Leták Enterovirus Nds

Tieto informácie sú zamerané predovšetkým na lekárov a zdravotníckych pracovníkov.

leták

  • Coxsackie vírusy s podskupinami A (CAV 1-22 a 24) a B (CBV 1-6) ?
  • Echovírusy (ECV 1-7, 9, 11-27, 29-33) ?
  • Enterovírusy (ENV 68-71, 73) ?
  • Poliovírus (PV) typu 1-3

Epidemiológia
V miernom podnebí sa enterovírusové infekcie vyskytujú sezónne koncom leta a na jeseň. Enterovírusy sa prenášajú fekálne-orálne a sú tiež možné kvapôčkové infekcie. Najbežnejší prenos sa vyskytuje priamo z človeka na človeka alebo prostredníctvom predmetov alebo potravín kontaminovaných stolicou alebo slinami. Taktiež je opísaný prenos cez povrchovú vodu. Vírus sa vylučuje v akútnej fáze ochorenia. Môže byť detekovateľný v stolici až niekoľko týždňov. Priemerná doba inkubácie pre väčšinu chorôb je 3 - 5 (2 - 35) dní.

poliklinika
Enterovírusové infekcie sú asymptomatické v 90-95% prípadov. Enterovírusy spôsobujú množstvo klinicky významných chorôb. Patria sem: aseptická meningitída, herpangína, choroba slintačka a krívačka, hemoragická konjunktivitída, choroby dýchacích ciest (letná chrípka, faryngitída, pneumónia), choroby vnútorných orgánov (perikarditída, myokarditída, pleurodynia). Aj keď medzi enterovírusovým sérotypom a špecifickým klinickým obrazom neexistuje striktná korelácia, echovírusy sú obzvlášť bežné pri aseptickej meningitíde. Myo- a perikarditídu spôsobujú hlavne vírusy Coxsackie B. Enterovírusy spôsobujú asi 80% všetkých aseptických meningitíd/encefalitíd.

Diagnóza
Vzhľadom na rôznorodosť možných chorôb spôsobených enterovírusmi, ktoré môžu byť spôsobené aj inými patogénmi, nestačí iba klinická diagnóza. Priama detekcia patogénov sa uskutočňuje pomocou kultivácie vírusu v bunkovej kultúre s následnou typizáciou (neutralizačný test) alebo detekcie vírusového genómu pomocou molekulárnych metód (techniky amplifikácie nukleových kyselín, ako je RT-PCR) z výteru zo stolice, likvoru alebo z hrdla.
Vyšetrenie stolice je obzvlášť dôležité na diagnostiku aseptických infekcií CNS. Aj keď pozitívna detekcia enterovírusu zo vzoriek stolice nie je pre enterovírusovú chorobu patognomická, stále poskytuje dôležité informácie o etiológii ochorenia, berúc do úvahy klinický obraz. V prvých 1 až 2 dňoch po nástupe choroby je miera detekcie enterovírusov zo stolice alebo alkoholu približne rovnaká. Ak sa však virologická diagnóza oneskorí, je vyšetrenie stolice jednoznačne lepšie ako vyšetrenie CSF, to znamená, že v každom prípade by sa určite mali robiť vyšetrenia stolice.

terapia
Terapia je symptomatická a závisí od postihnutého orgánového systému. Špecifickou liekovou terapiou pre enterovírusovú infekciu je napr. Momentálne to nie je možné.

profylaxia
Medzi najdôležitejšie opatrenia na zníženie rizika patrí dôkladné umývanie rúk, najmä po použití toalety, a ak je to potrebné, dezinfekcia rúk (prostriedkom účinným proti neobaleným vírusom) pred každou prípravou jedla (starostlivá hygiena potravín), konzumácia vareného jedla alebo olúpaného ovocia, použitie jednorazových vreckoviek, ako aj Vyhýbajte sa veľkým zhromaždeniam ľudí (osobný kontakt). Okrem toho treba povrchy alebo predmety znečistené výkalmi alebo inými výlučkami dôkladne vyčistiť a prípadne dezinfikovať. Očkovanie proti enterovírusom nie je k dispozícii (výnimka: poliovírusy).

Povinnosť podávania správ
V súčasnej verzii zákona o ochrane infekcií (IfSG) nie sú povinné správy o enterovírusoch alebo vírusovej meningitíde/encefalitíde. Ak sa vyskytne niekoľko chorôb rovnakého druhu, u ktorých je podozrenie na epidemiologickú súvislosť, malo by byť informované zodpovedné zdravotnícke oddelenie, aby bolo možné prediskutovať ďalšie opatrenia a vyšetrenia.

(* www.nlga.niedersachsen.de> Infekcie a hygiena> Register meningitídy/encefalitídy (MERIN)

Stav: august 2013, 2. vydanie

Tento informačný list si môžete tiež stiahnuť ako súbor PDF v pravom stĺpci.