Let balónom ROmedic
nadúvanie je zastúpená akumulácia plynu v zažívacom trakte, čo spôsobuje pocit nepohodlia. Niekedy môže byť tento pocit brušného nepohodlia spojený s brušnou distenziou, ktorá môže v niektorých prípadoch oslabiť. Táto ohavná distenzia sa vyskytuje asi u polovice jedincov, ktorí sa sťažujú na tento pocit nadúvania.
nadúvanie je symptóm, niečo subjektívne hlásené pacientom, zatiaľ čo brušná distenzia je to znamenie, niečo klinicky objektivizovateľné. (2) Nadúvanie je vo väčšine prípadov benígneho pôvodu, je spojené s určitou stravou a dá sa mu ľahko vyhnúť a je možné ho diétou regulovať. Avšak v niektorých prípadoch môže mať tento stav nadúvania dôležité príčiny, ktoré si vyžadujú pozornosť lekára a starostlivé vyšetrenie. Môže sa vyskytnúť buď v súvislosti s už existujúcou gastrointestinálnou patológiou, alebo samostatne.
Nadúvanie je jedným z najčastejších príznakov v gastroenterologickej sfére a je spojené vo väčšine prípadov s a zápalová patológia z intestinálnej úrovne alebo na organickú dysfunkciu. Prvé nadúvanie opísal Alvarez v roku 1949 žene, ktorá spájala aj psychiatrické poruchy. (3)
prevalencia
V Spojených štátoch približne 15 - 30% bežnej populácie obviňuje príznaky tohto typu. (6) V Ázii sú percentuálne podiely veľmi podobné, medzi 15 a 23%, čo môže naznačovať, že v prevalencii nadúvania nie sú žiadne rasy. (4) Existujú však rozdiely medzi pohlaviami, takže ženy obviňujú z nadúvania oveľa častejšie ako muži, jedno z možných vysvetlení súvisí s hormonálnymi zmenami súvisiacimi s menštruačným cyklom. (5) Táto symptomatológia je dôležitá, viac ako 65% ľudí s týmito príznakmi ich označuje ako závažných a približne 54% uvádza, že v dôsledku nadúvania majú pokles denných aktivít. (6)
Príčiny a rizikové faktory nadúvania
Príčiny nadúvania môžu byť veľmi rôzne, vrátane nich prívod vzduchu, zvýšená produkcia plyn z črevného traktu, o precitlivenosť individuálne. Pacienti s nadúvaním majú veľmi často tiež zápalovú patológiu čriev alebo dyspeptický syndróm, preto sa liečba nadúvania prekrýva s etiopatologickou. Nadúvanie nie je vo väčšine prípadov spôsobené jediným etiopatologickým faktorom, ale vzájomným prelínaním viacerých stavov.
Pretože pocit nafúknutia je určená akumuláciou plynov v črevnom trakte, prípady je možné rozdeliť do dvoch etiológií: buď prehĺtanie vzduchu, alebo zvýšená tvorba plynov bakteriálnou flórou z tejto úrovne. Príjem vzduchu je možné znížiť vylúčením použitia slamky, vylúčením žuvačiek a sladkostí a konzumáciou sýtených nápojov. Niektorí ľudia prehĺtajú vzduch v čase stresu alebo nervozity, vyhýbanie sa týmto stavom je samozrejme jednou z metód, ako sa vyhnúť nadúvaniu.
Je ťažké stanoviť diferenciálnu diagnózu medzi psychiatrickou patológiou, ako je hystéria, pri ktorej sa obvinenia ako nadúvanie môžu prekrývať, a nadúvaním s identifikovateľným etiologickým substrátom. Niekedy sa tieto dve kategórie môžu prepletať. (1)
Skrz potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie zahŕňa: fazuľa a šošovica obsahujúce oligosacharidy (tieto vyžadujú trávenie sprostredkované komenzálnou bakteriálnou flórou v čreve), ovocie a zelenina ako je ružičkový kel, karfiol, hlávkový šalát, mrkva, slivky alebo marhule, ktoré tiež obsahujú cukry. Sladkosti môžu tiež spôsobiť nadúvanie, pretože obsahujú sorbitol, umelé sladidlo, ktoré sa nedá stráviť. Náhle zvýšenie príjmu celozrnných výrobkov môže byť príčinou nadúvania. Zvýšený príjem vlákniny Má veľa zdravotných výhod, ale zároveň môže spôsobiť nadúvanie a zápchu. Tomuto nepríjemnému pocitu by mohlo zabrániť postupné zvyšovanie obsahu vlákniny v strave. (1) Tiež, fajčenie môže spôsobiť nadúvanie.
Klinická a paraklinická diagnostika
Dobrá konečná diagnóza je nevyhnutná na to, aby bolo možné zahájiť správnu liečbu. Klinická diagnóza by mala začínať podrobnou anamnézou, ktorá by mala odhaliť niektoré dôležité údaje týkajúce sa prehľadu etiopatológie symptómov: keď sa príznaky začali, ak si pacient všimol súvislosť s inými faktormi, ako je požitie potravy alebo konzumácia určitých liekov., pridružené patológie, trvanie nadúvania, ak si všimol, že sa za každých okolností môže vzdať, súvisiace príznaky a príznaky, podobné patológie v rodine atď.
Je veľmi dôležité zdôrazniť, či sú alebo nie sú prítomné výstražné signály, ako je výrazné nežiaduce chudnutie, prítomnosť anemického syndrómu alebo krvácanie. Klinické vyšetrenie musí obsahovať brušná kontrola, to môže byť uvoľnené v objeme, ale nie vo všetkých prípadoch, perkusie brucha s detekciou zvýšenia hlasitosti sekundárne k hromadeniu plynov v črevnom trakte, prehmatanie brucha na zistenie možných zmien a na zvýraznenie, či je alebo nie je bolesť, a auskultácia črevných zvukov. niekedy je nadúvanie spojené s intestinálnou blokádou alebo paralýzou intestinálnej peristaltiky.
Biologické testy musia obsahovať úplný profil, ktorý pomáha vylúčiť určitú etiológiu a slúži ako pomôcka pri diagnostike, nasledujúcich vyšetreniach a všeobecnom zdravotnom stave jednotlivca. Kompletné hodnotenie je veľmi užitočné pre načrtnutie lekárskeho profilu. Je to tiež dôležité Coproculture byť schopný identifikovať možnú črevnú dysbiózu, ktorá by mohla viesť k zvýšenej produkcii plynov, najmä ak sú spojené infekčné príznaky (horúčka, zimnica, zmenený celkový stav) alebo tráviace prejavy ako hnačka.
Zobrazovacie vyšetrenia by sa mali zamerať na príznaky sprevádzajúce nadúvanie. Napríklad v prípade pridruženého hnačkového syndrómu môže byť indikovaná kolonoskopia, zatiaľ čo v prípade spojenia s dyspeptickým syndrómom môže byť navrhnutá endoskopia hornej časti tráviaceho traktu. Skenovanie brušnej počítačovej tomografie môže tiež identifikovať ďalšie súvisiace príčiny.
Nadúvanie je príznakom. Klinická diagnóza, ktorú je možné stanoviť, je plynatosť brucha. Ďalej musí byť konečná diagnóza zameraná na existenciu základnej patológie, ktorá by mohla spôsobiť nadúvanie.
Liečba balónom
Liečba nadúvania musí byť rozdelená do dvoch kategórií: symptomatická liečba a etiopatologická liečba, ak je to vhodné. Každý jednotlivec potrebuje individuálnu liečebnú schému založenú na jeho osobitostiach. Je tiež veľmi dôležité identifikovať a rozlišovať medzi patológiou funkčného pôvodu a patológiou organického pôvodu.
Hygienicko-diétna liečba musí byť zadané. Toto je v niektorých prípadoch metóda identifikácie etiopatológie. Pacient je poučený, aby postupne vylúčil z jedálnička jedlo, ktoré môže spôsobiť nadúvanie, až do identifikácie hlavného. Pacienti väčšinou uprednostňujú začatie veľmi prísnej základnej stravy založenej na vode, vývare, varenom kuracom mäse a vaječných bielkovách, do ktorých postupne pridávajú jedlo, až kým sa nenájde tá, ktorá spôsobuje túto symptomatológiu. Pravidelné cvičenie má priaznivý vplyv aj na zmiznutie tohto nepohodlia.
Liečba drogami môžu zahŕňať probiotiká na pokus o normalizáciu bakteriálnej záťaže v zažívacom trakte. V závažnejších prípadoch sa môže použiť aj antibiotická liečba na základe antibiogramu (často sa volí rifaximín).
Bolesť brucha spôsobená distenziou sa dá liečiť kontrolovaným podávaním tricyklických antidepresív alebo spazmolytických liekov. V niektorých prípadoch môže byť nadúvanie spôsobené spomalením intestinálneho prechodu a jednou z terapeutických možností sú osmotické laxatíva, ktoré sa ho pokúsia obnoviť.
Ďalšou terapeutickou možnosťou sú prokinetické lieky na zlepšenie pohyblivosti tráviaceho traktu a odstránenie stagnujúcich plynov na tejto úrovni. Môžu sa použiť lieky na báze neostigmínu.
Liečba základného stavu a symptomatológia spojená s nadúvaním je tiež dôležitá, pretože môže ovplyvniť kvalitu života pacienta. Najdôležitejšou zostáva etiopatologická liečba. (7)
Nadúvanie je častým príznakom, ktorý pacienti popisujú rôzne, najčastejšie ako pocit tlaku.
Nadúvanie je veľmi častým príznakom a je vnímané ako rušivý pocit tlaku v abd.
Nadúvanie alebo plynatosť sprevádzané bolesťou alebo distenziou môžu občas narušiť každodenné činnosti. .