Kyselina močová nižšia s liekmi
Pri dne musíte Kyselina dolná močová. Zmena stravovania a redukcia hmotnosti často nestačia alebo nevedú k úspechu dostatočne rýchlo a bezpečne. Existuje množstvo liekov, ktoré spoľahlivo znižujú hladinu kyseliny močovej. Pacient s dnou ich často trvá roky alebo dokonca celý život. Preto by mali vedieť o týchto liekoch znižujúcich hladinu kyseliny močovej.
Lieky používané na zníženie hladiny kyseliny močovej možno zhruba rozdeliť do dvoch alebo troch tried:
- Uricostatické lieky - znižujú tvorbu kyseliny močovej.
- Urikozuriká - Podporujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
- Urikáza - účinná látka premieňa kyselinu močovú na alantoín. Iba pre veľmi obmedzenú oblasť použitia.
Video „Liečba dny pri drogovej závislosti?“ pozri GoutInfo-TV.
Dôležité: Riziko záchvatov dny pri začatí liečby
Všetky lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej môžu na začiatku liečby vyvolať viac alebo menej závažné záchvaty dny rozpustením usadenín kyseliny močovej v tkanivách.
Tento vedľajší účinok nie je nezvyčajný; mali by ste preto čakať, že sa to bude len zhoršovať, aby ste sa neskôr zlepšili. Často trvá len niekoľko dní, kým sa tieto „reaktívne“ záchvaty dny vyskytnú; môže trvať až šesť mesiacov, kým sa existujúce ložiská kyseliny močovej rozpadnú do takej miery, že už nedôjde k ďalším dnavým záchvatom súvisiacim s drogami.
Liečba dny pomocou liekov znižujúcich hladinu kyseliny močovej by nemala byť zbytočná. Lekár by už pri prvom (spoľahlivo dokázanom) záchvate dny mal predpísať liek na zníženie hladiny kyseliny močovej. Môžete začať užívať lieky okamžite, staré pravidlo, že záchvat dny musí najskôr ustúpiť, už neplatí!
Na začiatku liečby liekom na zníženie hladiny kyseliny močovej môže byť užitočná preventívna liečba nízkymi dávkami kolchicínu, aby sa zabránilo reaktívnym záchvatom dny. Ako alternatíva k kolchicínu sa môžu použiť nízkodávkové NSAID (napr. Naproxén) alebo nízkodávkové kortizón (ako druhá voľba). Táto liečba by mala byť koordinovaná s lekárom, pretože musí prebiehať dlhší čas. Osem týždňov je spravidla stále príliš krátkych; maximálna doba preventívnej liečby je šesť mesiacov. Ak neexistuje preventívna liečba, záchvaty dny by sa mali včas liečiť NSAID. Tu je užitočné, ak lekár pacientovi vopred poskytne potrebné lieky a poradí mu, ako užívať tieto lieky v prípade záchvatu dny.
Informoval vás lekár pri začatí liečby o riziku reaktívnych záchvatov dny a predpísal vám preventívny liek? Ak nie: opýtajte sa ho na to.
Na zníženie rizika záchvatov dny pri začatí liečby sa liek zvyčajne vkradne. Začnite teda s veľmi nízkou dávkou a zvyšujte ju malými krokmi počas dlhšieho časového obdobia až do celej dávky.
Je potrebný dlhodobý príjem liekov znižujúcich hladinu kyseliny močovej
Lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej sa musia brať veľmi dlho. Ak ho prestanete užívať, hladina kyseliny močovej sa opäť zvýši, pokiaľ samotné iné opatrenia (napr. Zmena stravovania alebo normalizácia hmotnosti) nie sú schopné udržiavať hladinu kyseliny močovej v „zelenom rozmedzí“. Mnoho pacientov však po chvíli prestane užívať tablety. Je to čiastočne preto, lebo sú v skutočnosti v poriadku a na posledný záchvat dny sa pomaly zabúda. Alebo je to kvôli problémom s liekmi, ako sú vedľajšie účinky alebo obavy, že užívanie liekov každý deň by mohlo byť škodlivé.
To samozrejme znamená, že ďalší útok dny je už predprogramovaný. Preto by ste nemali prestať používať liek bez konzultácie s lekárom. Porozprávajte sa so svojím lekárom konkrétne o svojich problémoch alebo obavách. Ujasnite si s ním, či musíte stále brať lieky a či stále užívate správnu dávku. Alebo či by bol pre vás vhodnejší iný liek.
Uricostatiká
Uricostatiká (ako je alopurinol alebo febuxostat) sa zvyčajne používajú na zníženie hladiny kyseliny močovej. Zasahujú do viacstupňového procesu štiepenia purínov na kyselinu močovú. Urikostatické látky inhibujú posledný krok rozpadu medziproduktu xantínu na kyselinu močovú. Takto vzniká viac xantínu a menej kyseliny močovej. Telo potom ľahko vylučuje xantín obličkami.
Uricosurika
Urikozuriká (napríklad benzbromarón alebo probenecid) podporujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Dnes sa používajú iba tam, kde nie sú vhodné urikostatické lieky (napr. Ak neznášate alopurinol a febuxostat).
Urikáza
Enzým urikáza prevádza kyselinu močovú, ktorá sa ťažko vylučuje obličkami, na ľahko rozpustný alantoín. Pretože je urikáza zle tolerovaná, sú k dispozícii dve modifikované formy urikázy: rasburikáza a peglotikáza. Oba je však možné použiť iba v osobitných prípadoch.
Kedy sa ktoré z liekov znižujúcich kyselinu močovú používajú?
Zvyčajne sa lekár najskôr uchýli k urikostatiku, ako je alopurinol alebo febuxostat. Iné (alebo možno aj kombinácie) týchto liekov sa používajú iba vtedy, keď sú tieto lieky neznesiteľné. Viac informácií nájdete tu:
Obsah tejto webovej stránky je určený laikom na lekárske použitie. Je potrebné ich kriticky spochybniť a v žiadnom prípade nenahrádzajú kvalifikovanú radu, diagnostiku a liečbu lekárom. Zmeny v liečbe a liečbe musia byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Upozorňujeme, že v žiadnom z našich textov nenárokujeme úplnosť ani správnosť.