Fakultná nemocnica Heidelberg Kontrola močového mechúra I
Enuréza; Formy zvlhčovania u detí a príčiny
Enuréza (= zvlhčenie) je jedným z najbežnejších urologických problémov. Je nesmierne dôležité pochopiť, že zvlhčenie je príznakom, nie chorobou. K tomuto príznaku môžu viesť rôzne príčiny, ktoré sa môžu stať frustrujúcim stavom pre postihnuté deti, rodinu a lekárov.
S praxou a trpezlivosťou je však vo väčšine prípadov možné ponúknuť účinnú terapiu. Väčšina detí dosahuje určitú kontrolu nad funkciou močového mechúra približne vo veku 4 rokov. Kontrola močového mechúra sa zvyčajne dosahuje skôr cez deň ako v noci. Väčšina detí časom tiež vyschne v noci.
Približne 20% 5-ročných detí však v noci stále mokrá posteľ. Asi 15% z týchto detí získa časom spontánnu kontrolu nad zmáčaním.
Dôvody enurézy
Aj keď niektorí odborníci zistili mierne vyšší výskyt zvlhčovania u chlapcov, medzi týmito dvoma pohlaviami stále nie je jednoznačný rozdiel. Asi 25% všetkých zvlhčovačov postelí má sekundárnu enurézu. To znamená, že dieťa už bolo určitý čas suché (zvyčajne 6 - 12 mesiacov). Naproti tomu u detí, ktoré nikdy nemali úplnú kontrolu nad močovým mechúrom alebo nikdy neboli suché, sa enuréza označuje ako primárna.
Niektoré prípady sekundárnej enurézy je možné vysledovať až po konkrétnu traumu alebo stresové situácie. Odpoveď na liečbu sa všeobecne nelíši od odpovede u detí s primárnou enurézou.
Je dôležité spomenúť, že príčina všetkých foriem zvlhčovania nevyplýva z lenivosti alebo svojvôle dieťaťa, preto by rodičia mali vždy konať podporne a chápavo.
Infekcie močových ciest
Infekcie močových ciest môžu viesť k zvlhnutiu. Infekcia dráždi močový mechúr, čo môže viesť k zvýšeniu frekvencie močenia a prejavom naliehavosti. Močový mechúr je potom podráždený a dieťa môže náhle zvlhnúť. Na diagnostiku infekcie s vhodnou detekciou patogénu je potrebné odobrať moč. Ak sa zistí infekcia, je bežné hľadať ďalšie anatomické problémy močových ciest, ktoré k infekcii viedli.
Štrukturálne alebo anatomické problémy
Vo väčšine prípadov zvlhčovania spojeného s anatomickými malformáciami sa v minulosti vyskytli infekcie močových ciest alebo pretrvávajúce močenie vo dne v noci, t.j. H. detská inkontinencia moču, tykať. Ak sa zistí ktorýkoľvek z týchto nálezov, sú potrebné ďalšie vyšetrenia na identifikáciu a klasifikáciu anatomických malformácií.
Skladovanie a vyprázdňovanie moču z močového mechúra je zložitý proces, ktorý je regulovaný nervovým systémom. Deti s poranením mozgu, poranením miechy a nervami môžu mať enurézu. To je napríklad prípad malformácií mozgu alebo miechy, poranení mozgu alebo miechy, po operáciách a po ožarovaní mozgu alebo rázštepu chrbtice. Sú to veľmi komplikované prípady a vyžadujú si veľmi dôkladné objasnenie špeciálne vyškoleným urológom.
Typy enurézy
Zvlhčovanie dňom i nocou
Mnoho detí sa namočí cez deň aj v noci, problém s vlhkom však často nastáva izolovane počas dňa alebo v noci, častejšie sa vyskytuje nočné zamokrenie. Pre niektoré deti je výhodné, ak sa najskôr vyrieši problém, ktorý sa vyskytne počas dňa, pretože sa dieťa môže liečby aktívne zúčastniť. Počas dňa, keď je dieťa bdelé, ho môžete upozorniť a požiadať ho, aby išli na toaletu. V noci, keď dieťa spí, sa nemôže aktívne zúčastňovať. Ak je zvlhčenie denné aj nočné, je potrebné preskúmať toaletné návyky dieťaťa. Vlhčenie počas dňa môže napr. B. v dôsledku nepravidelných návštev toalety a zadržiavania moču. Zvyk na toalete, a to aj u detí bez enurézy, sa líši od návykov dospelých. Mnoho dospelých močí 3-4 krát denne a nie je neobvyklé, že medzi mikciami prejde aj 8 hodín. Na návyky detských toaliet sa nedá pozerať rovnako.
Niektoré štúdie preukázali, že deti zvyčajne chodia na toaletu častejšie. Frekvencia močenia je u detí predškolského veku prostredníctvom základnej školy často 10 až 12-krát. Niektoré mladšie deti (