Členok a noha
Dokumenty
1.1 Dôležitosť témy
Členok a chodidlo spolu tvoria funkčný anatomický komplex určený na podporu celej váhy tela a zároveň na zabezpečenie chôdze v akomkoľvek teréne.
Noha má preto statickú a dynamickú úlohu, ktorá je takmer rovnako dôležitá ako koncová páka lokomócie. Hohman nazval nohu architektonickým dielom prírody. Štruktúra ľudskej nohy počas dlhého fylogenetického vývoja bola skutočne obdivuhodne zdokonalená, aby sa zabezpečila sprievodná stabilita a pohyblivosť, rovnováha a oscilácia, zrýchlenie a spomalenie.
Vďaka tejto statickej a dynamickej úlohe chodidla majú zranenia, ktoré sa na ňom vyskytujú, negatívny dopad na stabilitu a pohyblivosť chodidla. Z poranení, ktoré sa vyskytujú v členku a nohe, menovite: vyvrtnutia, vykĺbenie a zlomeniny, majú osobitný význam zlomeniny členka a chodidla z dôvodu ich častosti, ale aj následkov, ktoré zanechávajú. Z hľadiska frekvencie sú zlomeniny členka a chodidla na treťom mieste po zlomeninách polomeru dolných končatín a po zlomeninách stehennej kosti dolných končatín.
Okrem zdravotných dopadov na pacienta, ktorý je postihnutým, majú zlomeniny členkov a nôh tiež sociálny dopad, a to z dôvodu práceneschopnosti pacienta, pracovnej neschopnosti v rozmedzí od 4 do 12 mesiacov alebo dokonca viac. v závislosti od typu zlomeniny alebo následkov, ktoré zostanú. Táto práceneschopnosť pokrýva dva sociálne aspekty:
prvý, pretože zaťažuje štátny rozpočet vyplácaním nemocenských dávok
po druhé, pacient sa považuje za osobu so zdravotným postihnutím.
Okrem osobitnej pozornosti venovanej ortopedickým chirurgom pre dokonalú anatomickú obnovu kĺbovej čiary sa zlomeninám členkov a chodidiel venuje osobitná pozornosť aj rehabilitačným službám prostredníctvom zavedeného lekárskeho ozdravného programu.
Obnova lekára zaujíma veľmi dôležité miesto pri liečbe pacienta so zlomeninou členka alebo nohy, ktorá je povinná po odstránení sadry. Prostredníctvom svojich prostriedkov: elektroliečba, masáže, pracovná terapia a najmä fyzikálna terapia, s priaznivým dopadom na funkčnú prognózu zlomenín členkov a chodidiel, prichádza lekárske zotavenie k vyplneniu veľmi citeľnej medzery a navrhuje, aby bol pacient nasledovaný k úplnej rehabilitácii funkčnej kapacity. ktorá dosahuje hodnoty pred vznikom choroby, pokiaľ je to možné, a ak to nie je možné, vyvinie potlačené funkcie alebo kompenzačné funkcie, ktoré pacientovi umožňujú normálny spoločenský a pracovný život.
Fyzikálna terapia bola a je veľmi kontroverznou predstavou, ktorá veľa teoretizuje o definícii pojmu, obsahu alebo rozsahu prostriedkov, ktoré používate. Spravidla sa zamieňa s gymnastikou, dokonca ani s lekárskou gymnastikou alebo so športovou a telesnou výchovou.
Fyzioterapia je dnes definovaná ako kapitola liečebnej terapie, ktorá využíva mechanické pôsobenie rôznych spôsobov pohybu, v metodike využívajúcej technické prvky požičané z telesnej výchovy, ktorá sa venuje chorému na terapeutické a liečebné zotavenie.
1.2 Motivácia pre výber témy Dôvodom pre výber tejto témy bola vysoká frekvencia fraktúr členkov a chodidiel, ktoré majú pri traumatickej patológii a veľké komplikácie, ktoré môže generovať, a to: stuhnutosť kĺbov, svalová atrofia, osteoporóza, algoneurodystrofia, zmena anatomického tvaru ale aj komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas odpočinku pacienta: dýchacie komplikácie, obehové komplikácie a svalové atrofie v imobilizovaných segmentoch.
Výsledkom tohto stavu bolo cieľom vypracovať program kinetoprofylaxie komplikácií, program kinetoterapie čo najkomplexnejší a rešpektovať 5 hlavných etáp obnovy pacientov so zlomeninami členkov alebo nôh.
1.3 Pracovná hypotéza: Týmto výskumom som sa zameral na sledovanie efektívnosti kinetického programu, čo najefektívnejšie funkčné zotavenie členka a chodidla a profesionálnu reintegráciu.
Je potrebné pomôcť pacientovi, aby tento stav dlhodobo neobmedzoval nevyhnutné opatrenia v každodennom živote a aby z tohto dôvodu nebol psychicky ovplyvňovaný, aby bol zároveň schopný konať nezávisle, aby nebol závislý od iných ľudí, a čo najskôr obnoviť profesionálnu činnosť.1. Ak sa zotavenie začne čo najskôr, zabráni sa výskytu komplikácií.2. Ak majú pacienti o program obnovy veľký záujem a postupujú presne podľa pokynov fyzioterapeuta, na konci liečebného obdobia budú mať pohyblivosť kĺbov, svalovú silu, stabilitu a dobrú kontrolovanú pohyblivosť, čím sa vyhnú posttraumatickým následkom.3. Ak sú pozorované fázy následkov zotavenia po zlomeninách členka alebo chodidla, chôdza bude čo najbližšie k normálu.4. Ak majú pacienti iné pridružené ochorenia, ktoré narúšajú zotavenie po následkoch zlomenín členkov alebo chodidiel, alebo ak majú pacienti malý záujem o program fyzikálnej terapie, môžu byť výsledky neuspokojivé.II TEORETICKÝ ZÁKLAD VÝSKUMU
2.1 Anatomické prvky členka a chodidla
Chodidlo, terminálny segment panvovej končatiny, predstavuje s členkom architektonický štruktúrny komplex prispôsobený jeho špeciálnym funkciám.
Pretože talokrurálny kĺb s chodidlom vytvára jednotný funkčný komplex, ktorý sa navzájom ovplyvňuje, budú popísané spoločne.
(Talokrurálna oblasť (limity:
- nadradená priečnej rovine prechádzajúca cez základňu členkov;
- pod inou priečnou rovinou, prechádzajúcou cez zavedenie tricepsovej šľachy
Skladá sa z distálnych epifýz lýtkovej a holennej kosti, čo sú gambierové kliešte, tvorené spodnou kĺbovou prednou časťou distálnej epifýzy tíbie a dvoma členkami, vnútornými a vonkajšími.
Distálna epifýza holennej kosti má nepravidelný kubický tvar rozširujúci sa silným procesom nazývaným vnútorný malleolus, ktorý je hmatateľný pod kožou. Majú sériu kĺbových hrebeňov a konečníka, po ktorých sa šmýkajú šľachy ohýbacích hrán prstov.
Distálna epifýza fibuly sa skladá zo splošteného výbežku smerom dovnútra, hmatateľného pod kožou. Majú tiež kĺbové záhyby a konečník, kde sa posúvajú šľachy peroneálnych okrajov.
Limity. Chodidlo vytvára spolu s chodidlom takmer pravý uhol, ktorý je vpredu otvorený a má prednú a dolnú tvár, pričom druhá prichádza do styku so zemou, cez ktorú prenáša váhu celého tela. Povrchovo je vymedzenie dané zozadu priečnou čiarou, ktorá prechádza 3 cm pod tibiotarsálnou medziriadkou, a spredu zakrivenou čiarou, ktorá prechádza rohom prstov na nohách a po stranách vnútorným a vonkajším okrajom chodidla, hlboko ku kostre.
Kostná kosť. Noha pozostáva z 26 kostí, usporiadaných do nasledujúcich skupín nasmerovaných tam a späť:
Kosti nahrádzajú početné sesamoidy
1. Tarzus Pozostáva zo siedmich kostí usporiadaných do dvoch radov:
zadný rad, s dvoma nad sebou ležiacimi kosťami: talu a kalkaneu;
predný rad s piatimi kosťami: skafoidný, kvádrový a s tromi klinmi. Tarzálne kosti môžu byť tiež zoskupené do dvoch predných zadných radov:
mediálny rad: talus, scaphoid a tri kliny;
bočný rad: kalkaneus a kváder.
Skladá sa z piatich metatarzov, očíslovaných od Navarry.
3. Kostra prstov Existuje päť:
prsty II, III, IV a V majúce tri falangy: proximálny, stredný a distálny;
prst I hallux má iba dva falangy.
4. Nadpočetné kosti Nadpočetné scaphoidy (vonkajšia holenná kosť). Majú rôzne trojuholníkové, zaoblené tvary a niekedy sa pripájajú k scaphoidnej kosti alebo môžu existovať nezávisle. Klinicky možno nadpočetný skafoid spoznať podľa kostného reliéfu na vnútornom okraji chodidla.
Trojhranná kosť alebo nadpočetný talus. Je to prakticky to isté ako vonkajší zadný tuberkulus talu, oddelený od kosti a hypertrofovaný.
Doplnkový kváder alebo peroneálna kosť sa nachádza v zadnej časti kvádra, čo pre neho predstavuje hľuzu, a klinicky predstavuje malý kostený reliéf na vonkajšom okraji chodidla.
Interkuneiformná a intermetatarzálna kosť
Sezamoidné kosti haluxov môžu byť bi- alebo tripartitné a spájať sa s nimi niekoľko fragmentov. Ostatné sú nekonzistentné: uvádzame iba ten z dlhého bočného peroneálu, ktorý sa nachádza pri vstupe do šľachy v kvádrovom žľabe
Členky a chodidlá
Terminálny segment dolnej končatiny má počet 32 kĺbov, ktoré možno zoskupiť do:
Kĺb pätovej kosti
Medzikĺzové kĺby 5 kostí predného tarzu
Kĺbové povrchy sú znázornené
horná strana a horné strany bočných plôch talu
Kĺbové plochy talusu tvoria cievku s centrálnym rokom, dvoma svahmi a dvoma okrajmi. rok cievky nie je striktne antero posterior, ale šikmý dopredu a navar 30 k sagitálnej rovine.