Laparoskopia fakultnej nemocnice v Heidelbergu

Všeobecná gynekológia a pôrodníctvo

Operatívna gynekológia

Gynekologická endoskopia - šetrná operačná metóda

Endoskopické zákroky sa stali nepostrádateľnou súčasťou akejkoľvek chirurgickej disciplíny. Univerzitná ženská klinika zriadila tím, ktorý sa zaoberá hlavne endoskopickými intervenciami pri rôznych chorobách a diagnózach. To znamená, že naša klinika má v tejto oblasti vysokú úroveň odbornosti. Pomocou endoskopie máme možnosť liečiť rôzne choroby a vykonávať operácie minimálne invazívnou technikou. To umožňuje rýchlu mobilizáciu a hojenie rán pre pacienta.

laparoskopia

V gynekologickej endoskopii by sa mali v zásade rozlišovať dve oblasti:

- Endoskopia cez prirodzené otvory tela
- laparoskopia

Pri endoskopii cez prirodzené otvory v tele sa dá vyhnúť rezom na koži. To umožňuje vidieť maternicu, močový mechúr a konečník.
S odrazom maternice možno rozpoznať benígne, malígne a vrodené zmeny. V závislosti od zistení je možné zmeny vykonávať prostredníctvom rovnakého prístupu, čím sa zabráni veľkým zásahom. Aj u pacientov, ktorí si želajú mať deti, je ľahké identifikovať a napraviť zmeny, ktoré vedú k bezdetnosti. Takéto zákroky sa vykonávajú v úzkej spolupráci s Oddelením gynekologickej endokrinológie a porúch plodnosti.

Na získanie počiatočnej indikácie, či je ďalší postup nevyhnutný a možný, existuje možnosť ambulantného zrkadlenia maternice bez anestézie. Chirurgické zákroky tu však nie sú možné. Odraz močového mechúra a čreva je dôležitý v prípade malígnych zmien, pretože tu možno rozpoznať rozsah nádoru, a tým sa zjednodušuje ďalšie plánovanie interdisciplinárneho postupu.

Laparoskopia umožňuje operáciu rôznych chorôb bez nutnosti väčších rezov. V reakcii na rastúci záujem o tieto chirurgické zákroky sa ženská klinika Univerzity v Heidelbergu reštrukturalizovala v tejto oblasti: Vytvorili sme pracovnú skupinu endoskopistov, nádorových chirurgov a urogynekológov, aby sme rozšírili potrebné odborné znalosti endoskopického zamerania o susedné chirurgické zákroky. Kolektívna spolupráca v diagnostike a chirurgickej terapii v tíme zaručuje nepretržitú starostlivosť o pacientov na najvyššej úrovni - vďaka dlhoročným skúsenostiam a najmodernejšiemu technickému vybaveniu operačných sál.

Ciele a poslanie

Práca zameraná na výkon by mala minimalizovať čakacie doby a optimalizovať priamu komunikáciu s ošetrujúcimi lekármi. Naším cieľom je nielen profesionálne reprezentovať endoskopiu v starostlivosti o pacienta, ale aj ďalej rozvíjať gynekologickú endoskopiu prostredníctvom klinického výskumu. Celkovým konceptom je oblasť zodpovednosti našej pracovnej skupiny zavŕšená ponukou pravidelných školení a praktických kurzov.

Výhody laparoskopie
Ďalšie informácie o metodike a rozsahu aplikácií nájdete ďalej>

Operatívny endoskopický tím
Prehľad ošetrujúcich lekárov ďalej>

Registrácia pacientov
Ak sa chcete dohodnúť na termíne, kontaktujte konzultačnú hodinu endoskopie

Spoločnými zdrojmi v našej endoskopickej oblasti prispievame k vývoju súčasných konceptov, ako je napríklad „Transluminálna endoskopická chirurgia s otvormi“ alebo „POZNÁMKY“. Cieľom tejto predtým experimentálnej metódy je použiť prirodzené otvory pre prístup do tela, aby boli rezy na koži zbytočné.

Za zmienku stojí aj minimálne invazívna chirurgia asistovaná robotom (DaVinci). Pri procedúre s robotom je k dispozícii nová technológia, ktorá nám umožňuje ešte viac vylepšiť klasickú laparoskopiu. Diferenciácia a príprava tkaniva bola výrazne vylepšená vďaka vysokokvalitnému rozlíšeniu fotoaparátu. Robotická chirurgická technika navyše umožňuje väčšiu voľnosť pohybu, pretože nástroje sa v porovnaní s klasickou laparoskopiou môžu pohybovať ďalším smerom. Pri zákroku za pomoci robota je chirurg neustále prítomný a pracuje, robot je prakticky iba rozšírením „lekárskej ruky“. Samotný robot nevykonáva žiadne nezávislé pohyby ani procesy! Touto technológiou je možné znížiť stratu krvi a pobyt hospitalizovaných na minimum aj pri náročných zásahoch.

Vzdelávanie - odborná príprava a vzdelávanie

Ďalším dôležitým bodom je školenie lekárov v týchto chirurgických zákrokoch. Univerzitná ženská klinika preto zriadila v rámci výučby študentov kurz, v ktorom sú študenti oboznámení s metódami v ranom štádiu. Koordinácia ruka-oko a manipulácia s prístrojmi sa precvičujú na modeloch. Tieto kurzy sa uskutočňujú v trochu podrobnejšej podobe s asistentmi a sú poskytované aj kolegom, ktorí sú prevádzkovo činní. Cieľom je optimálne pripraviť všetkých kolegov na prvý priamy operatívny kontakt s pacientom.

O výhodách endoskopie

Akcia

Aby bolo vidieť do brušnej oblasti, do brušnej steny sa malým rezom cez špeciálne vodiace objímky zavádza špeciálny endoskop s videokamerou. Laparoskop pozostáva z optického systému, ktorý je pripojený k monitoru pomocou videokamery a umožňuje optimálny obraz chirurgovi a všetkým zúčastneným na operácii. Pri zrkadlení maternice sa ten istý nástroj zavedie do maternice cez krčok maternice. Tu nie sú potrebné žiadne ďalšie rezy.

Veľkou výhodou endoskopie je, že na ceste k skutočnému miestu chirurgického zákroku je poškodené menej tkaniva. Výsledkom je, že pacienti majú po zákroku menej sťažností a môžu sa tak rýchlejšie stresovať. Komplikácie, ako sú poruchy hojenia rán alebo infekcie, sa vyskytujú menej často ako v porovnaní s laparotómiou (brušný rez). Laparoskopia hrá dôležitú úlohu pri potvrdení diagnózy endometriózy, zápalu v brušnej dutine alebo v prípade nejasnej panvovej bolesti. Po stanovení diagnózy možno chirurgickú liečbu vykonať priamo počas tej istej operácie.

Výhody minimálne invazívnej chirurgickej techniky:

  • Vďaka minimálne invazívnemu prístupu sú oblasti rany v oblasti brucha výrazne menšie ako pri otvorenom zákroku v oblasti brucha.
  • Starostlivú prípravu umožňuje zväčšenie pomocou videokamery
  • Rýchlejšie dosiahnutie plnej efektívnosti a kratšie pobyty v nemocnici
  • Znížená miera komplikácií a menej vnútorných zrastov
  • Zavedená metóda má teraz širokú škálu aplikácií
  • Lepší kozmetický výsledok

Diagnostická hysteroskopia sa používa na kontrolu maternice a krčka maternice. Maternica je neustále preplachovaná zavlažovacím roztokom, aby sa zabezpečilo optimálne videnie. Uzatváranie rán nie je potrebné.

Kedy sa robí hysteroskopia (endoskopia)?

  • Nesplnená túžba mať deti
  • Fibroidy
  • Zrasty v maternici
  • Vrodené zmeny v maternici
  • Objasnenie malformácií maternice
  • Na diagnostiku rakoviny maternice

Diagnostická laparoskopia sa používa na kontrolu brušnej oblasti, je možné hodnotiť dolné brušné orgány, maternicu, vajcovody a vaječníky. Oxid uhličitý (CO2) je insuflovaný do brušnej dutiny pre optimálne zobrazenie brušnej dutiny. Kožný rez sa potom uzavrie stehom. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, ostatné pracovné nástroje sa zavádzajú ďalšími malými rezmi kože.

Kedy sa vykonáva laparoskopia (laparoskopia)?

  • Nevysvetliteľná panvová bolesť
  • Nesplnená túžba mať deti
  • Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodu
  • Fibroidy
  • Endometrióza
  • Mimomaternicové tehotenstvo
  • Cysty vajíčkovodu a podozrenie na zápal vajíčkovodu
  • Odstránenie maternice alebo časti maternice
  • Objasnenie malformácií maternice
  • Počiatočné štádiá rakoviny krčka maternice/tela

školenia

Ďalším dôležitým bodom je školenie lekárov v týchto chirurgických zákrokoch. Univerzitná ženská klinika preto zriadila v rámci výučby študentov kurz, v ktorom sú študenti oboznámení s metódami v ranom štádiu. Na modeloch sa cvičí koordinácia ruka-oko a manipulácia s prístrojmi. Tieto kurzy sa uskutočňujú s asistentmi o niečo podrobnejšie a mali by sa ponúkať aj kolegom, ktorí pôsobia v odbore. Cieľom je optimálne pripraviť všetkých kolegov na prvý priamy operatívny kontakt s pacientom.

registrácia

Aby bolo možné individuálne diskutovať o rôznych možnostiach terapie, existuje možnosť dohodnúť si termín počas konzultácie endoskopie.

Prvá prezentácia a plánovanie terapie

Cieľom práce zameranej na výkon je minimalizovať čas čakania pacienta a optimalizovať priamu komunikáciu s miestnymi kolegami.