Kyselina močová príliš vysoká »Príčiny, účinky, opatrenia
Príliš veľa kyseliny močovej v krvi môže viesť ku klinickému obrazu dny s bolestivým zápalom kĺbov alebo závažným ochorením obličiek. Pri správnom stravovaní môžu byť hodnoty čiastočne ovplyvnené, v závažných prípadoch je nevyhnutná liečba liekmi. Jedna z hodnôt obličiek ukazuje zvýšenú hladinu kyseliny močovej Dysfunkcia obličiek dole.
Funkcia a úloha kyseliny močovej
Kyselina močová je produkt rozkladu purínov. Ide o organické zlúčeniny, ktoré sú dôležitými stavebnými kameňmi nukleových kyselín (DNA, RNA), ktoré zase obsahujú genetickú informáciu. Puríny v genóme sa nazývajú guanín a adenín. Vyrábajú si ich samotné ľudské telo alebo sa prijímajú spolu s potravinami (najmä potravinami živočíšneho pôvodu). Kedykoľvek sa rozkladajú bunky v tele alebo sa konzumujú zodpovedajúce potraviny, puríny sa rozkladajú na kyselinu močovú.
Kedy Metabolický produkt kyselina močová nemá pre organizmus žiadnu funkciu. Väčšina sa vylučuje obličkami (okolo 80 percent), malá časť potom, slinami alebo črevom. Iba malá časť kyseliny močovej sa vracia do krvi v obličkách. Dôvodom sa javí ochranný účinok pred oxidačným poškodením.
V zdravom tele existuje rovnováha medzi odbúravaním a vylučovaním kyseliny močovej. Rôzne choroby, stravovacie návyky alebo užívanie určitých liekov môžu viesť k zvýšeným koncentráciám kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Obličky potom už nie sú schopné odfiltrovať potrebné množstvo kyseliny močovej z krvi a uvoľniť ju do moču. V závislosti na hodnote pH môže kyselina močová kryštalizovať a ukladať sa v rôznych orgánoch. Výsledkom je dna, ktorá môže viesť k bolestivým usadeninám v kĺboch a uzlinách (tofy) v mäkkých tkanivách alebo kostiach. Ďalšie následky, ak je kyselina močová príliš vysoká, sú Vklady v obličkách, A Zlyhanie obličiek (Renálna insuficiencia) alebo Vývoj obličkových kameňov.
Pretože sa kyselina močová vylučuje hlavne obličkami, je jednou z látok, ktoré vyžadujú moč. Ako jedna z takzvaných hodnôt obličiek (s kreatinínom, močovinou a cystatínom C) sa na hodnotenie funkcie obličiek používa hladina v krvi. Tieto látky sa takmer výlučne vylučujú močom obličkami. Pri poškodení obličiek alebo zhoršenej funkcii obličiek teda dochádza k zníženému vylučovaniu a zvýšeniu látok v krvi.
Referenčné hodnoty (normálne hodnoty)
Normálne hodnoty pre kyselinu močovú sú podľa laboratória uvedené v miligramoch na deciliter (mg/dl) alebo mikromóloch na liter (μmol/l). Pre mužov a ženy platia odlišné limitné hodnoty.
| 2,3 - 6,1 mg/dl 137-363 umol/L | 3,6 - 8,2 mg/dl 214-488 umol/L |
Koncentrácie kyseliny močovej v krvi sa v zásade určujú na diagnostiku a kontrolu liečby chorôb obličiek (spolu s inými hodnotami obličiek) a metabolických porúch, ako je dna, leukémia alebo poruchy výživy.
Dôležitosť a príčiny nadmerne vysokej hladiny kyseliny močovej
Ak sú hladiny kyseliny močovej v krvi nad 6,1 mg/dl alebo 363 μmol/l u žien alebo nad 8,2 mg/dl alebo 488 μmol/l u mužov, sú príliš vysoké. Tento stav sa nazýva Hyperurikémia určený.
V priemyselných krajinách má asi 20 percent mužov zvýšenú hladinu kyseliny močovej; ženy majú často zvýšené hladiny v krvi po menopauze. Nadbytok kyseliny močovej sa usadzuje vo forme kryštálov v tkanive (napríklad v burze, šľachách a kĺboch). Tkanivo sa podráždi a reaguje na zápal. Dôsledky sú silná bolesť, opuch a Začervenanie. Najčastejšie sú Kĺby na prstoch nôh (tu najmä základný kĺb palca nohy), ale aj na ruke, nohe a nohe. Obličky poškodzuje aj zvýšená koncentrácia kyseliny močovej. Spočiatku sa to deje pomaly a bez bolesti, v najhoršom prípade to však môže viesť k zlyhaniu obličiek s nutnosťou dialýzy.
Okrem primárnej genetickej hyperurikémie môžu byť za zvýšenie koncentrácií kyseliny močovej v krvi a tým aj za dnu zodpovedné aj ďalšie príčiny. Diéta má zásadný vplyv na hladinu kyseliny močovej v krvi. Medzi potraviny bohaté na puríny, ktorým by sa mali títo ľudia vyhýbať alebo ich obmedzovať, patria:
- Mäso, najmä vnútornosti, klobása alebo koža z hydiny
- Ryby ako sardinky, tuniak, pstruh, losos
- Stlačené droždie
- Potraviny sladené fruktózou (ovocným cukrom) (napr. Nealkoholické nápoje) môžu okrem potravín s vysokým obsahom purínov viesť k vysokej hladine kyseliny močovej.
- veľa alkoholu inhibuje vylučovanie kyseliny močovej
Nasledujúce choroby a metabolické situácie môžu navyše viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej:
- závažné poškodenie funkcie obličiek (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek)
- Podvýživa, ktorá vedie k zvýšenému odbúravaniu bielkovín v tele (napr. Nulová diéta)
- Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
- Hyperaktívna prištítna žľaza (hyperparatyreóza)
- Choroby, ktoré vedú k nadmernej tvorbe krviniek (myeloproliferatívne ochorenia kostnej drene)
- Tehotenské choroby (gestózy)
- Choroba s prebytkom rastových hormónov (akromegália)
- chemoterapia
Užívanie určitých liekov, ako sú betablokátory, niektoré antibiotiká alebo diuretiká (napríklad furosemid), môže tiež ovplyvniť hladinu kyseliny močovej.
Je potrebné liečiť zvýšené hladiny kyseliny močovej, aby sa zabránilo bolestivým zápalom kĺbov v dôsledku dny alebo progresívneho ochorenia obličiek. Pretože strava má zásadný vplyv na koncentráciu kyseliny močovej, je nevyhnutné urgentne zvýšiť hladinu kyseliny močovej. Zmena stravovania a zdržanie sa alkoholu odporúčané. V závažných prípadoch lekár predpíše lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej. Patria sem tzv Uricostatiká ako alopurinol a urikozurické lieky.