Lexikón chorôb slepého čreva ›
Jednou z najbežnejších operácií je operácia slepého čreva: zákrok sa dnes zvyčajne vykonáva laparoskopicky. Aj keď sa hovorí ľudovo o apendicitíde, zapálená je iba príloha. Aby sa predišlo komplikáciám, po potvrdení diagnózy sa to chirurgicky odstráni.
Apendicitída a chirurgický zákrok
Hovorovo sa hovorí nesprávne o apendicitíde, aj keď je zapálený iba červovitý prívesok na dolnom konci slepého čreva, ktorý sa nazýva slepé črevo vermiformis. Aby sa predišlo komplikáciám, odstráni sa to po potvrdení diagnózy. Tento postup sa zvyčajne vykonáva laparoskopické.
Infekcie červami (zápal slepého čreva alebo zápal slepého čreva) sa vyskytujú hlavne vo veku 10 až 30 rokov; Obzvlášť často sú postihnuté deti a dospievajúci, hoci zápal sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Dodatok slepého čreva je v priemere asi 10 cm dlhý a asi 1 cm hrubý. Tvar, veľkosť a umiestnenie sú však mimoriadne variabilné. Obsahuje veľké množstvo lymfatických folikulov, ktoré pomáhajú brániť sa proti infekciám, najmä v detstve. Slepé črevo tvorí slepú uličku pre kašu, ktorá prechádza z tenkého čreva do céka, čo je „slepá“ časť hrubého čreva.
Ľudia s apendicitídou známou ako apendicitída majú zvyčajne spočiatku bolesti okolo pupka a brucha. Avšak v priebehu niekoľkých hodín sa tieto posunú do pravého dolného brucha. Strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie a zadržiavanie čriev sú ďalšími príznakmi. Pacienti môžu mať navyše horúčku až do 39 stupňov Celzia.
diagnóza
Diagnóza vyplýva z výsluchu pacienta ohľadne jeho sťažností, t. J anamnese, ako aj z vyšetrenia pacienta lekárom. Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktoré by mali byť stručne vysvetlené.
Polohu slepého čreva a slepého čreva je možné odhadnúť pomocou spojovacích čiar medzi pupkom a iliakálnymi výčnelkami, prednou hornou iliačnou chrbticou. Poloha slepého čreva je označená McBurneyovým bodom. Nachádza sa medzi vonkajšou a strednou tretinou línie spájajúcej pupok a pravý výbežok iliaca. Lanzov bod ukazuje polohu prílohy a leží medzi vonkajšou a strednou tretinou spojovacej čiary medzi pravým a ľavým výbežkom iliaca.
Od Blumbergova značka alebo Nechajte ísť bolesť jeden hovorí, keď po pustení brušnej steny vtlačenej na opačnej strane, teda vľavo, dôjde k bolesti v oblasti slepého čreva. Ak pohladíte hrubé črevo proti smeru hodinových ručičiek v smere slepého čreva a potom dôjde k bolesti v oblasti hrubého čreva, je prítomný toulavý znak. Ak je bolesť indikovaná pri rektálnom vyšetrení, označuje sa to ako Douglasova bolesť. Je to indikácia posunutia slepého čreva do panvy alebo podráždenie pobrušnice, to znamená podráždenie pobrušnice. Ak sa pacient sťažuje na bolesť pri ohýbaní pravej nohy v oblasti bedra proti odporu, označuje sa to ako bolesť psoas. Ďalšími znakmi sú Sitkowského príznak s bolesťou v ľavej bočnej polohe a znak Ten Horn s bolesťou pri natiahnutí spermatickej šnúry.
Pacienti s a Apendicitída vykazujú teplotný rozdiel viac ako 1 ° C medzi teplotou nameranou v podpazuší a konečníkom. K dispozícii je tiež Leukocytóza (10 000 - 40 000), zvýšenie počtu bielych krviniek. V posledných niekoľkých rokoch ultrazvukové vyšetrenie získalo dôležitosť v diagnostike apendicitídy.
Akútny zápal slepého čreva zvyčajne prichádza s bolesťou krehkého charakteru v strede brucha a nevoľnosťou spôsobenou zjavne vynikajúcim zdravím. Lokalizácia (typickej) bolesti v pravom podbrušku sa často prejaví až po niekoľkých hodinách. Príznaky je potrebné rozlíšiť pomocou diferenciálnej diagnostiky, najmä pokiaľ ide o žlčové, obličkové a močovodové kamene.
terapia
Dodatok sa môže nakaziť z rôznych dôvodov. Spravidla sa v jednotlivých prípadoch objasňuje počas operácie. Napríklad interiér pôvodnej štruktúry môže byť upchatý cudzími telesami, ako je čerešňový kameň alebo hroznové semená. Takto sa hromadí sekrét a spôsobuje zápal. V najhoršom prípade orgán prerazí a u pacienta sa môže vyvinúť ťažká peritonitída alebo v prípade zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba alebo bakteriálne infekcie, slepé črevo zapálí a zalomí ho. Jeho vyprázdňovanie je narušené a začne sa vzplanúť. Ak má ošetrujúci lekár diagnostikovanú apendicitídu, musí sa orgán odobrať (apendektómia).
Prístup je konvenčný s krátkym šikmým rezom v pravom podbrušku ako laparotómia alebo cez laparoskopia (Laparoskopia). Hovorí sa preto o konvenčných a laparoskopických Slepého čreva. V laparoskopii sa prístup pre optiku zvyčajne vytvára tesne pod pupkom s približne 10 mm dlhým rezom kože. Dva pracovné prístupy (5 mm a 10 mm) sú vytvorené v dolnej časti brucha na hornej hranici lonovej srsti.
V prípade akútneho zápalu slepého čreva chirurg najskôr prereže tepnu slepého čreva pomocou Elektrokoagulácia. To znamená, že vezme krvnú cievu medzi hroty malých klieští, ktoré sa zohrejú elektrickým prúdom, a uzavrie tak krvnú cievu medzi vetvami klieští. Potom sa príloha odstráni pomocou zošívacieho zariadenia. Ak zápal pokročil, je možné zaviesť drény do brucha. Výhodou v porovnaní s konvenčnou metódou - pri ktorej sa vykonáva veľký brušný rez - je predovšetkým to, že sa dá vyhnúť častému riziku pooperačnej infekcie rany. Patrí sem napríklad absces brušnej steny. Z šetrného chirurgického zákroku majú úžitok najmä obézni pacienti.