Laktostáza - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Laktostáza - Stagnácia, oneskorenie mlieka v vylučovacích kanáloch prsníka dojčiacej ženy. Laktostáza môže súvisieť s upchatím alebo spazmom vylučovacieho kanála, hyperlaktáciou, ťažkosťami s kŕmením, náhlym odmietnutím dojčenia a príliš tesným oblečením. Sprevádzané boľavou žľazou, tesnením a začervenaním niektorých jej častí, bolesťami pri kŕmení a dekantácii. Neprijatie opatrení vedie k zhoršeniu celkového blaha, vývoju najskôr neinfikovanému a potom infikovanej mastitíde, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok.
Laktostáza
Laktostáza - akumulácia mlieka v prsníku dojčiacej ženy, ktorá sa vyvíja v dôsledku ťažkostí s odtokom. Charakterizované stláčaním žľazy, bolesťou pri palpácii, expanziou safénových žíl v hrudníku v oblasti stagnácie. Niekedy môže teplota tela vystúpiť na subfebrilné čísla. Napätie a citlivosť žľazy je možné zmierniť, akonáhle je vyčerpaná, pokračujte.
Príčiny a mechanizmy vývoja
Príčiny laktostázy môžu byť zníženie priechodnosti vylučovacieho potrubia, nadmerná tvorba mlieka žľazou a tiež hyperlaktácia s upchatím alebo spazmom potrubia.
Rozvoj laktostázy prispieva k anatomickým vlastnostiam žľazy: plochá bradavka, úzke mliečne kanály s výraznou sekrečnou aktivitou žľazy, ochabnutý hrudník. Laktostázu vyvoláva aj odmietnutie dojčenia, ťažkosti s kŕmením (prasknuté bradavky, nesprávne prisatie prsníka, slabý prejav aktivity pri dojčení u dojčaťa). Prielom v odtoku mlieka prispieva k tesnému spodnému prádlu, spánku na bruchu, hypotermii, psychickému stresu, ťažkej fyzickej práci.
Prvých pár dní po narodení, keď sa vytvorí laktácia, je často nadbytočné mlieko. Spravidla sa tretí alebo štvrtý deň (pri opakovanom pôrode môže byť skôr) začne aktívna laktácia a dieťa v tom čase dojčí dosť mlieka. Vo výsledku nedôjde k úplnému uvoľneniu mliečnych žliaz. Počas prvej laktácie sa navyše vyskytujú určité ťažkosti s odtokom - mliečne kanály sú úzke, zamotané a vyžadujú vývoj, čerpanie je ťažké kvôli nedostatku zručností.
Zvyšné mlieko v žľaze spôsobuje zvýšenie tlaku v potrubiach a lobuloch, žľazové tkanivo v oblasti stagnácie sa infiltruje a napučiava, čo spôsobuje zatvrdnutie a citlivosť. Mlieko sa čiastočne vstrebáva a prispieva k vzniku horúčky. Zvýšený tlak v lobuloch pomáha znižovať produkciu mlieka a inhibovať ďalšiu laktáciu. Pri dlhšej celkovej laktostáze je produkcia mlieka zastavená.
Príznaky laktostázy
Hlavným prejavom laktostázy - bolestivé spevnenie miesta žľazy. Okrem toho môžu prasknúť pocity ťažkosti. Pri dlhodobej stagnácii sa vyvíja pocit tepla a lokálna hyperémia, ktorá zvyšuje telesnú teplotu na subfebrilné a febrilné číslo.
Niekedy bolesť nie je sprevádzaná kompresiou. Spravidla po kŕmení príznaky ustúpia. Samotné kŕmenie môže sprevádzať silná bolesť. Zóna stagnácie sa môže posúvať a zväčšovať.
Liečba laktostázy
Kŕmenie by sa malo robiť čo najčastejšie (najviac však 1-krát za dve hodiny). Na začiatku kŕmenia musíte dieťa okamžite priložiť k «chorému» prsníku. Ide o to, že odsávaním mlieka z miesta na státie musí dieťa využiť maximálny sací výkon, a ak už jedlo zjedlo, môže byť lenivé a nesať. Zdravé prsia však tiež vyžadujú starostlivé vyprázdňovanie. Kŕmenie by malo byť pre dieťa v pohodlnej a pohodlnej polohe, aby malo dieťa maximálny kontakt s bradavkou a uľahčovalo sa jej prisávanie. Ak dieťa nedostatočne a dostatočne často saje, je potrebné vytvárať výraz prebytočného mlieka.
Masáž pŕs je uľahčená ťahmi smerom k bradavke.
Musí sa vykonať masáž pŕs, odsávanie a kŕmenie, prekonať bolesť, kým príznaky laktostázy neustúpia. Pretrvávanie námahy prispieva ku kvalitatívnemu vyprázdňovaniu žliaz a predĺženej laktácii. Otvorenie kŕčovitého priechodu počas kŕmenia môže niekedy spôsobiť pocit mravčenia a pálenia v hrudníku.
Dehydrované mlieko môže obsahovať inklúzie („zrnká mlieka“), vláknité vlákna, nadmerne odvážny vzhľad. Je to normálna a zdravá konzistencia materského mlieka. Dajte dieťaťu dobrú stravu. Medzikŕmenie a dekantačná bolesť sa dajú zmierniť použitím miestnych studených obkladov.
Pred dekantáciou alebo kŕmením musí byť žľaza udržiavaná v teple. Ak je to potrebné, hrudník je možné zahriať handričkou navlhčenou v teplej vode, osprchovať sa. Použitie horúcej vody a kúrenie stlačí nebezpečné infekcie, preto sa neodporúča dramatické prehriatie.
Po zahriatí sa prsníky masírujú krúživými pohybmi od základne po bradavku. Pri masáži disku, kde sa nachádza laktostáza, je pomerne dobre definované hmatom, pričom sa odchyľuje od okolitého tkaniva zvýšená hustota. Tesnenie je potrebné masírovať mimoriadne opatrne. Najskôr je potrebné dekantovať práve stlačené bolestivé miesto. Po dekantácii môžete dieťa priložiť k prsníku a odsať zvyšné mlieko.
Dlhá laktostáza (viac ako deň) po vyčistení môže udržiavať bolesť v oblasti stagnácie po dobu 1-2 dní. Ak potom bolesť neustupuje a nezvyšuje sa, objavuje sa horúčka, hyperémia, môžete predpokladať, že sa vyvinula mastitída (zápal prsníka). Je nevyhnutné prestať žľazu zahrievať (teplo napomáha rozvoju infekcie) a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Zahrievacie obklady sú škodlivé pre laktostázu, alkoholové obaly interferujú s možnosťou stimulácie bakteriálnej flóry a hormonálnou reguláciou laktácie, čo iba prispieva k rozvoju laktostázy. Príliš aktívna masáž môže mať aj negatívne následky: mechanické poškodenie lobulov a kanálikov, vznik nových ložísk stagnácie a horúčky (s intenzívnou reabsorpciou mlieka a infiltráciou okolitého tkaniva do poškodených lobulov).
Liečba laktostázy ľudovými prostriedkami sa neodporúča bez konzultácie s lekárom, najmä matkám, ktoré laktáciu vykonávajú prvýkrát. Nesprávne vykonávanie terapeutických opatrení prispieva k rozvoju komplikácií pri laktostáze a znižuje kvalitu mlieka až do úplného zastavenia. Samočinné čerpanie je často veľmi bolestivé a môže byť neúčinné. Pôrodná asistentka môže pomôcť s odkláňaním a odkláňaním. Dobrý špecialista dokáže bezbolestne pumpovať. Čerpanie odsávačky nie je z hľadiska účinnosti horšie ako manuálne odsávanie. Pri laktostáze je však potrebné pacientku pred použitím odsávačky dôkladne premasírovať.
Jednou z najúčinnejších metód resorpcie stagnácie mlieka je ultrazvuková masáž prsníkov. Pomáha znižovať mliečny duktálny oxytocín. Je predpísaný v injekciách a podáva sa intramuskulárne 20 - 30 minút pred kŕmením.
Laktostázové komplikácie
Laktostáza je nebezpečná pre vznik mastitídy (zápal prsníka). Vývoj tejto komplikácie sa klinicky prejavuje zvýšenou bolesťou, horúčkou a horúčkou v postihnutej oblasti, na pokožke prsníka sa môžu objavovať červené pruhy, v mlieku prímes hnisu alebo krvi.
Vývoj mastitídy je vyvolaný hypotermiou (vtiahnutou), prehriatím (stlačené, vírivky), liečbou laktospazmu. Dlhodobá laktostáza môže viesť k rozvoju abscesov prsníkov.
Prevencia laktostázy
Hlavná prevencia laktostázy - pravidelné kŕmenie a dôkladné čerpanie zvyškov mlieka. Odporúča sa vyhnúť sa pevnému a nepohodlnému spodnému prádlu, fyzickej námahe a stresu, spánku na boku, dostatku tekutín, ovocia a zeleniny.
V prípade, že sa vyvinula laktostáza, je potrebné prijať všetky potrebné opatrenia na čo najskoršie vyriešenie problému a v žiadnom prípade ukončiť laktáciu. Produkcia mlieka často klesá v prsníku, kde dochádza k laktostáze. Spravidla sa po ukončení stagnácie sekrečná aktivita žľazy vráti na predchádzajúcu úroveň.