Lekár nadmerné potenie (hyperhidróza) Berlín, terapeutické potenie
Potenie je pre naše telo životne dôležité. Používa sa na reguláciu telesnej teploty. Ale asi 1–2% ľudí v Nemecku trpí ochorením hyperhidróza, pri ktorej telo produkuje nadmerný a nekontrolovateľný pot bez ohľadu na teplo alebo chlad, dennú dobu alebo ročné obdobie. V 60% prípadov sú postihnuté dlane rúk (dlaň) alebo chodidlá (plantárne), v 40% prípadov sú podpaží a v 10% prípadov je postihnutá hlava.
To, čo predstavuje nadmerné potenie, často závisí od subjektívneho posúdenia. Iba tvorba viac ako 100 mg potu v podpazuší do 5 minút sa z lekárskeho hľadiska považuje za patologickú. Príčina lokalizovaného sklonu k poteniu ešte nebola podrobne preskúmaná, a preto nie je známa. Zvýšená celková tvorba potu, napríklad v prípade horúčky, môže mať rôzne príčiny (hormonálne, neurologické, vedľajšie účinky liekov), takže je potrebné ďalšie objasnenie. Nočný hyperhidróza (nočné potenie) je termín používaný na označenie nadmerného potenia počas spánku, ktoré by sa malo brať vážne ako možný príznak systémového ochorenia, ako je kolagenóza, lymfóm alebo tuberkulóza. Obezita môže hyperhidrózu ešte zhoršiť, takže chudnutie môže pomôcť.
terapia
V prípade nadmerného potenia je základným princípom všetkých terapeutických postupov buď deaktivácia potných žliaz, alebo upchatie potných kanálikov.
Chirurgickým zákrokom je sympatektómia. Tu sú nervové gangliá v sympatickom kmeni blízko hrudnej chrbtice zničené pomocou vysokofrekvenčnej elektriny. Táto minimálne invazívna operácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, zlepšuje príznaky, ale prináša možné komplikácie (pneumotorax, Hornerov syndróm, kompenzačné potenie iných oblastí kože, ako sú chrbát, brucho, rozkrok, niekedy na jednej strane). Rôzne štúdie uvádzajú mieru relapsu 60% - 90%.
Kyretáž sania podkožného potného žľazy je chirurgický zákrok v lokálnej anestézii. V oblasti podpazušia je možné hyperhidrózu eliminovať odsatím potných žliaz. Účinok sa môže po niekoľkých rokoch vytratiť, pretože nervové zakončenia sa čiastočne opäť dostanú k zostávajúcim potným žľazám a potné žľazy sa začnú znova potiť. Úspešnosť je 70-80%.
Existuje však aj niekoľko liekov, ktoré sa používajú s rôznou úspešnosťou. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky ako ospalosť, nevoľnosť, ospalosť a sucho v ústach, najmä pri anticholinergikách.
Lokálne aplikácie chloridu hlinitého prenikajú do potných kanálikov, kombinujú sa s tam obsiahnutým keratínom a tým upchávajú kanáliky žliaz. Cieľom je trvalá regresia potných žliaz, aby bolo možné terapiu konečne zastaviť. Vedľajšie účinky sú svrbenie na citlivej pokožke a podráždenie pokožky. Oblečenie sa tiež môže odfarbiť. Úspešnosť liečby chloridom hlinitým je 95%.
Ďalšou lokálnou aplikáciou je aplikácia masti obsahujúcej hexametyléntetramín na postihnuté oblasti pokožky. V súvislosti s kyslým potom hexametyléntetramín produkuje formaldehyd, ktorý denaturuje proteíny v pote a tým uzatvára potné žľazy.
Glykopyróniumbromid je vhodný na ďalšiu lokálnu aplikáciu. Je dostupný v lekárňach v 0,5 až 3-percentnej koncentrácii ako krém alebo roll-on na aplikáciu na pokožku. Úspešnosť by sa mala pohybovať na úrovni 50 - 70%.
Botulotoxín (BOTOX®): Jed Clostridium botulinum, najsilnejší známy toxín, sa vstrekuje intrakutánne (do kože) v extrémnom zriedení a zdá sa, že je účinný pri lokalizovanom (axilárnom a palmárnom) hyperhidróze. Inhibuje uvoľňovanie acetylcholínu a tým produkciu potu cholinergicky inervovaných potných žliaz. Trvanie akcie sa líši od človeka k človeku a pohybuje sa medzi 3 - 10 mesiacmi.