Lekárne dnes zdravie

Exogénna alergická alveolitída

Exogénna alergická alveolitída(EAA): Alergický zápal pľúcneho tkaniva vyvolaný opakovaným vdychovaním veľmi malého organického prachu (napr. Plesne, drevný prach, prach z vtáčieho peria), na ktorý je príslušná osoba senzibilizovaná.

Toto ochorenie je zriedkavé vo vzťahu k populácii ako celku, ale je bežné u ohrozených pracovných skupín, ako sú poľnohospodári, chovatelia vtákov a pracovníci v drevospracujúcom priemysle: tu ochorie 5 až 10% zamestnancov. Pri včasnej diagnostike a dôslednom vyhýbaní sa spúšťaču je prognóza dobrá; ak ochorenie zostane nezistené, existuje riziko pľúcnej fibrózy v chronickom priebehu.

Príznaky a hlavné sťažnosti

4–12 hodín po vdýchnutí spúšte

Dýchavičnosť v pokoji
prípadne suchý kašeľ
Cítiť sa chorý
Bolesť hlavy a tela
Vysoká horúčka a zimnica.

Chronická forma:

Pomalý pokles výkonu s pocitom nevoľnosti, únavy, nechutenstva
Strata váhy
Zvýšená dýchavičnosť pri námahe
kašlať.

Kedy k lekárovi

V ten istý deň, ak

V pokoji sa vyskytujú ťažkosti s dýchaním.
Bolesť hlavy a tela a/alebo vysoká horúčka a zimnica.

V najbližších dňoch ak

vytrvalý kašeľ nechce odísť.
dýchanie je pri cvičení čoraz ťažšie.
Nastáva pokles výkonu a chudnutie.

Choroba

Vznik choroby

Veľmi malé prachové častice transportujú alergény do alveol a ak majú predispozíciu, vedú k alergickej imunitnej reakcii. V súčasnosti je známych viac ako 300 alergénov, ktoré môžu spôsobiť exogénnu alergickú alveolitidu. Jeden rozlišuje

Držiak na vtáky pľúca s alergiou na vtáčí trus a vtáčie bielkoviny, najmä z holubov, sliepok, kanárikov a anduliek
Farmárska pľúca s alergiou na spóry plesní, ktoré sa vyskytujú hlavne v plesnivých krmivách a podstielke, ako sú seno a slama
Zvlhčovač pľúc s alergiou na spóry plesní zo zle udržiavaných zvlhčovačov alebo klimatizácií. Tu sa do vzduchu v miestnosti dostávajú najmenšie kvapôčky vody kontaminované spórami húb, ktoré môžu v prípade, že sa často nachádzajú v postihnutých miestnostiach, spustiť exogénnu alergickú alveolitídu. Spóry plesní vo vírivke alebo v dlho stojacích vedrách na vodu v saune môžu tiež viesť k vzniku takzvaného zvlhčovača pľúc.
Chemická alveolitída s alergiou hlavne na izokyanáty a anhydridy, ktoré z. B. uvoľnené pri výrobe dvojzložkových lepidiel alebo polyuretánovej peny.

Akútna forma. Reakcia je akútna, ak je v určitých intervaloch masívny prísun antigénov, napríklad keď sa premiestňuje plesnivé seno alebo chovatelia vtákov čistia holubník. O 4–12 hodín neskôr sa objavia príznaky opísané vyššie, ktoré sú podobné násilnej infekčnej chorobe. Po niekoľkých dňoch príznaky ustúpia bez terapie. Ak sa vyhnete alergénu, dôjde k úplnému uzdraveniu.

Chronická forma. V chronickej forme dochádza k neustálemu kontaktu s malým množstvom alergénov, napríklad u ľudí, ktorí chovajú domáce vtáky vo svojich domovoch. To vedie k prestavbe spojivového tkaniva v tkanive medzi pľúcami a k stlačeniu hematoencefalickej bariéry (ktorá bráni výmene plynov). Zmeny v štruktúre pľúc pretrvávajú, aj keď sa alergénu zabráni, alebo dokonca prechádzajú do progresívnej pľúcnej fibrózy. V chronickej forme si pacient spravidla neuvedomuje súvislosť s alergénom (napríklad od vtákov v spoločenskom živote). Cíti sa čoraz viac vyčerpaný, menej odolný, chudne a pri dýchaní trpí dýchavičnosťou.

Diagnostické zabezpečenie

Podozrenie vyplýva z anamnézy, ak kašeľ a relapsy horúčky zostávajú nejasné a/alebo ak pacient na objasnenie príznakov pociťuje zreteľné zlepšenie prejavov na dovolenke alebo počas pobytu v nemocnici. Počas fyzikálneho vyšetrenia je odpočúvanie obzvlášť dôležité: tu sú často v dolnej časti pľúc badateľné praskavé a klepavé zvuky.

Na dokázanie toho, že príčinou sťažností je skutočne exogénna alergická alveolitída, sa používa takzvaný čakací test: Pacient sa niekoľko dní zdržuje od podozrivého alergénu. Ak príznaky ustúpia, naznačuje to, že išlo o akútnu exogénnu alergickú alveolitídu spôsobenú vyhýbaním sa alergénu. Test abstinencie je ešte zmysluplnejší, ak sa oslabené príznaky znovu objavia po opakovanej expozícii. To je napríklad prípad, keď sa pacient s pľúcami chovateľa vtákov po dovolenke vráti bez akýchkoľvek príznakov domov a opäť sa mu v dýchacom dýchaní objaví byt, v ktorom ho pozdravia vtáky jeho miláčika.

Podozrenie potvrdzujú röntgenové snímky, CT snímky a testy pľúcnych funkcií. Analýzou krvných plynov je možné určiť, či a do akej miery je narušený prísun kyslíka. Pomocou imunologických laboratórnych metód možno „zodpovedajúce“ protilátky, a teda spúšťací alergén, identifikovať pre väčšinu alergénov.

V nejasných prípadoch možno použiť inhalačný provokačný test, ktorý sa diagnosticky považuje za zvlášť spoľahlivý. Kvôli riziku, že vdychovanie alergénu môže mať za následok vážne dýchacie ťažkosti s nedostatkom kyslíka v krvi, sa tieto provokačné testy najlepšie vykonávajú v špecializovaných centrách.

Lekár sa venuje aj otázke, či ide o chorobu z povolania.

liečby

Dôsledné vyhýbanie sa alergénu je pri liečbe najvyššou prioritou. Ak to nie je možné, musí sa zvážiť preškolenie.

V akútnych prípadoch možno kortizón použiť na zníženie horúčky a dýchavičnosti. Na potlačenie zápalového procesu pri chronickej alveolitíde sa okrem kortizónu používajú aj ďalšie imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitný systém), ako je azatioprín alebo cyklofosfamid.

Váš lekárnik odporúča

Čo môžete urobiť sami:

Alergický denník. Ak máte príznaky a podozrenie na exogénnu alergickú alveolitídu, ale zatiaľ nepoznáte konkrétnu príčinu, pomôže vám denník o alergiách. V ňom si zaznamenajte, čo robíte a či sa u vás prejavia príznaky. To pomáha spolu s lekárom lepšie pochopiť súvislosti medzi spúšťačom a príznakmi.

Preškolenie. Ak bola zistená príčina vašich sťažností a nemôžete sa jej profesionálne vyhnúť, je v miestnosti otázka rozpoznania choroby z povolania a v prípade potreby preškolenie. Aby ste udržali finančné dôsledky tohto ochorenia na čo najnižšej úrovni, mali by ste určite v ranom štádiu vyhľadať odbornú pomoc od odborovej organizácie, zamestnaneckej rady alebo právnika so špecializáciou na sociálne právo.