Kurz kurzov AMG 4
Kurzy pre všeobecné sestry.
Stránky
Kurz 4.
-Výpočet dávky potravín
-Príprava denného potravinového listu
-Diéty
-Kŕmenie pacienta: - aktívne kŕmeniez
-pasívne napájaniez
-umelé kŕmenie
Jednou z najdôležitejších úloh starostlivosti o pacienta je výživa. Zabezpečenie kalorického príjmu potrebného na podporu fyzickej sily pacienta, nastavenie vhodnej stravy na zabezpečenie liečebných podmienok a podávanie potravy prírodným alebo umelým spôsobom sú základnými úlohami starostlivosti o každého hospitalizovaného pacienta.
Racionálna výživa= príjem potravy podľa potrieb tela, diferencovaný podľa veku, práce, zdravia alebo choroby, fyziologického stavu
Primeraná strava musí obsahovať všetky faktory potrebné na udržanie života a zabezpečenie všetkých funkcií tela za normálnych podmienok:
- A Strava pacienta musí rešpektovať nasledujúce zásady:
-náhrada základných energetických výdavkov tela - tých, ktoré sú potrebné na výchovu detí, alebo tých, ktoré sú potrebné na obnovenie strát konzumáciou u dospelých
-zabezpečenie príjmu vitamínov a minerálnych solí potrebných pre normálny metabolizmus, rast detí a ďalšie funkcie
-uprednostňovanie procesu hojenia šetrením chorých orgánov
-prevencia nepriaznivého vývoja latentných chorôb, transformácia akútnych chorôb na chronické a výskyt recidív
-konsolidácia terapeutických výsledkov
V. Výpočet dávky potravín
Definícia-podiel potravy rastlinného a živočíšneho pôvodu potrebný pre pacienta za 24/h
Príspevok na jedlo sa počíta podľa:
zdravie alebo choroba
dávka potravín musí zodpovedať kvantitatívne a kvalitatívne
zabezpečiť potrebné podľa potrieb tela
meria sa v kalóriách
minimálny priemerný pomer tela v pokoji je 1600 kalórií
výpočet sa robí podľa pohlavia, hmotnosti, aktivity
Potrebné kalórie/24h
V závislosti od aktivity:
v absolútnom odpočinku - 25 kalórií/kg tela
v minimálnej aktivite -35-40cal/kg tela
pri priemernej aktivite -40-45 kal/kg telaIn aktivita
intenzívna aktivita - 45-60 kcal/kg tela
V závislosti od veku:
mínus 10-15% pre starších ľudí
Počet kalórií/kg telesnej hmotnosti vo fyziologických stavoch: športovci, tehotenstvo a dojčenie
Pacient s horúčkovitým stavom potrebuje o 13% viac kalórií pre každý stupeň teploty: 25xG + 13% (pre T = 38 stupňov)
Pri popáleninách sa zvyšujú o 40 - 100% v závislosti od stupňa popálenia
Pacient v absolútnom pokoji na lôžku vyžaduje 25 kcal/kg telesnej hmotnosti (napríklad pacient s hmotnosťou 60 kg vyžaduje 1 500 kcal/24 h
Kalorická hodnota potravinových princípov po ich metabolizme:
Obsah vyváženej dávky:
Rovnováha medzi zásadami výživy
Je zabezpečená rovnováha medzi produktmi rastlinného a živočíšneho pôvodu
40% živočíšnych bielkovín
60% bielkovín rastlinného pôvodu
35% lipidov živočíšneho pôvodu
65% lipidov rastlinného pôvodu
Vyvážený pomer u dospelých bude obsahovať: 400 g sacharidov/24 hodín (6 g/kg tela/24 hodín), 70 g lipidov/24 hodín (1 g/kg tela/24 hodín), 70 g bielkovín za 24 hodín (1 g/kg tela/24 hodín)
V. Príprava denného potravinového listu
- Denný stravovací lístok = dokument, v ktorom sú centralizované denné stravovacie režimy predpísané lekárom každému pacientovi na terapeutické účely.
- Za prípravu potravinového listu je zodpovedná vrchná sestra, zdravotné sestry v salóne hlásia počet diét a doplnkov predpísaných lekárom.
- Vrchná sestra sčíta počet diét na jednej klinike a odošle potravinovú vrstvu do potravinového bloku na výrobu a dodanie diét.
- Pokrm sa zostavuje každý deň.
CHIRURGICKÁ klinika
-kalórie
- Z kvalitatívneho hľadiska sú prispôsobené rôznym kategóriám chorôb.
Stravovanie povolené:čisté zeleninové polievky, čaje, ryžový džús, zriedené a odtučnené mäsové polievky, prevarená a ochladená voda
Stravovanie povolené:múkové polievky, zeleninové polievky, zeleninové pyré, zrelé ovocie, múka, kravské syrové suflé - malé jedlá kvantitatívne a často
Stravovanie povolené:tvaroh, vajcia uvarené na mäkko, tvaroh, mlieko, zeleninové pyré, kyslá smotana, šľahačka, múka
Strava povolená: tvaroh, tvaroh, tvaroh, jogurt, varené chudé mäso, toastový biely chlieb, zelenina, múka, pečené ovocie, sušienky, múčne polievky, maslo1og/deň, olej20-30g/deň
Stravovanie povolené:zeleninový šalát s olejom, pečené surové ovocie, kompót, zeleninové a múkové polievky, jablkové koláče, tvaroh, tvaroh, urda, vaječný žĺtok, šľahačka, nesolený chlieb
V. Spôsoby stravovania pacienta
V závislosti od stavu pacienta sa kŕmenie vykonáva:
- aktívny- pacient sa stravuje sám v jedálni alebo v salóne
- pasívny - jedlo sa vloží do úst pacienta
- umelý - jedlo sa zavádza do tela za nefyziologických podmienok.
n Aktívne napájanie dá sa to zvládnuť
- v jedálni,
- v obývacej izbe;
- pri stole alebo v posteli.
Pozoruje sa, ak pacient jedlo skonzumoval; inak sa nájde dôvod a podniknú sa kroky.
V jedálni: všetko, čo by mohlo negatívne ovplyvniť apetít pacienta (tácka, pľuvadlo, banka), je odstránené. Pacient je vyzvaný, aby si umyl ruky, pomáha mu sedieť pri stole; jedlo sa podáva ako v jedálni.
V obývacej izbe, v posteli: pripravte salón ako na kŕmenie v jedálni pri stole. Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe, je vyzvaný k umývaniu rúk, sestra mu podáva potrebné materiály a chráni posteľnú bielizeň vreckovkou. Špeciálny stôl prispôsobte posteli a podávajte rovnaké jedlo ako v obývacej izbe.
n Pasívne kŕmenie - Ak celkový stav chorého nedovoľuje, aby sa uživili, treba im pomôcť.
Účel
- chorí sa nasýtia
- imobilizovaný
- s miernymi poruchami prehĺtania
- pohár vody alebo pohár s zobákom
- servírovanie príliš horúceho alebo príliš studeného jedla
- dotýkať sa jedla, ktoré bolo v ústach pacienta
n Umelé kŕmenie znamená zavedenie potravy do tela pacienta umelými prostriedkami.
Je to hotové. nasledujúcimi postupmi:
- žalúdočná alebo črevná sonda
- gastrostómia
- klystír
- parenterálne
v kŕmenie pacientov v bezvedomí
v s poruchami prehĺtania
v s neznášanlivosťou alebo zažívacím krvácaním
v operujú tráviaci trakt a žľazy adnex
v s pažerákovými alebo srdcovými striktúrami
v vo vážnom stave; potravinový negativizmus
Kŕmenie žalúdočnou sondou
Materiály
- ochrana: otvor, uteráky
- sterilné: žalúdočná alebo Faucherova sonda, injekčné striekačky 5-10 cm, hemostatické kliešte
- nesterilné: lievik, ľadvinka
- potravinový vývar: nemať hrudky, mať telesnú teplotu, mať kalorickú hodnotu
Príprava pacienta (pozri žalúdočný prieskum)
- V prípade zastavenia žalúdka sa obsah odsaje a vykoná sa výplach žalúdka
- pripevnite lievik na koniec sondy a nalejte potravinársku tekutinu 200 - 400 ml do 500 ml zohriatej na telesnú teplotu
- Potom sa zavedie 200-300 ml vody a malé množstvo vzduchu na vyprázdnenie sondy
- sonda sa uzavrie zovretím, aby sa zabránilo úniku potravy do hltana, odkiaľ by sa mohla nasávať, čo by spôsobilo aspiračný zápal pľúc - vážna komplikácia
- sonda je opatrne odstránená
VEDIEŤ :
u pacientov v bezvedomí s poruchami prehĺtania alebo s nutnosťou dlhšieho kŕmenia sa sonda zavádza endonazálne
polyetylénové sondy vydržia viac ako 4 - 6 dní, traumatické sú gumové sondy maximálne 2 - 3 dni (spôsobujú vredy na sliznici)
Dávka zinku sa podáva v 4 až 6 dávkach veľmi pomaly, najlepšie pomocou infúznej súpravy s izotermickými nádobami.
Kŕmenie gastrostómiou