Lekár - o COVID-19 na pozadí obezity, cukrovky a iných endokrinných porúch
Pri pandémii koronavírusov je úmrtnosť pacientov s metabolickými poruchami dvakrát až štyrikrát vyššia ako úmrtnosť ľudí bez týchto chorôb. Oznámila to riaditeľka Národného centra pre lekársky výskum endokrinológie ruského ministerstva zdravotníctva, zodpovedná členka Ruskej akadémie vied Natalia Mokryševová v rozhovore pre RT. Vysvetlila, ako COVID-19 účinkuje pri endokrinných ochoreniach, ako je obezita a cukrovka. Lekár hovoril o práci nemocnice COVID pre pacientov s týmito chorobami a organizácii vzdialenej lekárskej starostlivosti a urobil odporúčania pre ľudí s endokrinnými poruchami, ktorí sú nútení izolovať sa.
- Natalya Georgievna, Opakovane sa uvádza, že dnes v súvislosti s pandémiou COVID-19 existujú v osobitne rizikovej zóne ľudia s ochorením pozadia, ako je obezita, cukrovka a iné endokrinné poruchy. Je to takto?
- Všetko je v poriadku. Ľudia s endokrinopatiami sú ohrození. V prvom rade sú to pacienti so systémovými léziami, diabetes mellitus (DM) a ochorením viacerých orgánov. Ohrození sú aj pacienti s nadobličkami a autoimunitnými ochoreniami.
U nás je obéznych takmer 8 miliónov ľudí. Prediabetes postihuje 19 miliónov ľudí. Plus ďalších 30 miliónov - hrozí obezita. Asi 40% ruskej populácie má nádory štítnej žľazy, čo je spôsobené hlavne nedostatkom jódu.
Úmrtnosť takýchto pacientov pri súčasnej pandémii je dvakrát až štyrikrát vyššia ako úmrtnosť zdravých ľudí. Je to spôsobené rozsiahlym poškodením kardiovaskulárneho systému, obličiek, znížením imunitného stavu a odolnosťou tela voči infekcii.
- A aké ďalšie problémy spôsobuje COVID-19 ľuďom s nadváhou? Ak je človek obézny, je vírus nákazlivejší? Alebo sa choroba vyvíja rýchlejšie?
- Nie, riziko infekcie COVID-19 nezávisí od hmotnosti osoby. Ďalšia vec je, že obézni ľudia majú zhoršenú funkciu dýchania, čo spôsobuje ďalšie problémy. Zvyšuje sa potreba vetrania tela, znižuje sa poddajnosť hrudných stien a klesá elasticita pľúcneho tkaniva, je narušená bránica a znižuje sa prekážka dýchacích ciest. Najhoršie zmeny sú poznačené tretím stupňom obezity.
- Ako všeobecne postupuje koronavírusová choroba u ľudí s endokrinnými poruchami? Potrebujú špeciálne vybavenie, lieky, špeciálnu starostlivosť?
- V prípade infekcie liekom COVID-19 môžu ľudia s endokrinnými poruchami vyžadovať korekciu. U pacientov s diabetes mellitus by sa mala každé štyri hodiny kontrolovať glykémia, najmä ak neexistuje kompenzácia, tj. Ak glykémia stúpne nad 15 mmol/l. Ideálna hladina glykémie je v rozmedzí 6 - 10 mmol/l.
Ľudia s cukrovkou typu 2, ktorí sú liečení tabletami na koronavírusovú infekciu, možno budú musieť znížiť alebo dočasne zastaviť dávku metformínu, musia však po konzultácii s lekárom nahradiť alternatívnu liečbu. Ak sú hladiny cukru v krvi príliš vysoké (viac ako 13-15 mmol/l) u ľudí s cukrovkou 2. typu, bude pravdepodobne potrebné prejsť na liečbu inzulínom.
V prípade infekcie COVID-19 by sa pacientom s cukrovkou mala merať glykémia každé štyri hodiny.
Pri nedostatočnosti nadobličiek si zvýšenie teploty a výskyt hnačiek vyžaduje zvýšenie dávky glukokortikoidu. Takýmto pacientom hrozí život ohrozujúce ochorenie - akútna Addisonova kríza, keď je hladina kortizolu v krvi nižšia ako je potrebné.
Ľudia, ktorí užívajú systémové glukokortikoidové lieky, sú náchylnejší na infekcie vrátane koronavírusu. Spolu s protizápalovými účinkami takýchto liekov môže byť infekcia u nich asymptomatická. Pacienti užívajúci glukokortikoidy, ktorí majú endokrinné poruchy, by nemali zabudnúť povedať svojmu lekárovi.
Ázijská strava: Japonskí vedci nazývajú ryžu pomocníkom v boji proti obezite
Zvýšenie denného príjmu ryže o 50 g u každého človeka môže znížiť počet obéznych ľudí na celom svete o 1%. Také…
Pacienti s primárne miernou hyperparatyreoidizmom nevyžadujú špeciálnu pozorovaciu schému. Pri ťažkých formách hyperkalcémie však vyžadujú zvýšenú liečbu a liečbu. Hyperkalcemická kríza u týchto pacientov je známkou urgentnej operácie. Avšak s COVID-19 je vhodné stabilizovať stav pacienta a odložiť chirurgickú liečbu.
Pacienti s endokrinopatiami musia postupovať podľa jasného algoritmu účinku, keď sa objavia prvé príznaky COVID-19. Vysvetľujúce materiály nájdete na webovej stránke nášho centra. Poskytne sa záznam z konzultácie telemedicíny. Zorganizovali sme tiež 24/7 horúcu linku 8 (495) 700-02-00 pre všetkých pacientov s endokrinnými ochoreniami.
- - Vo vašom centre je zariadenie na starostlivosť o infekciu pacientov s COVID-19. Ako je to zariadene?
- Počas pandémie sme reštrukturalizovali prácu tisíceho tímu a okamžite zriadili zbor infekčných chorôb pre pacientov s podozrením na koronavírus a potvrdenou diagnózou zápal pľúc.
Nové umiestnenie zahŕňa všetky potrebné funkčné oblasti („červené“ a „zelené“), sanitárne inšpekčné miestnosti na dezinfekciu zdravotníckeho personálu, miestnosti s konzolami na prívod kyslíka, potrebné diagnostické vybavenie, špičkové jednotky intenzívnej starostlivosti, resuscitačné miestnosti a operačné sály. Kúpil som si všetky potrebné lieky, spotrebný materiál a celú škálu osobných ochranných pracovných prostriedkov.
Viac ako 250 zdravotníckych pracovníkov z Endokrinologického výskumného centra, ktorí sa podieľajú na práci Zboru infekčných chorôb a absolvovali povinné a ďalšie školenia, je pravidelne testovaných na prítomnosť koronavírusu.
Na oddelení infekčných chorôb pracuje osem tímov lekárov osem hodín na zmeny. Logistika všetkých služieb, odporúčanie pacientov podozrivých z infekcie a opatrenia prijímacieho oddelenia sú prísne regulované.
- - Aký je posun v „červenej“ zóne infekčného tela? S akými novými problémami ste sa stretli? Aký je tvoj tím?
- Väčšina zamestnancov pracuje bez prestávky a počas pracovnej zmeny vôbec neopúšťajú „červenú“ zónu osem hodín. Podmienky nie sú ľahké: v kombinézach, maskách, dýchacích prístrojoch, kuklách je veľmi teplo, nie je kde odpočívať alebo napríklad utierať okuliare. Ruky v dvoch vrstvách rukavíc, čo mimoriadne komplikuje obvyklú dokumentáciu a vykonáva základné manipulácie. Práca posúva hranice fyzických a emocionálnych ľudských schopností. Ale všetky procesy sa postupne ladia, čo je pre zamestnancov morálne i fyzicky o niečo jednoduchšie.
- Vaši odborníci sledujú vývoj pandémie vo svete?
Naša endokrinná komunita, ktorej jadrom sú svetoznámi vedci, samozrejme monitoruje všetky lekárske aspekty spojené s pandémiou. Centrum má osobitnú legislatívnu zodpovednosť v oblasti klinickej endokrinológie, liečby pacientov s hormonálnymi poruchami a prevencie chorôb. Máme veľký vedecký potenciál.
Náš tím spracoval veľa informácií o chorobe spôsobenej novým koronavírusom SARS-CoV-2. Na základe získaných informácií boli vyvinuté odporúčania ruským endokrinológom na liečbu ich pacientov a jasný algoritmus opatrení predpísaných pacientom s endokrinopatiami na príznaky COVID-19.
Okrem klinickej praxe vykonávame vedecké monitorovanie, identifikujeme kauzálne vzťahy a vyšetrujeme správanie vnútorných sekrečných žliaz pod vplyvom tohto málo študovaného vírusu.
- Aké zmeny v endokrinológii môže pandémia priniesť? Dá sa povedať, že koronavírus núti veľa ľudí premýšľať o správnom životnom štýle, o zdravej výžive?
„Myslím si, že následky pandémie prinútia vedeckú lekársku komunitu zamerať sa viac na vývoj špecializovaných programov a nových liekov na diagnostiku a účinnú liečbu chronických chorôb.“ Som si istý, že táto práca bude vykonaná pohotovo.
Dúfam, že v mysliach našich občanov, ktorí nedodržiavajú zásady správnej výživy a pravidelne nenavštevujú zdravotnícke zariadenia, dôjde k určitým zmenám, pretože akejkoľvek chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Pandémia COVID-19 jasne preukázala, že iba zdravé telo vydrží nové infekcie a z najmenších strát sa dostane z boja proti vírusom. Ak sa teda staráme o svoje zdravie, nepremrhajme svoj prírodný arzenál bezmyšlienkovite, ale posilňujme ho naopak pravidelnou fyzickou aktivitou, zdravou stravou a dobrým odpočinkom.
- Obézni ľudia a iné metabolické poruchy majú počas izolácie dvakrát ťažké obdobia. Musíte sa hýbať viac a všetky pohyby sú teraz obmedzené. Vaše rady a odporúčania ľuďom s endokrinnými problémami v tomto zložitom období.
Nútenie zostať v izolácii počas epidémie COVID-19 môže mať dlhodobé účinky na telesnú hmotnosť a zhoršiť problém obezity, súvisiacich chorôb a stavov. V takýchto podmienkach je dôležité udržiavať spánok a bdenie, racionálnu a vyváženú stravu a dostatočný príjem vody. To všetko je mimoriadne dôležité pre zdravie, najmä v situácii, keď sú zásoby imunitného systému mobilizované na boj proti infekcii.
Na uľahčenie výpočtu energetickej náročnosti potravy existuje veľa spôsobov použitia, ktoré vám umožnia ľahko vypočítať vašu normu za daných podmienok nízkej fyzickej aktivity. Niektorým ľuďom stačí vedenie denníka počas týždňa, aby sa naučili, ako budú túto „matematiku“ v budúcnosti samostatne zvládať. Dnes je čas starať sa o svoje zdravie.
„Telo je oveľa inteligentnejšie ako my“: ruský endokrinológ - v oblasti stravovania, doplnkov výživy a detskej výživy
Diéty a doplnky výživy môžu vážne poškodiť vaše zdravie, pokiaľ sa na tom nedohodnete so svojím lekárom. O tom v rozhovore pre RT ...
Jarné obdobie je spojené s nedostatkom základných vitamínov a minerálov. Je čas brať vitamíny a dohodnúť sa s lekárom na ich zozname a dávkovaní. Ak to nie je možné, vyberte si lieky, ktoré odporúča vaša veková kategória alebo ktoré vám predtým predpísal lekár.
Je dokázaná antivírusová aktivita vitamínu C, ktorého hlavným zdrojom sú v súčasnosti sezónne citrusové plody a známa kyslá kapusta. Stojí za to venovať pozornosť sezónnemu nedostatku vitamínu D. Bohužiaľ, pomocou jedla nie je možné dosiahnuť ciele. Preto musíte do stravy pridávať vitamín D vo forme liekov súbežne s potravinami.
Nesmieme zabudnúť na fyzickú aktivitu. WHO odporúča 150 minút miernej alebo 75 minút intenzívnej fyzickej aktivity týždenne. Kombinácia týchto činností by mala byť vhodná. Tieto odporúčania je možné dodržiavať doma bez špeciálneho vybavenia a dokonca aj v obmedzenom priestore.