Laparotómia - Liečba, účinky a riziká
Pod jeden laparotómia rozumie sa chirurgický otvor brušnej dutiny. Prebieha počas chirurgického zákroku.
Obsah
Čo je laparotómia?
V medicíne laparatómia popisuje otvorenie brušnej dutiny človeka počas chirurgického zákroku. Laparatómiu je možné použiť na diagnostické aj terapeutické účely.
Vykonanie laparotómie dáva lekárovi príležitosť získať prístup k poraneným alebo chorým orgánom, ktoré sú v brušnej dutine. V prípade nejasných sťažností laparotómia pomáha pochopiť príčinu. Takýto postup sa nazýva prieskumná laparotómia. Ďalšími formami tohto zákroku sú paramediánska laparotómia, pri ktorej sa pozdĺžny rez urobí na stranu stredovej čiary, stredná laparotómia, pri ktorej sa urobí rez pozdĺž stredu brucha, a priečna laparotómia, pri ktorej sa rez uskutoční v hornej alebo strednej brušnej oblasti beží zľava doprava.
Existuje tiež subkostálna laparotómia (rez pobrežnou klenbou) na dolnom rebre, rez na boku, ktorý vedie z predného do zadného smeru v laterálnej polohe, rez acetabulárnym pedikúlom horizontálne cez strednú čiaru a striedavý rez, ktorý sa uskutočňuje diagonálne v pravej dolnej brušnej oblasti.
Typ rezu nakoniec určí chirurg, aby sa získal čo najlepší prístup do chirurgickej oblasti. Dôležitú úlohu zohráva aj prevádzková tolerancia pacienta. Zatiaľ čo sa väčšina brušných rezov v súčasnosti vyrába minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom, stále existujú platné dôvody na vykonanie laparotómie.
Funkcia, efekt a ciele
Okrem toho existujú lekárske pohotovosti, ktoré si vyžadujú laparotómiu. Môžu to byť napríklad slzy v brušných orgánoch, nepriechodnosť čriev, vrecká v cievach alebo krvácanie.
Diagnostickým postupom je prieskumná laparotómia, ktorá sa uskutočňuje v prípade nevysvetliteľných ťažkostí v brušnej dutine. Pri pohľade na brušné orgány sa chirurg snaží zistiť príčinu ochorenia. Pokiaľ je to možné, spúšť sa odstráni ako súčasť laparotómie. Zvyčajne sa prieskumná laparotómia robí, ak má pacient silné bolesti brucha, ktoré sa vyskytnú v priebehu niekoľkých hodín. Okrem toho je možné nádorové ochorenia dobre vyhodnotiť pomocou prieskumnej laparotómie.
Pred vykonaním laparotómie sa pacientovi podá celková anestézia. Vo väčšine prípadov je pacient položený na chrbte. Málokedy zaujme bočnú polohu. Ďalším krokom je dôkladná dezinfekcia operačného priestoru. Pacient je tiež pokrytý sterilnými fóliovými uterákmi, aby nedošlo k infekcii. Pomocou špeciálneho pera chirurg označí rez, pre ktorý sa rozhodol predtým.
Vo väčšine prípadov sa vykonáva stredná laparotómia. Tento centrálny rez sa vykonáva z horného do dolného smeru a ponúka výhodu v ľahkom dosiahnutí brušných orgánov. Preto je stredná laparotómia vhodná aj pre sťažnosti, ktoré sú stále nejasné. V strede brucha je namiesto svalov väčšinou väzivo. Krvácanie je tam iba mierne.
Niekedy však môžu byť potrebné ďalšie škrty. Patrí sem napríklad okraj zárezu pobrežnej klenby, v ktorom je brucho otvorené pod ľavou alebo pravou pobrežnou klenbou. Pravý rez je zvlášť vhodný pri operáciách na žlčových cestách, žlčníku a pečeni, zatiaľ čo ľavý rez je vhodný pri operáciách na pankrease a slezine.
Alternatívny rez sa vykoná po odstránení slepého čreva. Chirurg urobí 3 až 5 centimetrov dlhý rez v pravom podbrušku, ktorý smeruje dole k svalovým membránam. Priečne a vnútorné svaly sú potom prstami odtlačené od seba. Týmto spôsobom chirurg získa prístup do operačnej oblasti.
Pri gynekologických zákrokoch sa používa Pfannenstiel rez, zatiaľ čo rez na boku poskytuje prístup do tenkého čreva, pankreasu a obličiek.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ďalšími možnými vedľajšími účinkami laparotómie sú zápal, infekcie, poranenia nervov, hromadenie tekutín v rane a vývoj hematómov (modrín). Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán, kýly (incízne kýly) a nadmerné jazvy, ktoré sú kozmeticky badateľné. Pri určitých zásahoch existuje aj možnosť poranenia brušného orgánu.
Po laparotómii býva v rane bolesť, pretože vytvára väčšiu ranu. Príznaky sú primárne viditeľné pri namáhaní brušnej steny, ako je smiech, kýchanie, kašeľ, strečing alebo vstávanie. Rana je tiež veľmi citlivá na dotyk v oblasti švu. Aby sa zabránilo infekcii, musí sa zabrániť vonkajšej vlhkosti na šve. Sprchovanie je povolené iba pomocou špeciálnej lepiacej omietky. Asi po dvoch týždňoch lekár odstráni svorky alebo stehy.
nafúknuť
- Henne-Bruns, D., Barth, H.: Dvojsériová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2012
- Nürnberger, H.-R., Hasse, F.-M., Pommer, A. (ed.): Clinic Guide Surgery. Urban & Fischer, Mníchov 2010
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (ed.): Základná učebnica interného lekárstva. Urban & Fischer, Mníchov 2012
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.