Kýla kŕčových žíl v semenníku, varikokéla

definícia

Opuch v miešku, väčšinou na ľavej strane. Venózny plex okolo semenníka sa rozširuje ako kŕčové žily. Najčastejšie sa to vyskytuje u mužov vo veku od pätnásť do dvadsaťpäť rokov.

kýla

príčiny

Varikokéla zvyčajne vzniká na základe skutočnosti, že odtok krvi do ľavej obličkovej žily je blokovaný, dochádza k zvýšeniu tlaku v žile a oslabeniu žilových chlopní. Zvýšenie tlaku vedie k vakom v žilovom komplexe.

Primárna varikokéla:

Sekundárna varikokéla:

  • Zúženie obličkovej žily hlavnou tepnou a jednou z jej vetiev
  • Zlomenie žily spermickej šnúry
  • Zlomenie spôsobené nádorom obličky zvierajúcim semenníkovú žilu
  • Pretrhnuté cievy alebo krvné zrazeniny

Príznaky (sťažnosti)

Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať prasknutie kŕčovej žily v semenníku, patria:

  • Často žiadne príznaky, náhodná diagnostika lekárom.
  • Opuch mieška, viditeľný pri státí alebo stlačení
  • Napätie a bolesť pri státí a chôdzi. Jedinou sťažnosťou je často neurčité zatiahnutie semenníka
  • V dospievaní možno čaká na produkciu ejakulátu

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku varikokély sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Fyzikálne vyšetrenie
  • Viditeľné a hmatateľné
  • Ultrazvukové vyšetrenie alebo vizualizácia žíl pomocou röntgenového vyšetrenia (flebografia).
  • Hormonálne testy
  • Možno test spermií

Terapia (liečba)

To, či sa operácia musí vykonať, alebo nie, je potrebné objasniť individuálne. Ak sa nevykoná žiadna operácia, mala by sa po šiestich mesiacoch vykonať následná kontrola ultrazvukom. Varikokéla sa zvyčajne lieči v nasledujúcich situáciách:

  • Keď to spôsobuje bolesť.
  • S pravostrannou alebo obojstrannou varikokéli
  • U detí a dospievajúcich, ak je varikokéla veľká alebo semenník na postihnutej strane menší.
  • Ak je narušená plodnosť (dá sa zistiť spermogramom alebo hormonálnymi testami).

Zväčšenú žilu je možné chirurgicky odstrániť resp viazané aj vyhladené (tzv. skleroterapia). Dlhodobé výsledky sú však o niečo horšie ako pri operácii (častejšie relapsy).

Možné komplikácie

Môže sa poškodiť okolité tkanivo. Neliečená varikokéla môže - ale nemusí - viesť k neplodnosti.