Lakumed; Detaily

Používajú jeden zastarané Prehliadač. Aktualizujte si prehliadač, aby sa stránka zobrazila správne.

lakumed

Keď je črevo trvale zapálené - príčiny, príznaky, diagnostika a možnosti liečby

Dlhotrvajúca hnačka alebo zápcha, silné bolesti brucha a jednoducho vždy ploché - ak sa tieto príznaky objavia v krátkom čase čoraz rýchlejšie, naznačuje sa diagnóza zápalového ochorenia čriev. Príznaky pacientov sú však často nejednoznačné a konečná diagnóza môže trvať dlho.

Podľa výrazu „chronické zápalové ochorenie čriev“ majú postihnutí vždy viac alebo menej výrazný zápal v gastrointestinálnom trakte. V závislosti od miesta a rozsahu tohto zápalu sa rozlišujú dva hlavné klinické obrazy: Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Crohnova choroba postihuje celý gastrointestinálny trakt, ulcerózna kolitída iba hrubé črevo.

Známky zápalového ochorenia čriev

Pri ulceróznej kolitíde je hlavným príznakom hnačka, v závažných prípadoch dokonca aj s krvou. Zápal je obmedzený iba na hrubé črevo a jeho výstelku a šíri sa smerom hore z konečníka.

Pri Crohnovej chorobe môžu byť príznaky oveľa „farebnejšie“ - bolesťami žalúdka, žalúdka, horúčkou, krvou v stolici, zápchou alebo hnačkami a tvorbou fistúl. Zápal sa môže rozšíriť do celého tráviaceho traktu. Postihnutý je hlavne koniec tenkého čreva (terminálne ileum) a hrubé črevo vrátane análneho kanála. Nespojité oblasti zápalu v čreve sú typické pre Crohnovu chorobu. Patologicky zmenené a zdravé oblasti sa striedajú. Môžu byť ovplyvnené všetky vrstvy črevnej steny v oblasti zamerania zápalu. To môže spôsobiť takzvané fistuly, často aj v análnom kanáli. V oblasti fistúl sa môžu vyvinúť hnisavé abscesy, ktoré sa potom musia chirurgicky otvoriť a odstrániť.

Zápalové zmeny mimo gastrointestinálneho traktu môžu byť prvými príznakmi zápalového ochorenia čriev. Medzi tieto takzvané mimočrevné prejavy patrí:

  • bolestivý zápal v oblasti chrbtice (spondyloartropatie)
  • bolestivý zápal kĺbu medzi chrbticou a panvou (sakroiliitída)
  • Opuch, začervenanie a bolesť kĺbov nôh a rúk (artralgia, artritída)
  • Zápal oka (iridocyklitída)
  • Kožné zmeny, ako sú bolestivé hrčky (erythema nodosum)
  • Vredy (pyoderma gangrenosum)

Presná diagnóza pre cielenú liečbu

Ak pacient opíše príznaky, ktoré môžu súvisieť s chronickým zápalovým ochorením čriev, lekár najskôr vyšetrí telo a vytvorí ultrazvukový obraz brucha. U žien so zodpovedajúcimi príznakmi by sa malo vykonať aj gynekologické vyšetrenie. Vzorka stolice od pacienta sa testuje na infekciu a prítomnosť zápalu. Po tejto základnej diagnóze nasleduje kolonoskopia (ileokoconoskopia) - tá je pre diagnostiku zásadná. Pretože Crohnova choroba, na rozdiel od ulceróznej kolitídy, môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt, môže byť nevyhnutná aj gastroskopia a MRI vyšetrenie tenkého čreva. V ďalšom priebehu každého nového záchvatu je na začatie vhodnej liečby zvyčajne dostatočný odber krvi, vyšetrenie stolice a ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Ulceróznu kolitídu možno ľahko zameniť za „banálny“ zápal hrubého čreva spôsobený baktériami alebo vírusmi - čo sa týka symptómov aj endoskopického obrazu. Ani odber vzoriek na vyšetrenie sliznice pod mikroskopom často neposkytuje jasný rozdiel. Správnu diagnózu je možné stanoviť iba pri opakovaných záchvatoch alebo chronických ťažkostiach.

Včasná diagnostika Crohnovej choroby môže byť obzvlášť náročná, pretože príznaky ako striedavé brušné ťažkosti a príležitostné hnačky sú oveľa častejšie vyvolané syndrómom dráždivého čreva. Časové rozpätie od prvého objavenia sa príznakov do konečnej diagnózy je preto často šesť mesiacov až trištvrte roka a niekedy môže trvať aj niekoľko rokov.

Presná diagnóza je tak dôležitá okrem iného aj preto, lebo liečba zápalových ochorení čriev zvyčajne tiež zlepšuje zápal mimo gastrointestinálneho traktu.

Príčiny zápalového ochorenia čriev

Čo presne spúšťa chronické zápalové ochorenie čriev, ešte nie je úplne známe. Jedna vec je istá: existuje veľa faktorov. Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba môžu - ale nemusia - byť zdedené, a preto sa vyskytujú častejšie v rodinách.

„Existencia genetickej predispozície k ochoreniu by nikdy nemala viesť postihnutých k tomu, aby uvažovali o tom, že samy nebudú mať deti. Porozprávajte sa s nami, radi vám poradíme. “(Prof. Dr. Christian Pehl)

Faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku ochorenia, sú rôzne vplyvy prostredia a stresujúce životné situácie vrátane hygienickej nadmernej ochrany, psychického stresu a infekcií zažívacieho traktu. Negatívny vplyv fajčenia na Crohnovu chorobu sa preukázal s istotou. Prestať fajčiť môže byť rovnako účinné ako užívať Crohnovu liečbu. Ďalším spúšťačom ochorenia s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou je narušenie prirodzenej obrany čriev pred baktériami a inými votrelcami. Prienik baktérií do steny čreva vyvoláva obrannú reakciu tela, ktorá sa mu nakoniec vymkne spod kontroly: v tele sa objaví lokálna a (systémová) zápalová reakcia, ktorá sa stáva chronickou.

Po prvé: Bohužiaľ, chronické zápalové ochorenia čriev sa nedajú vyliečiť. Vo väčšine prípadov sa však príznaky dajú liečiť dobre - takto postihnutým sa vráti kvalita života. Lekári vytvárajú pre každého pacienta koncept individuálnej terapie. O tom sa interdisciplinárne diskutuje aj v črevnom centre - o pacienta a jeho ťažkosti sa spoločne starajú gastroenterológ (neoperujúci gastrointestinálny špecialista) a viscerálny chirurg (operatívny gastrointestinálny špecialista). Pretože napriek optimálnej starostlivosti môže byť niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok z dôvodu komplikácií.

V súčasnosti existuje veľké množstvo rôznych možností liečby Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Dlhodobé podávanie kortizónu už nie je potrebné. Spektrum liekov je dnes rozmanité. Používajú sa:

protizápalové lieky bez obsahu kortizónu

  • nízkodávkové formy kortizónu, ktoré sú účinné iba v čreve
  • Imunosupresíva, ktoré inhibujú nadmernú imunitne sprostredkovanú zápalovú reakciu
  • Biologici, ktorí konkrétne spomaľujú zápalových poslov
  • Látky doplnkových liekov, ako sú probiotiká, plevy psyllium alebo kadidlo

„Naším cieľom je poskytnúť vám vaše chronické zápalové ochorenie čriev kompetentne a veľmi osobne, individuálne a interdisciplinárne. Bohužiaľ vám nemôžeme sľúbiť vyliečenie, ale môžeme vám sľúbiť uspokojivú kvalitu života. Radi by sme tento cieľ dosiahli spolu s vami. “(Prof. Dr. Christian Pehl)