Leishmanióza Všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po glosár liečby a prevencie

Leishmanióza je skupina chorôb z prvokov a prenosných chorôb spôsobených rôznymi leishmaniózami, ktoré sa prenášajú zo zvierat na človeka, častejšie prostredníctvom flebotomických komárov. Toto ochorenie sa klinicky prejavuje ovplyvnením vnútorných orgánov, slizníc, kože a prejavmi intoxikácie.

Lekársky tím MedLife - Infekčné choroby

Leishmanióza - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Leishmanióza je prirodzené ložiskové ochorenie. Hlavným dôvodom jeho vzhľadu sú uhryznutie komármi a nepoužívanie sietí proti hmyzu, ako aj roztokov na ochranu proti hmyzu. Zdrojom choroby sú chorí ľudia, zvieratá (psy, vlky, líšky), hlodavce. Chorobu je možné kontaktovať z dôvodu zlých hygienických a hygienických podmienok, na miestach plných odpadu, na miestach, kde dochádza k zmenám v životnom prostredí - odlesňovanie, urbanizácia, výstavba priehrad. Úlohu zohráva aj zmena podnebia - kúrenie, sucho, povodne, vlhkosť, degradácia pôdy; rovnako ako oslabený ľudský imunitný systém - HIV, výživové nedostatky, zlé životné podmienky.

Existujú tri typy ohnísk tejto invázie:

Prírodné ohnisko, kde leishmanióza koluje medzi divými zvieratami (vlky, šakaly, líšky, jazvece, hlodavce vrátane slimákov atď.), Ktoré sú rezervoármi tejto invázie;
Vypuknutie vidieka, v ktorom parazit koluje hlavne medzi psami - hlavné zdroje invázie;
Vypuknutie v mestách, pri ktorom je hlavným zdrojom invázií opäť pes, ale patogén sa vyskytuje aj u potkanov.

Leishmanióza - príznaky

Typické poruchy pri leishmanióze sú:

všeobecná nevoľnosť;
strata chuti do jedla;
horúčka až do 39-40 stupňov;
slabosť;
letargia;
rast lymfatických uzlín.
suchá, bledá pokožka;
strata váhy;
zväčšenie pečene a sleziny;
anémia.

Pri kožnej leishmanióze sú opuchy, potom vredy, ktoré sa postupne hoja. Toto je reakcia na uhryznutie, ktoré sa prejaví mesiac po infekcii.

Inkubačná doba sa pohybuje od 20 dní do 3 - 5 mesiacov, niekedy aj viac ako rok. Namiesto prenikania leishmaniózy, častejšie u detí, sa primárny afekt objavuje vo forme papule. Niekedy sa pokožka na ňom odlupuje.

Vo vývoji viscerálnej leishmaniózy sú 3 obdobia: začínajúci, štátny a terminálny.

V ranom období choroba spôsobuje všeobecnú slabosť, zníženú chuť do jedla, adynamizmus a miernu splenomegáliu;
Počas stavu stúpa teplota, ktorá má zvlnený charakter so stúpaním na 39-40 ° C, po ktorom nasleduje pokles. Trvanie tepelnej krivky sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Trvanie remisie sa tiež pohybuje medzi niekoľkými dňami a 1 - 2 mesiacmi. Ak sa pacienti s viscerálnou leishmaniózou neliečia, ich stav sa zhoršuje a vyvíja sa kachexia. Progredujú do hypersplenizmu, hemoragického syndrómu, nekrózy mandlí a sliznice ústnej dutiny. Výrazná splenomegália a fibróza pečene uprednostňujú portálnu hypertenziu s výskytom ascitu a edému. Možné sú infarkty sleziny;
V terminálnom období sa kachexia vyvíja so všetkými svojimi charakteristickými znakmi a cez tenkú stenu brucha sú načrtnuté pečeň a slezina, ktoré zjavne zväčšujú objem. Pokožka týchto pacientov nadobúda zemitú farbu, niekedy podobnú vosku, najmä v prípadoch výraznej anémie.

Namiesto penetrácie leishmaniózy sa objaví ružová primárna papula s veľkosťou 2–3 mm, ktorá sa rýchlo zväčšuje a má charakteristické znaky s vredom sprevádzané zápalovou reakciou susedných tkanív, ktorá je na dotyk menej bolestivá - primárny leišmanióm. Po 1-2 týždňoch začína centrálna nekróza leishmaniózy s tvorbou vredov rôznych tvarov a veľkostí (1-1,5 cm) so strmými okrajmi a hustým a krvavým séropurulentným obsahom, ktoré sú na dotyk trochu bolestivé. Viaceré malé uzliny (od 5 do 10 do 100 - 150) sa často tvoria okolo primárnej leishmaniózy, ktorá vedie k ulcerácii a vzájomnému spojeniu vytvára ulceračné polia. Leishmanióza je častejšie lokalizovaná na otvorených kožných sektoroch končatín a tváre, nad 2 - 4, niekedy nad 5 - 6 mesiacov, začína epitelizácia a hojenie vredov. Od objavenia sa papuly na koži uplynie asi 6 - 7 mesiacov, kým sa vredy nezahoja. Niekedy sa vyskytujú aj ulcerácie a zjazvenie regionálnej lymfadenitídy a lymfadenitídy. Spojenie bakteriálnej sekundárnej flóry si často zachováva definitívne hojenie.

Leishmanióza - Liečba

diagnostikovanie leishmanióza

Diagnostika a liečba rôznych foriem leishmaniózy (viscerálnej a kožnej) sa vykonáva v sekciách infekčných chorôb.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a laboratórnych testov, čo naznačuje bakteriologické vyšetrenie vredu alebo poškriabanie hľúz. Odporúča sa tiež:

mikroskopické vyšetrenie náteru;
biopsia kostnej drene alebo biopsia pečene a sleziny;
sérologické metódy - CSF a enzymatické imunotesty;
Metóda hybridizácie DNA.

Liečba leishmanióza

Liečba liekom sa bude uskutočňovať s derivátmi antimónu. Môže sa odporučiť radikálna metóda: chirurgicko-splenektómia. Ďalšími indikovanými metódami sú lokálne zahriatie kože, odstránenie hľúz - elektrokoagulácia a kryoterapia. Je potrebné rešpektovať stravovacie a hygienické podmienky.

Pri viscerálnej leishmanióze sa aplikuje symptomatická terapia v závislosti od stupňa poškodenia vnútorných orgánov.

Pri profylaxii rôznych foriem leishmaniózy majú veľký význam opatrenia na ničenie flebotómií, liečenie chorých psov a vykonávanie opatrení na hubenie hlodavcov. V profylaxii kožnej lishmaniózy sa preukázala účinnosť vakcíny proti tejto chorobe, ktorá sa musí podať najneskôr do 3 mesiacov od vstupu človeka do endemických oblastí tejto parazitózy.