Laboratórna diagnostika DocMedicus Health Lexicon
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky
- ACTH test pred/po podaní CRH - na zistenie príčiny hyperkortizolizmu
- Dlhý test dexametazón/test inhibície vysokých dávok dexametazónu, test CRH (CRH = hormón uvoľňujúci kortikotropín) - pre diferenciálnu diagnostiku: medzi centrálnou Cushingovou chorobou, ektopickým syndrómom ACTH a nádorom nadobličiek
- Kortizol zadarmo pri 24-hodinovom odbere moču - V. a. pri obezite, depresii [hyperkortizolizmus: voľný kortizol ↑; zrušený denný rytmus denného profilu kortizolu]
- Lipotropín ako marker nádoru - pre V. a. paraneoplastický Cushingov syndróm
Diferenciálne diagnostické kroky pri Cushingovej chorobe (zrušený denný rytmus sekrécie kortizolu; voľný kortizol sa zvýšil v 24-hodinovom moči)
| vyšetrenie | Cushingova choroba (centrálna Cushingova choroba) | Ektopická sekrécia ACTH (ektopický Cushingov syndróm) | Nádor nadobličiek (adrenálny Cushingov syndróm) |
| ACTH (plazma) | Normálne/↑ | ↑↑ | ↓/↓ scheduled |
| CRH test | ACTH a kortizol ↑ (môžu byť stimulované) | ACTH a kortizol nemožno stimulovať | ACTH a kortizol nemožno stimulovať |
| Test inhibície vysokých dávok dexametazónu | Kortizol ↓ (potlačiteľný) | Kortizol nie je možné potlačiť | Kortizol nie je možné potlačiť |
| Zobrazovací postup | Na MRI môže byť viditeľný mikroadenóm prednej hypofýzy (HVL) | Oktreotidová scintigrafia na detekciu ektopického tumoru produkujúceho ACTH (bronchiálny karcinóm, neuroendokrinný nádor, NET) | CT alebo MRI dôkaz nádoru nadobličiek |
- Zilbermint M. a kol .: Meranie kortizolu vo vlasoch pri hodnotení Cushingovho syndrómu. Endocrine Abstracts (2016) 41 GP30 | doi: 10,1530/endoabs.41.GP30