Lekárne dnes zdravie
Adenómy hypofýzy
Adenómy hypofýzy: Benígne nádory, ktoré vedú k uvoľneniu jedného alebo viacerých hormónov z prednej hypofýzy (= predná časť hypofýzy). Príznaky veľmi závisia od toho, ktoré hormóny sú nadmerne produkované.
Prognóza je dobrá, liečba je možná. Ak je nádor ohraničený a dá sa úplne odstrániť, choroba je dokonca liečiteľná.
Choroba
Najbežnejším adenómom hypofýzy je prolaktinóm, ktorý spôsobuje zvýšené uvoľňovanie prolaktínu, čo môže u žien viesť k menštruačným poruchám, sterilite (neplodnosti), rastu prsníkov a toku mlieka. Muži sú často sexuálne nezainteresovaní, zväčšenie pŕs alebo bolesť na hrudníku sa vyskytujú zriedka. Ak nádor pri raste tlačí na susedný optický nerv, môže to viesť k poruchám zraku (chyby zorného poľa).
Nadprodukcia Rastový hormón Somatotropín (somatotropný hormón, STH) spôsobuje obrovský rast (gigantizmus) u detí predtým, ako kostra dorastie, a zväčšenie rúk, nôh, nosa, brady, pier alebo jazyka u dospelých. Táto porucha sa nazýva Akromegália v ktorých sú niekedy zväčšené vnútorné orgány.
Ak nádor tlačí na zdravé hypofýzové tkanivo, okrem hyperaktívnych jednotlivých hormónov je hypofýza niekedy neaktívna.
To robí lekár
Diagnostické zabezpečenie. Podozrivé hormóny sa určujú v krvi a nádory sa vyhľadávajú pomocou CT alebo magnetickej rezonancie. Pri podozrení na nádory produkujúce rastový hormón je potrebné okrem stanovenia hormónov v krvi vykonať aj provokačné testy (test zaťaženia glukózy). Po podaní glukózy klesá hladina rastového hormónu v krvi. Tento merateľný pokles nenastane, keď je rastový hormón nadmerne produkovaný (napr. Nádorom).
liečby. Cieľom je odstrániť nezhubný nádor. Ak je nádor príliš veľký na to, aby sa dal úplne odstrániť, alebo ak je ťažké ho odlíšiť od susedného tkaniva, lekár sa pred zákrokom snaží zmenšiť veľkosť nádorov produkujúcich rastový hormón pomocou liečby oktreotidom (Sandostatin®). Ak chirurgický zákrok nie je uskutočniteľný, tento liek sa používa na liečbu akromegálie. Ak oktreotid tiež nie je účinný, je k dispozícii antagonista rastového receptora pegvisomant (Somavert®) ako nový liek, ktorý inhibuje sekréciu rastového hormónu.
Podobná situácia je aj s prolaktinómom. Používa sa tu brómkriptín, lisurid, chinagolid alebo kabergolín.
Ak operáciu nie je možné vykonať a farmakoterapia je neúspešná, možno zvážiť radiačnú terapiu, ktorá zmenší veľkosť nádoru.
Vďaka obezite je Covid-19 rizikovejší
Viac pacientov vyžadujúcich intenzívnu starostlivosť
Nielen vek, srdce alebo pľúca robia chorobu Covid 19 obzvlášť nebezpečnou. Pribúdajú dôkazy, že u ľudí do 60 rokov je nadmerná nadváha rizikovým faktorom závažného priebehu.
Riziko hospitalizácie sa zdvojnásobilo
Údaje z Ameriky ukazujú, že ľudia s výraznou nadváhou ťažšie bojujú s novým koronavírusom ako ľudia s normálnou hmotnosťou - krajina, v ktorej takmer 40% ľudí má index telesnej hmotnosti (BMI)> 30 kg/m2, a sú teda obézni, t. J. Podľa WHO. sú považovaní za obéznych (pre porovnanie: v Nemecku má BMI> 30 asi štvrtina populácie).
Pri analýze údajov Covid-19 vedci zistili, že v skupine osôb mladších ako 60 rokov boli obézni ľudia s infekciou SARS-CoV2 dvakrát pravdepodobnejšie hospitalizovaní ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Výrazne sa zvýšilo aj riziko vyžadovania intenzívnej starostlivosti.
Čím vyššie BMI, tým ťažšia cesta
Obezita preto zvyšuje riziko závažných cyklov Covid 19, ale iba u pacientov mladších ako 60 rokov. Tieto výsledky podčiarkujú ďalší vyšetrovatelia: Aj vo Francúzsku museli byť obézni pacienti Covid-19 zvlášť často liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti a čím vyšší bol BMI, tým ťažšie bolo ochorenie. Aj tu bolo veľa pacientov mladých a obezita bola jediným rizikovým faktorom.
Autori majú podozrenie, že príčinou závažného priebehu u obéznych pacientov s Covid-19 je zvýšená zápalová reakcia, ktorá môže sťažiť distribúciu kyslíka krvou. To by tiež vysvetľovalo, prečo je umelá ventilácia vyžadovaná častejšie u ťažko obéznych pacientov s Covid 19 a je často menej úspešná ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Preventívne opatrenia pre ľudí s nadváhou sú obzvlášť dôležité
Záver z týchto výsledkov: Ľudia s BMI> 30 by sa mali absolútne vyhnúť infekcii SARS-CoV2, a preto by mali prísne dodržiavať preventívne opatrenia. Osoby s nadváhou, ktoré boli infikované SARS-CoV2, musia byť tiež obzvlášť dôsledne vyšetrené, aby sa zistilo zhoršenie ich stavu, aby sa zabezpečil ich včasný príjem na kliniku.