. Liečba bolesti sa preto môže vykonávať aj lokálne pomocou náplastí obsahujúcich účinné látky, ktoré potláčajú prenos bolesti v pokožke a tým zmierňujú príznaky.

Antivírusová terapia

Slepačie kiahne sa liečia antivirotikami iba u pacientov, u ktorých je podozrenie na zvýšené riziko komplikácií alebo u ktorých sa už vyvinula komplikácia. So šindľami to vyzerá inak. Zatiaľ čo sa tu deti liečia iba vtedy, ak majú zvýšené riziko komplikácií, dospelí by mali vždy dostávať antivírusovú liečbu.

Z tohto dôvodu vám lekár predpíše antivírusové liečivo. Ak sa s touto liečbou začne skoro po objavení sa príznakov - ale najneskôr do 72 hodín po objavení sa zmien pokožky - riziko poškodenia nervov a dlhotrvajúcej bolesti sa zníži.

Antivírusová terapia nemôže navždy vyhnať vírus varicella zoster z tela, ale urýchľuje hojenie a znižuje riziko dlhodobých účinkov pásového oparu.