Kyretáž - škrabanie maternice
Počas kyretáže sa sliznica maternice odstráni pomocou špeciálneho nástroja. Postup je považovaný za nízkorizikový a zriedka býva spojený s komplikáciami.
Krátka verzia:
- Kyretáž je gynekologický zákrok.
- Kyretáž sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii a považuje sa za zákrok s nízkym rizikom.
- Pri kyretáži sa sliznica maternice odstráni pomocou špeciálneho nástroja (kyreta).
- Môže sa to robiť z diagnostických alebo terapeutických dôvodov.
Čo je to kyretáž?
Kyretáž je gynekologický zákrok, pri ktorom sa zoškrabuje maternica a odstráni sa sliznica maternice. Používa sa na to ostrá (odrenina) alebo tupá lyžica (kyretáž), v niektorých prípadoch sa sliznica odsaje aj tenkou trubičkou (sacia kyretáž).
Kedy je nutná kyretáž?
Kyretáž je najčastejšie vykonávaným gynekologickým zákrokom. Môže sa to robiť z diagnostických alebo terapeutických dôvodov.
Diagnostické:
- Odber tkaniva na ďalšie vyšetrenie: v prípade nejasného krvácania, podozrenia na rakovinu maternice alebo krčka maternice, hyperplázie endometria.
Terapeutické:
- Poruchy krvácania: zvýšené alebo nepravidelné krvácanie, trvalé krvácanie alebo krvácanie po menopauze
- Myómy: benígne nádory svalov maternice
- Polypy: benígny výbežok sliznice maternice
- Lekársky indikované ukončenie tehotenstva
- Po narodení mŕtveho dieťaťa alebo spontánnych potratoch: Po spontánnom potrate (potrate) môže byť potrebné z maternice odstrániť zvyšky tkanív, ako sú časti embryí alebo zvyšky placenty. To má zabrániť ďalšiemu krvácaniu alebo infekcii.
- V prípade krtka močového mechúra: po embryu chybného oplodneného vajíčka v maternici sa namiesto embrya vyvíja nádor.
- Po pôrode: ak dôjde k silnému krvácaniu po pôrode, ak sa časti placenty úplne neoddelili od maternice.
Ako sa robí kyretáž?
Kyretáž je zvyčajne postup s nízkym rizikom. Vykonáva sa buď v celkovej alebo regionálnej anestézii (epidurálna anestézia, spinálna anestézia alebo aplikácia lokálneho anestetika do oblasti krčka maternice) a trvá asi 10 - 15 minút. V niektorých prípadoch je najskôr potrebné krček maternice trochu natiahnuť. To sa dá urobiť pomocou liekov alebo mechanicky pomocou tyčinky. Potom sa sliznica maternice odstráni kyretou - chirurgickou lyžičkou s ostrým alebo tupým okrajom.
Vo väčšine prípadov je kyretáž kombinovaná s hysteroskopiou. Vnútro maternice sa dá vyšetriť pomocou optického prístroja.
Rôzne druhy kyretov
Na škrabanie maternice sa používajú rôzne metódy:
- Kyretáž nasávania (aspiračná kyretáž)
Takzvaná sacia kyretáž sa používa na diagnostické účely alebo na potraty alebo po spontánnych potratoch počas prvých dvanástich týždňov tehotenstva. Sací kyret je špeciálne elektronické zariadenie, pomocou ktorého sa sliznica maternice odsáva cez tenkú trubičku, ktorá sa zavádza cez krčok maternice. Vo väčšine prípadov nie je na to potrebné žiadne predchádzajúce rozšírenie krčka maternice. Komplikácie tohto typu kyretáže sú veľmi zriedkavé.
Tyčová kyretáž sa používa na diagnostické účely. Sliznica prednej a/alebo zadnej steny maternice sa odstráni v pásoch a potom sa vyšetrí v tkanive.
Post-kyretáž je škrabanie maternicovej výstelky po smrti alebo potrate. Používa sa na odstránenie zvyškov tehotenstva z maternice.
- Frakčné obrusovanie
V prípade čiastočného obrusovania sa tkanivo z maternice a krčka maternice získava oddelene, aby bolo možné posúdiť miesto zmeny sliznice.
Čo sa stane po kyretáži?
Kyretáž si zvyčajne vyžaduje deň hospitalizácie. Pretože sa potom odporúča fyzický odpočinok, ženy strávia zhruba týždeň práceneschopnosťou.
Ihneď po zákroku, v závislosti od chirurgickej metódy, sa môžu vyskytnúť bolesti v dolnej časti brucha a mierne krvácanie po dobu 3–5 dní. Do ďalšej menštruácie môže ešte stále dôjsť k hnedastému výtoku.
Pretože krčka maternice je po kyretáži ešte chvíľu mierne otvorená, treba sa asi tri týždne vyhýbať kúpaniu, plávaniu, saunovaniu a pohlavnému styku. Tampóny by sa tiež nemali používať.
Ak po kyretáži dôjde k neobvykle silnému krvácaniu, bolesti alebo horúčke, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekára.
Aké sú vedľajšie účinky kyretáže?
Kyretáž je bežný gynekologický zákrok a všeobecne sa považuje za veľmi bezpečnú.
Za určitých okolností môže dôjsť počas kyretáže k poškodeniu sliznice maternice; to potom už nemôže adekvátne plniť svoje úlohy (endometriálna nedostatočnosť). To môže mať za následok, že následná menštruácia bude slabšia alebo sa nevyskytne vôbec. To môže sťažiť implantáciu oplodneného vajíčka.
Ďalšou možnou komplikáciou je penetrácia svalov maternice (perforácia), ktorá sa môže vyskytnúť najmä u starších postmenopauzálnych pacientok, pretože maternica je potom atrofická (malá) a svalová vrstva je tenšia ako za mladi. V takom prípade sa musí na zistenie miesta perforácie použiť diagnostická laparoskopia (laparoskopia), ktorá sa podľa veľkosti nalepí alebo prišije.
Po niekoľkých kyretách môžu dlhodobé komplikácie viesť k zrastom v krčku maternice alebo k zlepeniu maternicovej dutiny. Ak si prajete mať deti, je vhodné nechať si odobrať maternicu asi šesť týždňov po kyretáži. Ak dôjde k zrastom, je možné ich vyriešiť skoro v priebehu hysteroskopie.
Kyretáž v súvislosti s potratom alebo potratom často znamená silnú psychickú záťaž, ktorá si môže vyžadovať odbornú pomoc.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
DR. med. Eva Lehner-Rothe
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild
Stav lekárskych informácií: Februára 2019