Laboratórne výsledky z histológie - pes-mačka-kôň

Problémy s črevom

V minulom čísle časopisu Hundkatzepferd prof. Dr. Thomas Spillmann informoval o laboratórnych diagnostických vyšetreniach a vplyve týchto zistení na rozhodnutie o liečbe chronickej hnačky u psov. V popredí boli vyšetrenia stolice, krvné testy, funkčné testy a analýza moču. Druhá časť sa zaoberá histológiou biopsií gastrointestinálnej sliznice.

biopsií gastrointestinálnej

Histológia biopsií gastrointestinálnej sliznice

Histológia slizničných alebo celovrstvových biopsií sa používa na rozlíšenie medzi malígnymi a benígnymi procesmi a na klasifikáciu a hodnotenie závažnosti črevných zápalových procesov. V súčasnosti sa chronické enteropatie na základe histológie delia na lymfoplazmacelulárne, eozinofilné, histiocytárne a granulomatózne enteritídy. Diagnostické problémy však vznikajú, keď sú odobraté vzorky nedostatočné alebo nekvalitné. Na dosiahnutie najlepšej možnej kvality vzorky sa odporúča odobrať najmenej osem biopsií z každej gastrointestinálnej sekcie (žalúdok, dvanástnik/proximálne jejunum, hrubé črevo). Pri podozrení na neopláziu je potrebné vykonať hĺbkové biopsie zo zhrubnutých častí gastrointestinálnej steny, pretože zhubné procesy spojené so stenou môžu byť často pokryté histologicky nenápadnou sliznicou. Pred fixáciou sa majú na nosné médium (napríklad kúsok drevenej špachtle) naniesť biopsie sliznice tenkého čreva, ktoré obsahujú klky, aby sa klky, ktoré sa následne zaliali do parafínu, neskôr počas výroby prerezali pozdĺžne a nie priečne. To umožňuje patológovi čo najlepšie vyhodnotiť získanú vzorku.

Aj keď je diagnostika zápalového ochorenia čriev veľmi pokročilá vďaka iniciatívam gastrointestinálnej štandardizačnej skupiny WSAVA, pri interpretácii zistení stále existujú problémy. Štúdie o úlohe histologických skórovacích systémov pri zápalových ochoreniach čriev doteraz nedokázali nadviazať spojenie medzi endoskopickou a histologickou závažnosťou a terapeutickým úspechom. Tri klinicky rozlíšiteľné pod formy chronického zápalového ochorenia čriev, krmivo, antibiotiká (tylozín) a enteropatia reagujúca na steroidy, sa nemôžu navzájom histologicky odlíšiť. To spochybňuje potrebu endoskopie u pacientov, ktorí majú chronickú hnačku, ale ešte nemajú hypoproteinémiu alebo ktorí nemajú príznaky systémových porúch (napr. Panhypoproteinémia, onkotický edém, svrbenie) alebo indikácie nádorového ochorenia.

Mierna chronická hnačka

Ťažká chronická hnačka

Ak si chcete pozrieť tabuľky, stiahnite si PDF (vpravo hore).