Letecká preprava Žiadny lekár na palube Medicína; Výživa - FAZ
Bola to slávna otázka z kokpitu: „Je na palube lekár?“ Pre Dorothy Fletcherovú to vlastne bola otázka života alebo smrti. Pri prestupe na letisku vo Philadelphii už pocítila bolesť chrbta a ľavej ruky. 67-ročný muž si však myslel, že to pravdepodobne prejde. A tak sa prihlásila na ďalší let. Potom sa vo vzduchu veci rýchlo stali život ohrozujúcimi: Dostala silná bolesť, dýchavičnosť a zvracanie - klasický infarkt. Mala však šťastie v nešťastí: Na otázku odpovedali nie jeden alebo dvaja, ale 15 lekárov. A náhodou boli špecialisti - na ceste ku kongresu kardiológov. Dorothy Fletcherovej sa podarilo zachrániť.
„Teoreticky je dobre vybavené lietadlo najlepším miestom na infarkt,“ hovorí Michael Weinlich, pohotovostný lekár spoločnosti International-SOS, tiesňovej linky pre letecké spoločnosti. To, čo znie ako cynický vtip, má skutočné pozadie. Je pravda, že nikde nie je tak ďaleko od dobrej nemocnice, ale zároveň nie sú potrebné pomôcky nikde tak rýchlo po ruke ako v lietadle. V skutočnosti sa zdravotnícke vybavenie komerčných lietadiel za posledné roky výrazne zlepšilo. Pomocou prístroja v modernom núdzovom prípade môžete injekčne podať liek, podať infúziu alebo dokonca ventilovať pacienta v bezvedomí hadičkou. Posledná významná novinka prišla v apríli minulého roku: Všetky lietadlá, ktoré lietajú do USA, musia mať na palube takzvaný defibrilátor. V prípade infarktu môže toto zariadenie elektrickým prúdom vrátiť srdcu jeho rytmus. Rozhodujúce však je, že k tomu dôjde veľmi rýchlo: srdce musí byť defibrilované nanajvýš do piatich minút. To pohotovostný lekár na zemi zvládne iba niekedy. Vo vzduchu je naopak prístroj len pár metrov od pacienta - a pri troche šťastia bude na palube aj lekár.
Kto kačí najhlbšie
Pretože riziko, že urobíte niečo zle, je veľké. V minulosti, keď mali lietadlá na palube iba niekoľko tabliet a gázových obväzov, mohol lekár urobiť niekoľko chýb. Dnes prítomný lekár sa dnes náhle stáva vládcom malého, dobre vybaveného oddelenia intenzívnej starostlivosti - a je ním rýchlo ohromený. Pretože nielen dermatológovia alebo psychiatri väčšinou infúzovali, neintubovali alebo resuscitovali celé roky alebo desaťročia. Aj internista vyškolený v núdzových situáciách môže dostať šmyk, ak otvorí lekársku súpravu pre lekárov. Najmä preto, že vybavenie je pre každú leteckú spoločnosť odlišné. Aká bola dávka atropínu? A čo bol zase Narcan? Alebo Piriton?
Väčšinou je to len vykoľajený krvný tlak
V prvom rade sa nedobrovoľný pohotovostný lekár môže uspokojiť s tým, že väčšina lekárskych udalostí je bezproblémová. V 22 percentách všetkých mimoriadnych udalostí možno podľa zatiaľ najväčšej štúdie amerického ministerstva letectva FAA liečiť iba vykoľajený krvný tlak. Osem percent všetkých prípadov sú gastrointestinálne ochorenia - väčšinou hnačky a zvracanie. Ale každý piaty urgentný stav má pacient srdcové ochorenie, každý ôsmy neurologický problém, napríklad epileptický záchvat. A potom sa veci môžu veľmi rýchlo stať veľmi vážnymi. Mnoho lekárov, ktorí boli náhodou prítomní, je jednoducho ohromených.
Aby nenechali lekárov vo vzduchu úplne sami, hlavné letecké spoločnosti uzavreli zmluvy s lekárskymi horúcimi linkami, ktoré sú k dispozícii nepretržite. Michael Weinlich sedí na telefóne pre spoločnosť International-SOS a prijíma hovory napríklad z lietadiel Lufthansa alebo Singapore Airlines. „Sme kontaktovaní asi v desiatich percentách všetkých mimoriadnych udalostí a môžeme poskytnúť tipy na liečbu podľa pokynov lekárov na palube,“ hovorí Weinlich.
Pristátie alebo šhnis?
Okrem strachu, že urobíme niečo zlé, existuje aj strach z zodpovednosti za chyby. Jurisprudencia je v takýchto prípadoch nočnou morou. Ani na otázku, ktorý súd je príslušný, nemožno jednoznačne odpovedať. V skutočnosti je jurisdikcia v krajine, kde je lietadlo registrované. Môže to však byť aj krajina, nad ktorou došlo k mimoriadnej udalosti. Alebo domovská krajina pacienta. Alebo to lekár.
Rozdielna morálka medzi lekármi
Fyzické napätie v lietadle je značné. Tlak vzduchu v kabíne zodpovedá tlaku v hore v nadmorskej výške 1 500 až 2 500 metrov. Výsledkom je, že vzduch v strednom uchu, žalúdku a črevách sa rozširuje najmenej o tretinu - čo môže viesť k známym bolestiam uší, ale aj k značným nepríjemným pocitom na hrudníku a žalúdku. Vďaka nízkemu tlaku v kabíne navyše klesá koncentrácia kyslíka v krvi, podobne ako pri horolezectve, ale oveľa rýchlejšie. To nie je problém pre zdravých ľudí, ale nebezpečné pre ľudí s ochorením srdca. A nakoniec, nízka vlhkosť vzduchu môže viesť k problémom s respiračnými chorobami, ako je astma.
Pred letom sa opýtajte svojho lekára
„Ak musíte lietať napriek predchádzajúcim chorobám, mali by ste sa určite vopred opýtať svojho rodinného lekára,“ hovorí Mark Gendreau, hlavný lekár austrálskej kliniky Lehey, ktorý sa vedecky venuje leteckej medicíne. „Nemali by ste lietať, najmä s infekčnými chorobami - riziko infikovania ostatných je vysoké.“ V minulosti ste sa ešte pred letom mohli skontrolovať: každý cestujúci musel ísť aspoň po uličke - minimálny test kondície, ktorý dnes zdravotným lekárom veľmi chýba.
Autor je rezidentný neurológ a doteraz bol počas letu štyrikrát nedobrovoľným pohotovostným lekárom.