Lekárska lekcia Ako vyzerajú, pracujú a počúvajú vaše pľúca - strážna správa

Rakovina pľúc je závažná forma rakoviny, ktorá je zodpovedná za vysoký podiel úmrtí na celom svete.

Dýchame takmer 16-krát za minútu, 23 000-krát denne, 600 miliónov -krát za život. Dýchací systém vykonáva jednu z životne dôležitých funkcií, prostredníctvom ktorých prebieha výmena plynov medzi prostredím a telom. Všetci vieme, že pľúca majú úlohu privádzať do tela kyslík - základnú molekulu, ktorú potrebuje každá bunka na prežitie, a zároveň eliminujú oxid uhličitý. Poznáme však zložité mechanizmy stojace za každým nádychom? Vieme, či niečo nefunguje správne, či nemáme prehľad?

Pravdepodobne ste to nevedeli:

vnútorný povrch pľúc je 40-krát väčší ako povrch tela…. je to dokonca o polovicu menej ako tenisový kurt!
vzduch prechádza dýchacími cestami v oboch pľúcach pôsobivá vzdialenosť - celková dĺžka vzduchových priechodov je okolo 2 400 km
rekord držia pľúcne kapiláry - najmenšie cievy v pľúcach, ktoré by, ak by sa dali dokopy, zaberali vzdialenosť 992 km
bez ohľadu na to, ako veľmi vydýchame, pľúca vždy pojmú asi liter vzduchu, vďaka čomu je tento orgán jediný, ktorý môže plávať.

Najprv pochopíme anatómiu dýchacieho systému

Slovo „pľúca“ má pôvod v indoeurópskych jazykoch od 13. storočia a vo vzťahu k svojej štruktúre znamená „ľahký“.

Dýchací systém pozostáva zo skupiny tkanív a orgánov, ktoré uľahčujú výmenu plynov medzi telom a prostredím, aby zabezpečili jednu z životne dôležitých funkcií. Systém zahŕňa dýchacie cesty, pľúca, cievy a dýchacie svaly. Ľavá pľúca má dva laloky a je menšia ako pravá, ktorá má tri laloky. Ľavá pľúca má „deformáciu“ kvôli svojej blízkosti k srdcu.

Pľúca sú tvorené tkanivom ELASTICKÉ ktorý sa naťahuje a vracia do pôvodného tvaru, v závislosti od respiračných pohybov.
Dýchacie cesty (priedušnica, priedušky) sú tvorené tkanivom hladkého svalstva a chrupavkou.

Výmena dýchacích plynov - kyslíka a oxidu uhličitého - prebieha na úrovni alveoly pľúca - mikroskopické štruktúry vo forme vakov, ktoré majú veľmi bohatú vaskularitu, ktorá privádza krv do úzkeho kontaktu so vzduchom. Tieto airbagy komunikujú s vonkajším prostredím prostredníctvom systému vzduchových potrubí. Najväčší je priedušnica, ktorá vedie k dvom hlavným prieduškám, ktoré sa budú vetviť pri vstupe do pľúc v sekundárnych a terciárnych prieduškách a potom v bronchiolách.

Pľúca sú obklopené dvojitou membránou tzv pleura. Vonkajšia vrstva je pripevnená k stene hrudníka, zatiaľ čo vnútorná vrstva, viscerálna pleura, priľne k pľúcam a medzi nimi je malé množstvo tekutiny. Účelom tejto membrány je umožniť pohyby pľúc, umožniť im kĺzanie pri dýchacích pohyboch.

Inšpiratívne svaly sú svaly, ktoré zväčšujú objem hrudného koša. Membrána je hlavný dýchací sval, ktorý sa pri kontrakcii splošťuje. Spolu s membránou sa medzirebrové svaly podieľajú na zmene hrudného objemu.

Po narodení pľúca neobsahujú vzduch, ale tekutinu. Po narodení vyvolajú zmeny prostredia a teploty prvý dych do 10 sekúnd a pľúca sa naplnia vzduchom.

Vnútorný povrch tkaniva tvoriaceho pľúca je 40-násobok povrchu tela. Keby sa tento vnútorný povrch pľúc natiahol, obsadil by medzi 80 a 100 metrov štvorcových, teda asi polovica tenisového kurtu.

Ako môžu mať pľúca takú veľkú plochu?

Keď sa rozvetvujú, jednotky sa zmenšujú a končia v niektorých svalových štruktúrach nazývaných ALVEOLES. V obidvoch pľúcach sa nachádza 300 až 500 miliónov alveol, ktorých povrch môže dosiahnuť až 140 metrov štvorcových. Skupiny alveol pripomínajú strapce hrozna a predstavujú dôvod, prečo je povrch taký veľký.

Ale alveoly sú viac ako malé vzduchové komory.

existujú tzv. imunitné bunky makrofágy v ich stene, ktoré hrajú dôležitú úlohu v obrane a zabraňujú tomu, aby dráždivé látky prichádzajúce vzduchom ovplyvňovali pľúca
bunky v alveolárnej stene vylučujú špeciálnu kvapalinu tzv povrchovo aktívna látka, ktorá zabraňuje tomu, aby sa alveoly navzájom „prilepili“, keď
vydýchnuť.

Prečo potrebuje takú veľkú plochu?

Aby bola výmena dýchacích plynov efektívna a zodpovedala potrebám tela, vyžaduje sa veľká výmenná plocha. Veľké množstvo alveol často zvyšuje túto oblasť. Dýchacia membrána alebo alveolo - kapilára je tvorená alveolárnym epitelom a vrstvou endotelových buniek, ktoré tvoria pľúcnu kapiláru a majú niektoré špeciálne vlastnosti.

Aby bola výmena plynu efektívna, musí byť veľmi dôležitá rýchlo. Membrána je extrémne jemný, plyny musia prechádzať iba pol mikrometra. Výmena sa tiež uskutočňuje difúziou, tj. Z vysokej koncentrácie do nízkej koncentrácie, na krátke vzdialenosti, pričom difúzia je veľmi rýchla.

Vonkajší povrch alveol je pokrytý mnohými kapilárami, čo umožňuje krvi absorbovať veľké množstvo kyslíka a eliminovať veľké množstvo oxidu uhličitého vo veľmi krátkom čase.

Kapiláry sú najmenšie krvné cievy v tele a vedci odhadujú, že ak by sa tieto cievy obklopujúce alveoly spojili, natiahli by sa prekvapivo na vzdialenosť 992 kilometrov.

V normálnych pľúcach obsahujú všetky alveoly asi 3 litre vzduchu. Všetky pľúcne kapiláry obsahujú asi 100 ml krvi Zdroj foto - Kiddle

Čo je pľúcna ventilácia? Čo dýcha?

vetranie je proces, pri ktorom sa kyslík dostáva do pľúcnych alveol a vylučuje oxid uhličitý dych je proces, ktorým sa dosahuje výmena dvoch dýchacích plynov na úrovni alveolikapilárnej membrány.

Ventiláciou cirkuluje vzduch do a von z pľúc počas inhalácie a exspirácie. inšpirované nastáva, keď tlak v pľúcach klesne pod atmosférický tlak, čo spôsobí, že sa do pľúc dostane vzduch, a výdych nastane, keď je atmosférický tlak nižší ako v pľúcach. Inšpirácia je aktívny proces a spočíva v kontrakcii dýchacích svalov, ktorá mení 3 priemery hrudného koša (vertikálny, priečny a predozadný).

expiračný je to pasívny proces a je výsledkom svalovej relaxácie a elastického spätného rázu pľúc. Počas núteného výdychu (napríklad keď sfúkneme sviečku) sa však vnútorné brušné a medzirebrové svaly stiahnu.

dych nazýva sa to aj výmena plynu, vonkajšie dýchanie - označuje výmenu plynov v dýchacej membráne pľúc a - vnútorné dýchanie je to ten, ktorý prebieha v tkanivách. Pre bunkové dýchanie je potrebný kyslík a oxid uhličitý sa vytvára v dôsledku bunkového dýchania.

V každej alveole je koncentrácia kyslíka vysoká, takže difunduje cez dýchaciu membránu a dosahuje pľúcne kapiláry.

Keď sa krv prichádzajúca z pravej strany srdca dostane do pľúcnej kapiláry, hemoglobín v červených krvinkách je viazaný predovšetkým na oxid uhličitý a menej kyslíka. Oxid uhličitý teda opúšťa krv, prechádza alveolokapilárnou membránou a dosahuje alveolárne vaky. Táto výmena plynu trvá niekoľko zlomkov sekundy. Oxid uhličitý opúšťa alveoly, keď vydýchneme, a krv bohatá na kyslík sa vráti do srdca.

Prečo je dôležité, aby pľúca boli elastickým orgánom?

Aby sa pľúca mohli prispôsobiť rôznym objemom vzduchu, jej funkcia sa vyznačuje určitými parametrami. súlad pľúcna je mierou kapacity pľúc relaxovať prijímať objemy pľúc počas inšpirácie a vrátiť sa k exspirácii. elastické je to naopak, je to miera pružného spätného rázu. Nízka poddajnosť znamená, že pľúca sú stuhnuté, ako je to pri fibróze, zatiaľ čo pľúca s vysokou poddajnosťou sa vyskytujú napríklad pri emfyzéme, kde zničenie alveolárnych septa spôsobí pokles pružného spätného rázu.

Napr, Intersticiálna choroba pľúc ovplyvňuje tkanivo okolo pľúcnych mechúrikov, čo vedie k vzniku pľúcnej fibrózy v priebehu času. Nahradenie pľúcneho parenchýmu vláknitým tkanivom znižuje poddajnosť a znižuje schopnosť difúzie kyslíka cez alveolokapilárnu membránu, ktorá sa stáva oveľa hrubšou.

Jedným prvkom, ktorý prispieva k dodržiavaniu pľúc, je povrchovo aktívna látka. Keby boli alveoly úplne uzavreté, bolo by pre nich veľmi ťažké znovu sa otvárať. Na uľahčenie tohto procesu vytvárajú špeciálne alveolárne bunky látku tzv povrchovo aktívna látka, lipoproteín, ktorý znižuje povrchové napätie a pomáha alveolám „ľahšie sa otvárať“. Povrchovo aktívna látka pomáha dýchaciemu procesu prebiehať bez prílišného úsilia.

Predčasne narodené deti nemôžu produkovať dostatok povrchovo aktívnej látky (dýchacie ťažkosti) a musia dýchať umelou látkou, ktorá ich nahradí.

Zakaždým, keď dýchame?

U odpočinutej osoby sa dýchacia frekvencia líši 12 -18 dychov za minútu. U žien sú hodnoty vyššie ako u mužov. U detí sa frekvencia pohybuje medzi 20 - 30 dychmi za minútu.

Človek dýcha denne asi 11 000 litrov vzduchu. Každý rok sa pľúca spracúvajú viac ako 4 milióny litrov vzduchu. U ľudí s vysokou pľúcnou kapacitou sa kyslík dostane do tela rýchlejšie, čo sa dá dosiahnuť pravidelným cvičením.

Ako vieme dýchať?

Ako dlho môžeme zadržať dych? Jedna minúta? Nemusíme myslieť na dýchanie, pretože vegetatívny nervový systém ovláda túto funkciu. Nervový systém prevezme akýkoľvek pokus o zastavenie nášho dýchania. Nachádzajú sa centrá, ktoré riadia dychovú frekvenciu v mozgovom kmeni. Nervové bunky na tejto úrovni vysielajú impulzy do bránice a medzirebrových svalov, aby sa v pravidelných intervaloch sťahovali a relaxovali.

Na činnosť týchto nervových centier vplývajú faktory ako koncentrácia kyslíka, oxid uhličitý, koncentrácia vodíkových iónov, napínacie receptory v pľúcach a hrudnej stene, chemické dráždivé látky, ale aj signály z mozgovej kôry.

Môžeme počúvať svoje pľúca?

Pri prechode vzduchu dýchacími cestami vytvára špecifické zvuky, ktoré počujete voľným uchom alebo lekárom pomocou stetoskopu. Existujú bežné zvuky, spôsobené vibráciami dýchacích ciest pri prechode prúdenia vzduchu, alebo sa pridávajú patologické zvuky, ktoré sú spôsobené buď zúžením dýchacích ciest, alebo prekážkami, prítomnosťou cudzích telies, tekutinou v alveolách atď.