Kurz a terapia Parkinsonovej demencie - NetDoktor
Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
A Parkinsonova demencia sa vyvíja asi u tretiny všetkých ľudí s Parkinsonovou chorobou (paralýza). Líši sa niekoľkými spôsobmi od Alzheimerovej choroby, najbežnejšej formy demencie. Prečítajte si viac o Parkinsonovej demencii tu: príznaky, rozdiely od Alzheimerovej demencie a liečba!
Čo je to Parkinsonova demencia?
Lekári nazývajú Parkinsonovu demenciu demenciou u pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorá spĺňa určité požiadavky. Patrí sem aj skutočnosť, že demencia začína zákerne a postupuje pomaly. Okrem toho musia byť narušené najmenej dve takzvané kognitívne funkcie, napríklad pozornosť, jazyk alebo pamäť. Iba potom môže lekár diagnostikovať Parkinsonovu demenciu.
Parkinsonova choroba a demencia
Tri otázky
Môžem zabrániť demencii napriek tomu, že mám Parkinsonovu chorobu?
Je potrebné rozlišovať medzi miernymi kognitívnymi poruchami a demenciou. Zabúdanie na demenciu ide ruka v ruke s výrazným obmedzením v každodennom živote. Stále nie je dostatočný výskum o tom, kto s Parkinsonovou chorobou má tiež demenciu. Rovnako neexistujú dobré štúdie o tom, ako tomu zabrániť. Môže pomôcť kognitívny tréning a cvičenie. Neexistujú presvedčivé dôkazy, ale pokus nie je na škodu.
Jeden by mal robiť logopédiu?
Logopédia má zmysel hneď, ako dôjde k motorickým poruchám reči a reč bude menej zreteľná. Najmä liečba LSVT-LOUD je pre pacientov s Parkinsonovou chorobou veľmi efektívna. Pokiaľ je to možné, odporúčam vám poradiť sa s logopédom, ktorý sa špecializuje na Parkinsonovu chorobu. Podľa zistení sa potom uskutoční špecifické školenie. Mimochodom, veľmi dobrý vplyv na reč u Parkinsonových pacientov mal napríklad aj spev v zbore.
Kedy potrebujete invazívne terapie?
Akonáhle dôjde k výkyvom v činnosti, pacient je niekoľko hodín denne mobilný, dochádza k nadmernej mobilite alebo je potrebné užiť veľa liekov v krátkych intervaloch. Potom by ste mali ísť do centra pohybových porúch a poradiť sa s možnosťami invazívnej terapie. Moje odporúčanie je zaoberať sa témou invazívnych terapií včas, aj keď sa nakoniec rozhodnete proti.
Vedúci lekár na neurologickej klinike a poliklinike v Kolíne nad Rýnom, vedúci tamojšej pracovnej skupiny pre pohybové poruchy a stimuláciu hlbokých mozgu, vedúci siete kolínskeho Parkinsona
Výskyt Parkinsonovej demencie
Nie u všetkých pacientov s Parkinsonovou chorobou sa objavuje demencia. Ale riziko toho je vyššie ako u iných ľudí: u pacientov s Parkinsonovou chorobou je asi šesťkrát vyššia pravdepodobnosť, že sa stanú dementnými ako u bežnej populácie.
Riziko Parkinsonovej demencie je obzvlášť vysoké v starobe: u skupiny starších ako 75 rokov sa u demencie tiež vyskytuje zhruba u každého druhého pacienta s Parkinsonovou chorobou. Na druhej strane, každý, kto trpí paralýzou pred 40. rokom života, takmer nikdy nedostane demenciu.
Parkinsonova demencia: rozdiely od Alzheimerovej choroby
Najbežnejšou formou demencie je Alzheimerova choroba. Súvisí to hlavne s poruchami pamäti: po prvé, krátkodobá pamäť klesá a v neskorších štádiách ochorenia klesá aj dlhodobá pamäť.
Pri Parkinsonovej demencii naopak vystupujú do popredia ďalšie príznaky: postihnutí majú zhoršenú pozornosť a spomalené myslenie. Okrem toho sa často objavujú depresie a halucinácie. Ľudia s Parkinsonovou demenciou majú naopak problémy s pamäťou až v neskorších štádiách ochorenia.
Ďalším rozdielom medzi Parkinsonovou demenciou a Alzheimerovou demenciou je schopnosť učiť sa: pacienti s Alzheimerovou chorobou sa už nedokážu učiť nové veci. Pri Parkinsonovej demencii si však schopnosť učiť sa zachováva - aj keď má pacient prístup k novo uloženému obsahu iba s oneskorením.
Parkinsonova demencia: diagnóza
Ak existuje podozrenie na demenciu, ako je Parkinsonova choroba, lekár vykoná rôzne vyšetrenia. Najprv sa však najskôr zhromaždí anamnéza (anamnese) v rozhovore s pacientom a príbuznými. Má napríklad podrobne popísané pacientove príznaky, napríklad problémy s koncentráciou. Okrem toho sa lekár pýta, ako dlho tieto príznaky existujú, či existujú ďalšie choroby a aké lieky pacient užíva.
Po anamnéze nasleduje jeden fyzikálne vyšetrenie.Lekár tiež jednu vezme vzorka krvi na laboratórnu analýzu.
S tzvkrátke kognitívne testy lekár môže skontrolovať, či má pacient skutočne Parkinsonovu demenciu (alebo inú demenciu). Tieto testy však nie sú pri miernej demencii príliš významné. Potom hĺbku neuropsychologické vyšetrenie potrebné.
Ak existuje podozrenie na demenciu, mozog je často znázornený graficky - pomocou Počítačová tomografia (CT) alebo Magnetická rezonancia (MRI). U pacientov s demenciou obrázky ukazujú, že sa mozgové tkanivo zmenšilo (atrofia).
V nejasných prípadoch demencie budú nasledovať ďalšie vyšetrovania.
Prečítajte si viac o vyšetreniach
Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:
Parkinsonova demencia: liečba
Najskôr bude možno potrebné upraviť liečbu Parkinsonovej choroby sami. Niektoré prípravky môžu skutočne demenciu ešte zhoršiť. Mali by byť preto nahradené inými, ktorí tak nerobia.
Liečba demencie liekom
K dispozícii sú aj lieky, ktoré špeciálne zmierňujú príznaky Parkinsonovej demencie. Patria sem predovšetkým prípravky s účinnou látkou Rivastigmín. Toto je takzvaný inhibítor acetylcholínesterázy:
Acetylcholínesteráza je enzým, ktorý štiepi neurotransmiter acetylcholín v mozgu. Rovnako ako pri Alzheimerovej demencii, aj pri Parkinsonovej demencii chýba nedostatok acetylcholínu. Rivastigmín môže tento nedostatok napraviť inhibíciou enzýmu, ktorý štiepi acetylcholín. Týmto spôsobom sa mozgové funkcie ako myslenie, učenie a zapamätanie zachovávajú dlhšie. Okrem toho si pacienti môžu lepšie poradiť so svojím každodenným životom.
Rivastigmín sa môže užívať ako kapsula v ranom a strednom štádiu Parkinsonovej choroby.
Ďalší inhibítor acetylcholínesterázy (Donepezil) sa tiež ukazuje, že zlepšuje mozgový výkon a celkovú pohodu pacientov s Parkinsonovou demenciou. Jeho použitie v tomto klinickom obraze sa uskutočňuje bez úradného schválenia („použitie mimo označenia“).
Pozor na antipsychotiká!
Antipsychotiká (neuroleptiká) sú lieky používané na liečbu psychotických príznakov, ako sú halucinácie. Používajú sa pri určitých formách demencie. Pri Parkinsonovej demencii sa nesmie podávať väčšina antipsychotík (klasických a veľa atypických antipsychotík). Dôvodom je, že pacienti sú vystavení zvýšenému riziku vedľajších účinkov. Takéto účinné látky môžu predovšetkým významne zhoršiť mobilitu a bdelosť (bdelosť) pacientov s Parkinsonovou chorobou: Zhoršujú sa Parkinsonove príznaky a vyskytujú sa záchvaty ospalosti (somnolencie).
Pri Parkinsonovej demencii sa môžu použiť iba antipsychotiká klozapín a (možno) kvetiapín.
Neliekové opatrenia
Okrem liekov sú pri Parkinsonovej demencii (a iných demenciách) veľmi dôležité aj iné ako protidrogové opatrenia. Odporúčajú sa napr fyzioterapia, Zdravé stravovanie a veľa pohybu. Tréning pamäti („Mozog jogging“) Je vhodný na ľahké formy Parkinsonovej demencie, pokiaľ sa ich postihnutý zúčastňuje s radosťou a bez frustrácie.
Umelecko-expresívne formy terapie ako napr Maliarstvo, hudba a tanec môže tiež mať pozitívny vplyv na pohodu a zdravie pacientov.
Pri Parkinsonovej demencii je tiež dôležité to mať obývačky navrhnúť podľa potreby. Patrí sem vylúčenie možných zdrojov nebezpečenstva a zranenia. Mali by ste napríklad odstrániť malé koberce (riziko zakopnutia a pošmyknutia!). Okrem toho môžu byť rôzne miestnosti (kúpeľňa, kuchyňa atď.) Označené farbou alebo symbolmi na dverách. To pomáha ľuďom Parkinsonova demencia, lepšie sa orientovať vo svojich vlastných štyroch stenách.
Prečítajte si viac o terapiách
Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu: