Lexikón leukocytov DocMedicus Health

Leukocyty (biele krvinky) sa nachádzajú hlavne v krvi, kostnej dreni a lymfatických orgánoch.

Veľkosť leukocytov sa pohybuje medzi 7 um pre lymfocyty a 20 um pre monocyty. Životnosť leukocytov sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

Leukocyty plnia špeciálne úlohy imunitnej obrany a sú súčasťou špecifickej a nešpecifickej imunitnej obrany.

Podiel rôznych podskupín leukocytov je s jednou Diferenciálny krvný obraz zistené.

Procedúra

• 3 ml krvi EDTA (stanovené ako súčasť malého krvného obrazu); Rúrky ihneď po vybratí dôkladne premiešajte vírením

Pripravte pacienta

Štandardné hodnoty

Vekové skupiny	Jednotky SI
Dospelých	4 - 10 000/μl (4 - 10/nl)	4 - 10 x 10 9/l
Školské deti (od 7 do 18 rokov)	4,5 - 14 000/μl (4,5 - 14/nl)	4,5 - 14 x 109/l
Malé deti (do 6 rokov)	5 - 17 000/μl (5 - 17/nl)	5 - 17 x 109/l
Dojčatá do 1 roka	6 - 17 500/μl (6 - 17/nl)	6 - 17,5 x 10 9/l
Novorodenci, kojenci do 4 týždňov	9 - 30 000/μl (9 - 30/nl)	9 - 30 x 10 9/l

Indikácie

• Infekcie
• Zhubné novotvary
• Poškodenie kostnej drene
• Parazitózy (parazitické choroby)
  

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt (leukocytóza)

Interpretácia znížených hodnôt (leukopénia; leukocytopénia)

• Infekcie
  
  • vírusové infekcie (H epatitída B, hepatitída C, infekcia HIV, chrípka, osýpky, mononukleóza, príušnice, cytomegália)
  • bakteriálne infekcie (brucelóza, shigella enteritída, brušný týfus/salmonella, tuberkulóza, tularémia)
• Parazitózy (malária, rickettsia, kala azar)
• Autoimunitné choroby (Feltyho syndróm, Reiterova choroba (synonymá: Reiterov syndróm; Reiterova choroba; dysenterická artritída; enterická polyartritída; postenteritická artritída; posturetritická artritída; nediferencovaná oligoartritída; uretrookulicko-synoviálny syndróm; Fiessinger-Leroyov syndróm; anglicky sexuálne. získaná reaktívna artritída (SARA), systémový lupus erythematosus (SLE), Sjögrenov syndróm)
• Poruchy tvorby leukocytov
  
  • Familiárna granulocytopénia
  • Myelofibróza (myelodysplasia)
• Exogénne faktory
  
  • Lieky
    
    • Cytostatika
    • pozri v časti „Hematoxické lieky“
  • Radiačná terapia (vrátane choroby z ožiarenia)

Diferenciácia: Je leukocytóza reaktívna alebo malígna (malígna)?

• Známky zápalu
  
  • Horúčka, laboratórne hodnoty, ako je CRP (reakcia v akútnej fáze)
  • menšie, často jemné (jemné) lymfatické uzliny s neporušenou štruktúrou
• infekčná genéza sa má dokázať, ak je to potrebné, zodpovedajúcim časovým priebehom
  
• Počet buniek μl (väčšinou
• náter ukazuje farebný obrázok s:
  
  • Násobenie zrelých bunkových foriem (segmentové formy jadrových, vírusových stimulov)
    
  • imunologicky reaktívna lymfocytóza, bez blastov!
    
• Zvyšková krvotvorba (zvyšok krvotvorby) nerušená
  
• prípadne mierna anémia (anémia)
  
• reaktívna trombocytóza (krvné doštičky sa zvýšili nad normálny rozsah; často!)
  

• Zhoršenie celkového stavu:
  
  • Chudnutie, nočné potenie, lymfómy
  • indolentné („bezbolestné“) lymfatické uzliny so zničenou štruktúrou
    
• Počet buniek nie je spoľahlivým kritériom
• populácie monoklonálnych buniek
  
  • monotónny obraz v nátere, pravdepodobne výbuchové bunky/výbuchy
  • imunologicky (FACS/triedenie buniek aktivované fluorescenciou) monotypická populácia
    
  • molekulárne genetické (preskupenie imunoglobulínov alebo receptora T buniek)
  • cytogenetické (translokácie)
• Krvotvorba (tvorba krvi) je často narušená
  
• anémia
  
• Trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek nad normálny rozsah)

Vymedzenie: Je ľavý posun reaktívny alebo patologický?

Definícia: Posun doľava je definovaný ako zvýšený výskyt neutrofilov s tyčinkovými jadrovými granulocytmi (tyčinkovité neutrofily) alebo ich prekurzorovými bunkami v periférnej krvi.
Posun doľava môže, ale nemusí byť, sprevádzaný granulocytózou (zvýšenie počtu granulocytov v periférnej krvi)!

Reaktívny ľavý posun (Zvýšili sa predovšetkým neutrofilné tyčinkovité granulocyty; skoršie štádiá vývoja sa pozorujú iba sporadicky); bežné príčiny sú:

• Bakteriálne infekcie
• Zápalové reakcie
  
• Metabolické zmeny ako tehotenstvo, acidóza (prekyslenie) alebo hypertyreóza (nadmerná činnosť štítnej žľazy)
• Rozpad buniek alebo nekróza tkaniva

Patologický posun doľava (počiatočné štádiá vývoja, ako sú metamyelocyty, myelocyty a promyelocyty až po myeloblasty); bežné príčiny sú:

• Malígna degenerácia pluripotentných kmeňových buniek v kostnej dreni (napr. Myeloproliferatívny syndróm; leukémie, infiltrácia kostnej drene do malígnych nádorov a lymfómov, extramedulárna krvotvorba/tvorba krvi mimo kostnej drene).

Poznámka: Ak je škvrna monomorfný obraz identických krviniek z. B. zistí blasty alebo lymfocyty, urgentné podozrenie na a zhubný choroba.

• Pravý posun: Posun doprava sa používa, keď sú neutrofilné segmentované granulocyty nadmerne segmentované (často so štyrmi, piatimi alebo šiestimi segmentmi). Tento správny posun možno nájsť okrem iného. megaloblastická anémia (anémia (anémia) spôsobená nedostatkom vitamínu B12 alebo zriedkavejšie nedostatkom kyseliny listovej), urémia (terminálna renálna insuficiencia/„extrémne pokročilé zlyhanie obličiek“) a ústavne vrodené.

---