Kýly Keď sa zlomí brušná stena a bránica Gesund im Vest
Aktualizované: 10.10.19 - 11:50
Inguinálne hernie sú zlomeniny brušnej steny, ktoré môžu mať bolestivé následky. Teraz sú predmetom večernej konzultácie mediálnej spoločnosti Bauer v nemocnici St. Vincenz v Dattelne.
Ak sa brušná stena zlomí, môžu sa zachytiť kľučky čreva, ak je to bránica, žalúdok môže skĺznuť do hrudníka. Na večernej konzultácii v mediálnej spoločnosti Bauer povedali lekári, čo majú robiť.
Kýly brušnej steny, nazývané aj kýly, patria medzi najbežnejšie choroby v Nemecku, ktoré si vyžadujú chirurgické ošetrenie. Každý rok sa v celej krajine vykoná okolo 350 000 operácií hernií. Dôležitú úlohu zohráva aj kompetenčné centrum pre chirurgický zákrok na kýle v nemocnici St. Vincenz. Aký hlavný lekár Dr. Jürgen Mais mohol o tejto téme referovať na poslednej večernej konzultácii - ktorú predstavil Medienhaus Bauer - zhrnuli sme:
Ako vlastne vzniká inguinálna kýla, ktorá je najbežnejšia?
Aj keď lekári nazývajú trieslovú kýlu zlomeninou, žiadne kostné triesky. Tkanivo je skôr prepichnuté. Príčinou toho je slabé spojivové tkanivo. Ak máme napríklad zle sieťované kolagénové vlákna a tým pádom menej elastické spojivové tkanivo, môže kašeľ, kýchanie alebo zdvíhanie ťažkých vecí vyvolať kýlu, pretože oblasť slabín už nedokáže odolávať tlaku. Vytvára sa herniálny vak, ktorý môže obsahovať časti čreva, ale aj tukové tkanivo.
Ako spoznáte inguinálnu herniu?
Zvyčajne je to viditeľné hrčou v oblasti slabín. Tento hrboľ je pohyblivý a dá sa často zatlačiť dozadu. Opuch je zreteľnejšie vidieť večer alebo po cvičení. Kýla môže spôsobiť mierne ťahanie v slabinách alebo pocit tlaku. Postihnutí majú ísť k lekárovi.
Je trieslová kýla nebezpečná?
Vo väčšine prípadov je to neškodné. Ak sa však kýly neliečia, zväčšujú sa. Môže sa napríklad zachytiť a stlačiť slučka čreva. To spôsobuje silné bolesti a je to urgentné. Bez ohľadu na to odborníci odporúčajú, aby ste vždy mali operovanú ingvinálnu kýlu, aj keď nespôsobuje žiadne alebo len mierne nepríjemné pocity.
Aké sú rizikové faktory?
V zásade platí, že nadváha, zápcha, zväčšené prostaty a tehotenstvo zvyšujú tlak v bruchu. Zvyšuje sa tak riziko inguinálnej hernie. Ale aj tí, ktorí musia neustále kašľať, napríklad kvôli chronickej obštrukčnej chorobe pľúc - koniec koncov, nachádzame sa v Porúrí, kde ľudia dlho pracovali pod zemou -, majú väčšiu pravdepodobnosť inguinálnej hernie. Lekári tiež sledujú inguinálnu herniu častejšie u predčasne narodených detí a chlapcov s nezostúpenými semenníkmi.
Ovplyvnené to však nie je iba u mužov?
Postihuje hlavne mužov, a to 29 percent. Iba päť percent žien má kýlu. U žien sa však oveľa častejšie tvorí zlomenina stehna - takzvaná femorálna kýla.
Postihnuté môžu byť aj deti?
Ak je rodinná anamnéza pozitívna, t. J. Ak sú postihnutí rodičia, je u potomka táto choroba osemkrát vyššia. Rodičia si často všimnú zlomenie pri prebaľovaní alebo pri umývaní batoľa. Miešací miešok môže napučiavať u chlapcov a vonkajší stydký pysk u dievčat. Ak malý reaguje citlivo, keď rodičia tlačia na opuch, musí dieťa navštíviť lekára.
Ako funguje diagnostika u dospelých?
Ak je opuch už viditeľný, lekár ho pocíti. Ak je táto fyzická skúška nedostatočná, vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Kýla nie je vždy príčinou bolesti v slabinách. Môže sa tiež nachádzať opuchnutá lymfatická uzlina, vydutie ciev alebo nádor.
Ako sa vykonáva štandardná terapia?
Akákoľvek kýla by sa mala operovať. Pretože sám od seba neustupuje a časom sa dokonca zvyšuje. Okrem toho vždy existuje riziko, že sa črevné alebo tukové tkanivo zachytí o výbežok a odtrhne sa. Tento stav je život ohrozujúci. Aká chirurgická metóda je vhodná pre neškodnú inguinálnu herniu, závisí od mnohých faktorov. Rolu hrá vek pacienta, rovnako ako umiestnenie a veľkosť zlomeniny. Niektoré postupy sú navyše nevhodné, pretože si vyžadujú celkovú anestéziu. Nie je to možnosť pre každého pacienta. V zásade existujú tri rôzne metódy OP: OP Shouldice, Lichtensteinské a minimálne invazívne postupy.
Pálenie záhy - indikácia prasknutia bránice?
Kýla nie je vždy klasická kýla. Môže byť ovplyvnená aj bránica a často spôsobuje pálenie záhy. Celonárodne je to však postihnutých najviac 12 000 prípadov, informovala vedúca lekárka Miriam Frömmichen z Nemocnice St. Vincenz.
Diafragmatické kýly veľmi často nespôsobujú nijaké nepríjemné pocity - okrem kyslého grgania typického pre pálenie záhy, pocitu tlaku a bolesti za hrudnou kosťou. Tieto takzvané hiatálne hernie sú bežnejšie vo veku 50 rokov a viac. Svoju úlohu by mohol hrať zvýšený tlak na žalúdok, napríklad z dôvodu nadváhy, nie je to však nebezpečné.
Nevoľnosť a úzkosť v srdci
Pokročilá kýla môže niekedy spôsobiť nevoľnosť alebo dokonca útlak srdca - najmä po jedle. V dôsledku toho môže dôjsť k anémii v dôsledku krvácania z poškodenia tkaniva. Veľmi zriedkavou a hrozivou komplikáciou je však zachytenie častí žalúdka. Je sprevádzané dávením a silnými bolesťami v žalúdočnej jamke.
Pálenie záhy je diagnostikované odrazom pažeráka a žalúdka, ktorý sa nazýva gastroskopia. Cieľom terapie je zbaviť sa príznakov refluxu, často pomocou kyslých liekov. Obmedzenie životného štýlu nie je potrebné. DR. Jürgen Mais: „Kvalita života pre mňa hrá obrovskú úlohu. Ak ma bolí hlava, vezmem si tabletku, aby som bez bolesti, aj keď môže mať nežiaduce účinky, “porovnáva lekár. Jediné, na čo si treba dať pozor, je strava s čo najmenším obsahom tuku.
Chirurgický zákrok - na prevenciu komplikácií
Špecialista dokáže určiť pokročilejšie kýly pomocou röntgenového vyšetrenia, pri ktorom musí pacient najskôr prehltnúť kontrastnú látku, napríklad drdol s kontrastnou látkou. Tieto kýly sa zvyčajne operujú, aby sa zabránilo možným komplikáciám.
Ak chcete podstúpiť operáciu hernie, ale musíte byť rýchlo opäť fyzicky odolní, môžete sa rozhodnúť pre operáciu minimálne invazívnou technikou za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie, hovorí Dr. Jürgen Mais.
Minimálne invazívne s malými rezmi
To znamená, že nie je potrebný veľký rez na koži, iba malé rezy. Odborníci rozlišujú postup TEP (totálna extraperitoneálna hernioplastika) od metódy TAPP (transabdominálna preperitoneálna hernioplastika). V obidvoch prípadoch chirurg zavedie cez malé brušné rezy endoskop, t. J. Tubusové zariadenie so zabudovanou mini kamerou, a potrebné nástroje a posunie ich dopredu k hernii.
Pomocou techniky TEP lekár využíva jemnú tkanivovú medzeru medzi pokožkou a pobrušnicou. Chirurg zatlačí herniálny vak späť do brušnej dutiny a vloží plastovú sieťku, ktorú pripevní cez kýlu. Viac: "Sieť sa sama fixuje, nie sú potrebné žiadne kovové spony."
V tele zostáva sieť
Pri zákroku TAPP sú rezy na úrovni pupka. Brucho je potrebné nafúknuť oxidom uhličitým. Počas laparoskopie sa potom plastová sieťka tlačí dopredu z brucha - teda zvnútra - do hernie. V takom prípade musí byť sieťka zafixovaná sponami alebo stehmi. Príležitostne sa aj lepí. Materiál zostáva v tele a sám sa rozpúšťa.
Dobrá správa: riziko nového zlomenia sa považuje za nízke. Pacient môže čoskoro opäť cvičiť - asi po siedmich až desiatich dňoch. Operácia však prebieha v celkovej anestézii.