Kyretáž, poškriabanie maternice, kyretáž, portál o zdraví pri obrusovaní

Kedy sa vykonáva škrabanie maternice?

Diagnostická kyretáž:

V prípade nejasného krvácania - napr. Veľmi silné menštruačné krvácanie, intermenštruačné krvácanie, krvácanie po menopauze, ak bola biopsia sliznice (pipeta) neúspešná alebo nemožná.,
na diagnostiku rakoviny maternice príp rakovina krčka maternice,
na hyperpláziu endometria (nadmerný rast sliznice maternice).

Terapeutická kyretáž:

Po potrate alebo mŕtvom pôrode odstrániť všetky zvyšky tehotenského tkaniva, aby sa zabránilo infekcii a krvácaniu,
ak máte silné krvácanie po pôrode, ak sa časti placenty úplne neoddelili od maternice,
v prípade krtka močového mechúra (tvorba nádoru namiesto embrya po implantácii nesprávne oplodnenej vaječnej bunky do maternice),
na odstránenie polypov z maternice alebo krčka maternice,

Kyretáž sa môže vykonávať aj ako súčasť potratu.

Aké sú tam chirurgické techniky?

Pri niektorých zákrokoch sa krčok maternice rozširuje niekoľko hodín pred kyretážou. Z tohto dôvodu sa liek misoprostol prehltne vo forme tabliet alebo sa podáva vaginálne. Naťahovanie je možné vykonať aj mechanicky zavedením tyčinky do krčka maternice, kde sa pri kontakte s tekutinou roztiahne. Niekedy sa úsek robí tesne pred kyretážou pomocou nástrojov, ktoré sa zavádzajú do krčka maternice. Existujú aj zásahy, ktoré si nevyžadujú rozšírenie krčka maternice.

Kyretáž sa často vykonáva spolu s hysteroskopiou, aby sa získal presný obraz o zmenách sliznice v dutine maternice.

The Ašpiračná kyretáž môžu byť použité v diagnostike. Pri tomto zákroku nie je potrebné predchádzajúce napínanie krčka maternice. Kyretáž sania sa vykonáva v prvých dvanástich týždňoch potratov alebo spontánnych potratov. Táto forma kyretáže je jemnejšia, a preto je menej spojená s komplikáciami.

V Linková kyretáž výstelka maternice sa odstráni v pruhoch z prednej a zadnej steny maternice, aby sa mohli dôkladne preskúmať.

Kedy Post kyretáž sa nazýva škrabanie maternice po potrate. Vykonáva sa na odstránenie zvyškov tehotenstva z maternice.

V tzv frakčné obrusovanie krčok maternice sa natiahne po odstránení tkaniva z krčka maternice. Potom sa vykoná kyretáž maternice.

Ako postup prebieha?

Kyretáž sa môže uskutočňovať v celkovej alebo regionálnej anestézii s použitím epidurálnej anestézie, spinálnej anestézie alebo lokálnym anestetikom v oblasti krčka maternice.

Misoprostol sa môže podať niekoľko hodín pred zákrokom alebo sa môže do pošvy vložiť tyčinka, ktorá absorbuje tekutinu, aby sa natiahol krčok maternice.

Ak sa kyretáž vykonáva v celkovej anestézii, po určitý čas pred zákrokom sa nesmie nič jesť ani piť. Ošetrujúci anesteziológ odporúča okamih, od ktorého sa má táto takzvaná abstinencia od jedla alebo tekutín dodržiavať.

Procedúra sa vykonáva v takzvanej litotomickej polohe. Nohy sú zdvihnuté ako pri gynekologickej prehliadke. Na začiatku zavádza gynekológ prístroj na vyšetrenie pošvy a krčka maternice. Potom, ak je to potrebné, sa pomocou špendlíkov natiahne krčok maternice a dutina maternice sa môže vyšetriť takzvaným hysteroskopom. Potom sa uskutoční kyretáž. Procedúra trvá desať až 15 minút. V závislosti od typu anestézie, priebehu zákroku a sťažností pacienta musí byť na následné pozorovanie poskytnuté určité časové obdobie.

Aké komplikácie môžu nastať?

Zranenie môže spôsobiť aj natiahnutie krčka maternice.

V ojedinelých prípadoch môže dôjsť aj k poškodeniu sliznice maternice. Potom výstelka maternice (endometria) už nemusí byť schopná vykonávať svoje úlohy adekvátne. Vyvíja sa takzvaná endometriálna nedostatočnosť. To môže viesť k tomu, že menštruácia bude slabšia (oligomenorea) alebo neprítomná (amenorea). Implantácia oplodnenej vaječnej bunky alebo adekvátny prísun ovocia krvnými cievami výstelky maternice môže byť tiež zložitá. Môžu sa vyskytnúť poruchy plodnosti a môže sa zvýšiť riziko potratu.

Opakované kyretáže alebo obzvlášť výrazné škrabanie môže viesť k zrastom krčka maternice a dutiny maternice. Tento takzvaný Asherman-Fritschov syndróm sa vyskytuje hlavne po spontánnych potratoch a pôrodoch a môže tiež viesť k menštruačným poruchám, spontánnym potratom a neplodnosti.

Možné ďalšie komplikácie:

Zápal tiež
zvýšený pošvový výtok.

Čas po ukončení procedúry

Podpora od sprevádzajúcej osoby

Sprievodná osoba by mala byť po ceste domov k dispozícii najmä po kyretách v celkovej anestézii s použitím spinálnej a epidurálnej anestézie. Na zotavenie by mal byť naplánovaný najmenej jeden deň.

Bolesť po ukončení procedúry

Po kyretáži nie sú nezvyčajné mierne kŕče v bruchu. Lekár môže preventívne predpisovať lieky na tlmenie bolesti. Normálne je tiež slabé krvácanie. Je vhodné nosiť vložky niekoľko dní. V žiadnom prípade sa nesmú používať tampóny, pretože to zvyšuje riziko infekcie. Po ukončení procedúry sa môže cyklus zmeniť.

Pohlavný styk a tehotenstvo po kyretáži

Lekár rozhodne, ako dlho po zákroku by ste sa mali zdržať pohlavného styku. Odporúčaná doba čakania na kyretáž po kyretáži musí byť tiež stanovená individuálne pre každú pacientku.

Kedy je potrebné kontaktovať ošetrujúceho lekára?

V prípade silného krvácania (výmena obuvi každú hodinu),
ak máte po zákroku horúčku,
s páchnucim výbojom,
ak sa kŕče v panve stále zhoršujú alebo neodídu do 48 hodín.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia. Váš lekár spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (príspevok na liečbu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (t. J. Lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení). Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Náklady na umelé prerušenie tehotenstva nie sú v Rakúsku hradené zo sociálneho poistenia, a preto sa hradia súkromne. Náklady na tento zákrok sú hradené zo sociálneho poistenia iba v prípade, že existujú zdravotné dôvody na ukončenie tehotenstva.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 29. 5. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza od Priv. Doz. Gunda Pristauz-Telsnigg, ženská klinika univerzity v Grazi Do skupiny odborníkov