Leptospiróza; Ochorenie ženy Shiba Inu HANA
Daniel Turtschi, november 2009
Leptospiróza je bakteriálna infekcia, ktorá môže u psov spôsobiť závažný zápal obličiek alebo pečene a ktorá je smrteľná asi v polovici všetkých prípadov. Psy sa môžu nakaziť pitím z kontaminovaných kaluží, najmä v teplejších obdobiach.
Baktérie sa vylučujú močom rôznych zvierat, vrátane hlodavcov a psov, ktoré sú infikované baktériami leptospirózy, ale nie sú nimi ovplyvnené.
Proti leptospiróze existuje očkovanie, ale ponúka iba falošný pocit bezpečia; ochrana trvá podstatne menej ako rok a je účinná iba proti 2 z tucta známych druhov leptospírusových baktérií. Hana bola infikovaná typom baktérií, proti ktorým sa neočkuje.
1. týždeňPrvé príznaky: Hana prestáva jesť a piť málo, na druhý deň sa jej nechce behať a vykazuje známky slabosti (pri chôdzi po schodoch sa hojdá zadkom a potáca sa); nespí dobre (často mení noc v noci).
Zhoršenie: 3. deň má Hana mierne horúčky, niekoľkokrát zvracia, nič neje; Návšteva veterinára č. 1: dostane injekciu antibiotika, žiadna diagnóza. Na druhý deň ďalšia injekcia antibiotík, ale žiadne ďalšie vyšetrenie. Cez deň časté zvracanie vodnatej, bielo-žltej peny.
Zbaliť: Na 5. deň navštívte veterinárnu ordináciu s vlastným laboratóriom; Výsledok vyšetrenia: zlyhanie obličiek (= zápal obličiek), krvný test ukazuje hodnoty obličiek 4-krát horšie ako obvykle. Podmienka je veľmi vážna a Hana musí zostať v praxi; podávajú jej intravenózne infúzie („zavesené na kvapkadle“) a lieky proti vracaniu.
„Šokovaný“ diagnózou a zlým stavom Hanasa začínam hľadať informácie o tejto chorobe a jej možnostiach liečby psov na internete.
Zápal obličiek (obličková nedostatočnosť) sa môže vyskytnúť ako akútna forma, napr. Spôsobená baktériami; po odstránení príčiny sa obličky môžu zotaviť. V chronickej forme (najmä staršie zvieratá) obličky pomaly strácajú svoju funkciu čističa krvi; choroba sa dá iba oddialiť, ale nie zastaviť. Napriek terapii psy zomierajú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, mačky majú výrazne dlhšiu dĺžku prežitia. Našiel som zvieraciu nemocnicu na univerzite v Berne, ktorá ponúka dialýzu (= čistenie krvi prístrojom) pre malé zvieratá s ochorením obličiek. (1 *)
Pri návšteve na ďalší deň vyzerá Hana veľmi zle a nehýbe sa; Od začiatku choroby schudla zo 7,6 kg na 6,9 kg a kvôli strate tekutín sa jej pokožka zdá tvrdá. Pretože mala podozrenie na leptospirózu, dostali jej špeciálne antibiotické injekcie.
Veterinár tvrdí, že nemôže urobiť viac a Hana pravdepodobne zomrie. Pri infúziách sa dala udržať nažive niekoľko týždňov, ale pretože obličky už nečistia krv, telo sa pomaly otrávi odpadom. Mali by sme premýšľať o tom, či chceme nechať Hanu uspať, pretože ak by ste ju zložili z odkvapu, po chvíli by omdlela a pomaly zomrela.
S veterinárom diskutujem o možnosti odviezť Hanu do zvieracej nemocnice v Berne na dialýzu; Ak chcete získať čas, kým nebude zrejmé, či má Hana chronické alebo akútne, prípadne liečiteľné zlyhanie obličiek.
2. týždeňPrežiť: Počas prestávky na výlete v Berne chodí Hana okolo trávy a vyzerá lepšie ako ráno v krabici s veterinárom. Večer vstup do zvieracej nemocnice v Berne. Hana tam zostane týždeň. Počas tejto doby sa hodnoty v krvi významne zlepšia v dôsledku intravenóznych infúzií, ktoré pokračujú bez prerušenia. Podozrenie na leptospirózu je potvrdené. Testy tiež ukazujú, že obličky nie sú trvale poškodené a je možné ich zotavenie. Ošetrenie na dialýze, ktoré je pre zviera stresujúce, nie je potrebné; používa sa iba v ešte závažnejších prípadoch, keď funkcia obličiek klesla takmer na nulu.
Dostáva pastovité jedlo do úst; na konci tyzdna niekedy sama trochu jedla, ale pokracovala v chudnuti na 6,4kg.
Starostlivosť v Berne bola veľmi dobrá, zodpovedný veterinár každý deň telefonicky informoval o stave Hany. Cez deň boli možné návštevy, ktoré som využíval každý druhý deň aj napriek dlhej ceste do Bernu.
Najdôležitejšou liečbou je dlhodobá hydratácia pomocou infúzií, pretože choré obličky by pripravili telo o veľa tekutín (zvýšené močenie) a vysušili by ho. Po niekoľkých dňoch sa takto liečení ľudia rýchlo cítia lepšie, pretože sa z tela vylučujú aj toxíny, avšak v infúziách sa musí pokračovať dlhšie (kým sa neobnovia obličky).
Na internete nájdem webovú stránku „Informačné centrum Tanya o chronickom zlyhaní obličiek (CRF) u mačiek“ (2 *), ktoré ponúka komplexné informácie o chorobách, terapii a starostlivosti zo strany majiteľov domácich miláčikov a je možné ich použiť aj pre psy a akútnu formu renálnej insuficiencie.
Keď sa obzriem späť, môžem povedať, že tieto informácie boli pre Hanu životne dôležité.
3. týždeňNádej: Späť doma v známom prostredí a s Taom sa Hana cíti viditeľne pohodlnejšie. Obličky jej zatiaľ nepracujú dobre, a preto jej každé dva dni podávajú subkutánnu infúziu (veľké množstvo soľného roztoku pod kožu injekčnou striekačkou). Hana robí jasný, vlastne takmer zdravý dojem; iba keď je, je extrémne unavená a neje toľko, aby opäť pribrala. Niekoľko týždňov jej každý deň podávajú antibiotické tablety na boj proti leptospírusovým baktériám a na zabránenie ich vylučovania močom (riziko infekcie pre ostatných psov!)
4. týždeň
Teraz môžem robiť infúzie sám doma; pomáha mi známa, ktorá je zdravotná sestra. Účinok infúzií je zreteľne viditeľný, deň potom je aktívnejšia a má tiež väčšiu chuť do jedla, neskôr sa to opäť zhorší a potrebuje ďalšiu infúziu.
Nízky bod: Koncom týždňa Hana nič nejedí a občas zvracia. Pomáham jej jesť tak, že si do úst dávam dužinaté jedlo, ktoré potom sama prehltne. Hana tiež trpí nedostatkom draslíka (ohrozené srdce) a extrémnou zápchou, preto potrebuje klystír, aby sa mohla znovu zbaviť výkalov. Hodnoty obličiek sa prudko zhoršujú. Váži iba 5,8 kg; niekedy jedlo oňuchá, ale nemôže nič zjesť a potom sa s mizerným pohľadom odvráti; Mám pocit, že ju sledujem, ako pomaly zomiera od hladu. Nemám od veterinára dostatočnú podporu, ktorú Hana potrebuje, a preto sa obraciam na Kliniku medicíny malých zvierat na univerzite v Zürichu.
5. týždeň
Beriem Hanu na kliniku v Zürichu. Okrem kontinuálnej intravenóznej infúzie zahŕňa liečba aj boj proti sprievodným príznakom: zvracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha a nedostatok draslíka. Keďže Zürich je oveľa bližšie (od Flawil/St.Gallen), môžem Hanu navštíviť takmer každý deň a po niekoľkých dňoch pre ňu môžem urobiť krátku prechádzku po nemocnici. Čo je pre Hanu na pobyte v nemocnici tiež stresujúce, je to, že je dosť plachá a nerada sa jej dotýkajú.
Aj v Zürichu bola podpora veľmi dobrá a dostával som denné správy o stave Hany. Náklady sú sotva vyššie ako v súkromnej veterinárnej praxi; Väčšia skúsenosť, špecializácia a možnosti na veľkej (univerzitnej) klinike sú určite výhodou. Mimochodom, ani jedna zo zvieracích eutanázií nebola nikdy spomenutá; veľa prípadov leptospirózy bolo úspešne liečených.
Počas tejto doby som mal niekoľko telefonátov s angažovaným veterinárom z Nemocnice pre zvieratá v Berne, ktorý ma opakovane povzbudzoval a vysvetľoval, že obnovenie obličiek môže trvať niekoľko týždňov alebo pár mesiacov. Ak je to potrebné, môže sa Hana kŕmiť aj žalúdočnou sondou (tekuté jedlo sa pije cez sondu priamo do žalúdka/dolného pažeráka), aby sa predišlo komplikáciám, ako je dehydratácia, zápcha, strata chuti do jedla a chudnutie. Našťastie to už nie je potrebné.
6. až 8. týždeň
Opatrné vylepšenie: Po 9 dňoch intenzívnej starostlivosti na klinike v Zürichu je na tom oveľa lepšie, že ju môžem priviesť domov. Pokračujem v liečbe podkožnými tekutinami; Obávam sa však, že stav bez intravenóznych infúzií (ako na klinike) by sa po krátkom čase mohol opäť zhoršiť, ako sa to stalo po pobyte v Berne. Ale teraz sa jej stav po príchode domov skôr zlepšil a trochu aj pribral. Krvný test potvrdzuje, že veci idú hore. Hodnoty obličiek sa v porovnaní s časom po prvom pobyte v nemocnici v Berne zdvojnásobili.
Ťažkou a namáhavou úlohou v tomto období je motivovať Hanu k jedlu s novými pochúťkami: varené kuracie mäso, surové hovädzie mäso, lososová pasta (nátierka), mäsové konzervy. . .; a ak sa ničoho nedotkla, očistiť dávku a vložiť Hanu do úst pomocou veľkej striekačky a nechať ju prehltnúť (minimálne 3 ruky!). Tento postup je pre oboch stresujúci a vyslúžil si od Hany vyčítavé pohľady. Je tiež dôležité zaistiť, aby veľa pila, pretože zlyhanie obličiek spôsobuje vylučovanie veľkého množstva tekutín a je potrebné ho vymeniť.
Na konci 8. týždňa už Hana nepotrebuje žiadne infúzie so striekačkou (proti ktorej nedávno bojovala) a začala veľa piť. Nakoniec váži 6,4 kg, pravidelne sa stravuje a znova mieša bežné krmivo pre psov. Odteraz dostáva diétne krmivo pre psov s ochorením obličiek, ktoré obsahuje menej bielkovín a čo najmenej fosfátov. Hana je aktívnejšia, vonku v prvom snehu šťastne skáče okolo. Zdá sa, že funkcia obličiek sa zlepšila.
9. až 12. týždeň
Rekreácia: Hodnoty obličiek u Hany zostávajú stabilné niekoľko týždňov, mierne sa však zvýšili. Všetko, čo potrebuje, sú draselné tablety. Chuť do jedla je dobrá a čoskoro bude mať 7,4 kg. Pomaly si trúfam opäť dýchať.
Začnem jesť Hanu opäť vegetariánsky/čisto rastlinne (ako pred chorobou a ako ďalší dvaja psi žijúci so mnou); S hotovým krmivom (4 *) a tým, čo som si sám pripravil, môžem pre Hanu zostaviť prispôsobenú stravu. Vhodnosť ako diéta pre obličky nechám skontrolovať Inštitútom pre výživu zvierat na univerzite v Zürichu (5 *).
Krátko pred Vianocami si uvedomujeme, že Hana má späť svoj život a že sme Hanu „dostali“ už druhýkrát; Presne pred 3 rokmi k nám a Tao prišli z pohotovostnej pomoci pre polárne psy.
O pár mesiacov neskôr
Druhý život: Kožušina na vyholenom žalúdku a krku pomaly dorastá. Je späť na svojej normálnej váhe a je tiež opäť silná. Okrem potravinového doplnku pre funkciu obličiek a prispôsobenej stravy nepotrebuje Hana nijakú zvláštnu starostlivosť. Krvné testy na sledovanie hodnôt obličiek sa robia každé 3 až 4 mesiace a v budúcnosti môžu byť menej časté. Spomienka na jej mimoriadne zlý stav počas pobytu na klinike ju stále trasie pri každej návšteve veterinára natoľko, že len ťažko vydrží.
To, že Hana prežila, nemožno považovať za samozrejmosť. Aj napriek vysokému lekárskemu a ošetrovateľskému úsiliu to mohlo dopadnúť inak. Určite bolo dôležité dozvedieť sa viac o chorobe a jej liečbe a navštíviť ďalších veterinárnych lekárov alebo slony zvierat.
Je to práve preto, že sme domáce zvieratá natoľko záviseli od nás, že by sme im mali poskytovať neobmedzenú podporu. Ako ďaleko však môžete alebo by ste mali zájsť? Týždne v nemocnici a infúzie, prípadne dialýza alebo dokonca nútené kŕmenie žalúdočnou sondou? Nie je to mučenie a myslím len na nás (kto rád prehráva byť milované zviera)? Dúfam, že môžeme urobiť toto rozhodnutie v mene zvierat.
1 rok po
Hodnoty obličiek sú dodnes mierne zvýšené, ale stabilné. Hana tiež pije viac ako pred chorobou; čo znamená, že funkcia obličiek zostáva mierne obmedzená (chronické zlyhanie obličiek nízkej kvality). Nedá sa to povedať, skáče dookola ako predtým; Mali by ste sa však vyhnúť nadmernému zaťaženiu a stresu.