Lekáreň pri vodárenskej veži v Meerbusch - kontrola menštruácie; boje
Poruchy menštruácie sú všetky odchýlky od normálneho ženského cyklu. Ženský cyklus zvyčajne trvá 28 dní. Na konci cyklu menštruačné krvácanie zvyčajne trvá tri až päť dní. Mierne odchýlky od tejto schémy je potrebné považovať za štandardné varianty, najmä pokiaľ ide o dĺžku cyklu.
Aké druhy menštruačných porúch existujú?
V zásade existujú tri kritériá, pri ktorých sa vyskytujú odchýlky od normy, dĺžka cyklu a trvanie a intenzita krvácania. Okrem toho môže dôjsť k intermenštruačnému krvácaniu a menštruačným poruchám (dysmenorea).
Ak priemerný cyklus trvá dlhšie ako 32 dní, hovorí sa o oligomenorei, ktorej príčinou je zvyčajne nedostatočne aktívny vaječník. Oligomenorea je typickým nálezom nástupu menopauzy (menopauzy). Poruchy štítnej žľazy sú menej častou príčinou predĺženia cyklu.
Na konci menopauzy sa objavuje čoraz silnejšie oslabenie menštruačného obdobia, ktoré je známe ako hypomenorea. Hypomenorea sa príležitostne vyskytuje ako normálny variant. Predĺženie času krvácania na viac ako šesť dní sa nazýva polymenorea. Najmä u mladých dievčat, ale aj u žien pred klimaktériom, je často výsledkom predĺženého účinku dozrievania folikulu vo vaječníku (folikulárna perzistencia). Vajíčko, ktoré sa vylúči do vajíčkovodu počas ovulácie, vychádza z folikulu. Niekedy je polymenorea tiež znakom nedostatočnosti žltého telieska, čo má za následok zníženie hladiny progesterónu, čo vedie k skorému odmietnutiu sliznice maternice.
Hypermenorea sa týka zvýšeného menštruačného krvácania. Pri hypermenorei môžu dokonca vypadávať krvné zrazeniny. Potom treba vždy myslieť na organickú príčinu poruchy. Možnými príčinami sú anatomické zmeny v maternici, myómy maternice, ale aj hormonálne aktívne nádory na vaječníku. Možnou príčinou je však aj všeobecná porucha zrážania. Intermenštruačné krvácanie je zvyčajne výsledkom poklesu hladiny estrogénu po ovulácii.
Aká diagnostika sa musí vykonať pri menštruačných poruchách?
Najvyššou prioritou je podrobná diagnostika hormónov na základe krvného testu. Okrem hladín estrogénu a progesterónu je potrebné stanoviť kontrolné hormóny FSH a LH, ako aj androgény a prolaktín tvorené hypofýzou.
V prípade hypermenorey by sa mali diagnostikovať aj vaječníky a maternica (ultrazvuk). Ak sa urobí krvný obraz, je možné stále zistiť existujúcu anémiu (anémiu). Diagnóza poruchy zrážania si vyžaduje niektoré špeciálne krvné testy a vyžaduje sa tiež presný prehľad o prijatých liekoch. V nejasných prípadoch je možné výstelku maternice získať diagnostickým škrabaním (obrúsením) a spracovať mikroskopicky. Na rovnakom sedení je možné zrkadliť maternicu (hysteroskopiu), aby sa zistili myómy alebo malformácie.
Ako sa liečia menštruačné poruchy?
Zmeny v cykle, ktoré môžu priamo súvisieť s nástupom klimakterických látok, si, samozrejme, nevyžadujú terapiu. To isté platí pre hypomenorea.
Polymenorea sa dá pomerne dobre liečiť predpísaním hormonálnej antikoncepcie. Akákoľvek zistená hormonálna nerovnováha sa dá vyriešiť špeciálnym podaním estrogénu alebo progestínu. Malformácie maternice sa dajú často napraviť chirurgicky. Myómy sa chirurgicky odstránia. V prípade hormonálne aktívnych nádorov závisí terapia od typu nádoru.
Liečba porúch zrážania musí byť prispôsobená typu poruchy. Akákoľvek anémia, ktorá sa môže vyskytnúť, sa najlepšie lieči tabletami železa. Ak je to možné, intermenštruačné krvácanie sa tiež lieči hormónmi. Škrabanie sa má vykonať iba v prípade zlyhania hormonálnej liečby, krvácania, ktoré sa nedá zastaviť, alebo krvácania po menopauze.