Lekáreň štítnej žľazy Gusa Ta

Struma štítnej žľazy je zväčšenie objemu štítnej žľazy, s prítomnosťou alebo bez prítomnosti uzlín štítnej žľazy. Endemická struma je rozšírený stav, ktorý sa vyskytuje najmä v regiónoch s nedostatkom jódu vo vode, pôde a potravinách. V takýchto oblastiach je struma rozptýlená u postihnutých detí a takmer vždy uzlová u dospelých.

žľazy

Hlavnou príčinou strumy je nedostatok jódu, ku ktorému sa pripájajú aj ďalšie diétne gusogénne faktory, ako sú tiokyanát, flavonoidy, nedostatok železa, sója, podvýživa. Je potrebné poznamenať, že u zvyšku ľudí, ktorí majú strumu, jeho vzhľad súvisí iba s už existujúcim nedostatkom jódu. Ďalšími príčinami sú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, genetické mutácie s výskytom benígnych alebo malígnych uzlín.

Rizikové faktory sú: ženské pohlavie, prostredie (oblasti s nedostatkom jódu), tehotenstvo (zvyšovaním potreby jódu a hormónov štítnej žľazy), podvýživa (nedostatok bielkovín, vitamín A, železo, selén), vystavenie ionizujúcemu žiareniu, asociácia. autoimunitných chorôb.

Ako sa to prejavuje?

Klinické prejavy sú kompresívneho typu (inspiračná dýchavičnosť - poruchy dýchania, dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním, dysfónia - zmena hlasu) a dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza alebo hypertyreóza). U detí z endemických oblastí s nedostatkom jódu môže dôjsť k mentálnej retardácii, stavu, ktorému je možné zabrániť, ale nemožno ho liečiť (je nezvratný).

Ako stanoviť diagnózu?

Diagnóza sa stanoví pomocou troch paraklinických vyšetrení: ultrazvuk štítnej žľazy, TSH a punkcia jemnou ihlou - v prípade uzlín s podozrením na malignitu. Väčšinou je struma viditeľná a povrchové uzliny sa dajú ľahko zistiť palpáciou. Na úrovni štítnej žľazy môžu byť tiež veľké uzliny (s priemerom aj viac ako 2 cm), ktoré je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku.

Aká je liečba?

Liečba sa stanovuje podľa klinických prejavov a celkového stavu pacienta. Struma bez kompresívnych javov, s normálnou funkciou, ktorá nezvyšuje objem, zahŕňa iba sledovanie v priebehu času. Veľkú, kompresnú alebo stále rastúce chrastu je možné liečiť chirurgicky alebo rádiojódom.

Chirurgické odstránenie štítnej žľazy spôsobuje vymiznutie kompresívnych javov u pacientov, ktorí zákrok tolerujú. U pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, ktorí sa nemôžu operovať, je indikovaná liečba rádiojódom, ktorá môže znížiť veľkosť strumy o 30 až 50%. Dna s hypertyroidizmom sa lieči syntetickými, rádiojódovými alebo chirurgickými liekmi proti štítnej žľaze. Ak je spojená hypotyreóza, môžu sa podať hormóny štítnej žľazy.

Prevencia strumy je do istej miery zamieňaná s jódovanou profylaxiou. Hlavným cieľom profylaxie sú dve vysoko rizikové skupiny: tehotné a dojčiace ženy a novorodenci a malé deti. Denný príjem jódu podľa vekových skupín je:

  • Predškoláci - 90 mikrogramov jódu;
  • Školáci (6-12 rokov) - 120 mikrogramov jódu;
  • Dospelí - 150 mikrogramov jódu;
  • Tehotné a dojčiace ženy - 200 - 250 mikrogramov jódu.