Lekáreň pri vodnej veži v Meerbusch - inkontinencia v starobe
Inkontinencia, teda nedobrovoľná strata stolice alebo moču, je stále tabuizovaná téma. Mnoho pacientov s inkontinenciou nechodí k lekárovi vôbec alebo veľmi neskoro z hanby. To často vedie k zvýšeniu izolácie pacienta.
V obave, že by si niekto mohol všimnúť ich inkontinenciu, nikdy nevychádza z domu, nechodí na kultúrne akcie, na nákupy alebo na dlhé prechádzky. Je to o to tragickejšie, keď si uvedomíte, že moderná medicína dokáže inkontinenciu vo väčšine prípadov liečiť alebo ju aspoň výrazne zlepšiť.
Inkontinencia moču
Len v Nemecku trpí inkontinenciou moču niekoľko miliónov ľudí. Postihnuté sú hlavne ženy a starší ľudia, ale inkontinencia moču sa pozorovala aj u detí a mužov.
Ženy sú predurčené na rozvoj slabosti močového mechúra niekoľkými spôsobmi. Na jednej strane môže byť panvové dno oslabené, najmä v súvislosti s náročnými pôrodmi, ale aj v dôsledku celkového oslabenia spojivového tkaniva s následným poklesom maternice. To môže vážne narušiť funkciu močového mechúra. Okrem toho pokles estrogénu po menopauze vedie k uvoľneniu okluzívneho svalu.
Pri „extrauretrálnej“ inkontinencii moč neprechádza močovou trubicou, ale skôr pošvou. Príčiny sú zvyčajne zápalové alebo fistuly, ktoré sa vyvinuli po úrazoch. V tejto súvislosti je dôležitá vaginálna fistula močového mechúra, pri ktorej existuje patologické spojenie medzi močovým mechúrom a vagínou. Potom neustále dochádza k odkvapkávaniu moču, ktorého závažnosť sa môže líšiť v závislosti od veľkosti fistuly.
Ako sa lieči inkontinencia?
Pred inou liečbou sa musí určiť typ inkontinencie. Vo väčšine prípadov už cielené vyšetrovanie pacienta poskytuje rozhodujúce informácie. Je potrebné objasniť povahu a rozsah úniku moču, poranenia miechy v anamnéze, metabolické choroby ako cukrovka (nervové poruchy!), Počet detí a zvláštnosti tehotenstva, predchádzajúce operácie a oveľa viac.
Potom, v závislosti od podozrenia, môžu byť potrebné niektoré testy. Patria sem denníky množstva a frekvencie, testy moču a krvi, rektálne vyšetrenie, provokačný test (test na kašeľ), ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra.
V prípade neistoty alebo špecifického podozrenia môže byť nevyhnutná aj cystoskopia, meranie tlaku v rôznych oblastiach dolných močových ciest a röntgenové vyšetrenie močových ciest.
Extrauretrálna inkontinencia je doménou chirurgickej liečby. Fistula sa zvyčajne musí vystrihnúť a potom uzavrieť. Opakovanie fistúl nie je nezvyčajné, najmä ak sa neodstráni možný zdroj zápalu.
Fekálna inkontinencia
Fekálna inkontinencia je oveľa menej častá ako inkontinencia moču a obe pohlavia sú postihnuté takmer rovnako často. Fekálna inkontinencia je definovaná ako nedobrovoľný výtok črevných plynov, trvalé rozmazanie alebo výtok tuhých zložiek stolice.
Liečba inkontinencie stolice je spočiatku konzervatívna. Dôležitým pilierom je dietetické spevnenie stoličky. Dosahuje sa to stravou bohatou na vlákninu. Prax ukazuje, že ľanové semiačka sú tu veľmi užitočné. Zmena stravovania by mala ideálne prebehnúť pod vedením dietológa.
Okrem toho by sa mali vykonávať cviky na panvové dno a zvierač. Aj tu sa osvedčilo použitie biofeedbacku. Ak tieto opatrenia nevedú k želanému úspechu, mali by sa zvážiť prevádzkové opatrenia. Platí to najmä vtedy, ak sa v priebehu diagnostiky zistil veľký defekt zvierača, rektokéla alebo prolaps konečníka, alebo ak prudko pokleslo panvové dno.
Akýkoľvek existujúci rektokéla alebo rektálny prolaps sa chirurgicky odstráni a defekt sa uzavrie. Konečne je zvyčajne pripojený aj k krížovej kosti (rectopexia).
V mnohých prípadoch je možné poškodenie svalu zvierača alebo panvového dna liečiť aj chirurgicky.
Predtým, keď uvedené chirurgické metódy ešte neboli úplne vyvinuté, bolo často potrebné použiť umelý konečník. Dnes je však toto opatrenie zriedka nevyhnutné. Je však potrebné povedať, že umelý konečník, ktorý sa udržuje relatívne ľahko, môže viesť k významnému zlepšeniu kvality života, pretože potom je možné upustiť od plienok alebo podobných vložiek.