Lexikón triglyceridov DocMedicus Health

Ako hypertriglyceridémia je termín používaný na opis zvýšeného obsahu triglyceridov v krvnom sére.
Prirodzene sa vyskytujúce tuky pozostávajú hlavne z triacylglycerínov, ktoré tiež Triglyceridy (TG) alebo neutrálne tuky. Existuje tiež malé množstvo mono- a diacylglycerolov. Triglyceridy slúžia ako zásoby energie. Takmer 12 kg triglyceridov, ktoré si človek s normálnou hmotnosťou ukladá v tukovom tkanive, zodpovedá energetickej rezerve asi 112 800 kcal. Triglyceridy sú estery glycerínu s 3 zvyškami mastných kyselín, pričom kyselina olejová a kyselina palmitová sú prítomné hlavne v zásobách ľudského tuku. Triglyceridy sú teda zmesou rôznych triacylglycerolov.

triglyceridov

Rovnako ako cholesterol, triglyceridy v plazme sa viažu na apolipoproteíny kvôli svojej zlej rozpustnosti vo vodnom prostredí a sú tak transportované. Takzvané chylomikróny - exogénne, t. J. Triglyceridy prijímané zvonku s jedlom - a „lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou“ (VLDL) - sú bohaté na triglyceridy.

Procedúra

Koncentrácia triglyceridov sa dá zistiť z vášho séra alebo plazmy pomocou laboratórneho diagnostického testu.

  • Krvné sérum, odobraté na prázdny žalúdok ráno [vyžaduje sa iba vo zvláštnych prípadoch]
    Poznámka! Skúsenosti z Dánska, kde laboratóriá od roku 2009 prijímajú aj vzorky krvi od pacientov po jedle („po večeri“), aby určili profesionála v oblasti lipidov, potvrdzujú, že pacienti už nemusia byť pred odberom krvi nalačno [1].
    Hodnoty pôstu sú iba indikované, ak
    • Triglyceridy pri úvodnom vyšetrení> 440 mg/dl (5 mmol/l)
    • Hypertriglyceridémia je známa
    • Pankreatitída spojená s hypertriglyceridémiou (keď sa pacienti zotavili z pankreatitídy (zápal pankreasu))
      • Pacienti by mali dostávať lieky,
        • ktoré sú určené na zníženie hladiny triglyceridov (stanovené pred začiatkom liečby)
        • ktoré môžu vyvolať závažnú hypertriglyceridémiu (stanovenie pred začatím liečby)

Pripravte pacienta [Špeciálny prípad, pozri vyššie]

  • Ak chcete odobrať vzorku krvi, musíte sa objaviť nalačno - bez toho, aby ste jedli 12 hodín.
  • Večer pred odberom krvi by ste nemali piť alkohol.
  • Musíte prísne dodržiavať tieto pokyny, inak z tohto vyšetrenia nezískate žiadne použiteľné výsledky.

  • Extrémne vysoké hodnoty triglyceridov sa merajú pri odbere krvi v stave bez pôstu.
  • Ak konzumujete alkohol večer pred odobratím vzorky krvi, hladiny triglyceridov sa môžu výrazne zvýšiť.
  • V prípade existujúcich zlomenín (zlomeniny kostí) môžu byť hodnoty nepresné.


Normálne hodnoty pre triglyceridy

Dospelých 50 až 200 mg/dl (0,6 až 2,3 mmol/l)
Deti do 10 rokov 30 až 100 mg/dl (0,3 až 1,1 mmol/l)
Deti do 14 rokov 30 až 130 mg/dl (0,3 až 1,5 mmol/l)
Deti do 18 rokov 40 až 150 mg/dl (0,5 až 1,7 mmol/l)
dieťa 40 - 200 mg/dl (0,5 až 2,3 mmol/l)
Novorodenec 10 - 230 mg/dl (0,1 až 2,7 mmol/l)


Správa Národného vzdelávacieho programu pre cholesterol ukazuje inú klasifikáciu [1].

Normálne triglyceridy menej ako 150 mg/dl (
Hraničné vysoké triglyceridy 150 až 199 mg/dl (1,7 až 2,3 mmol/l)
Vysoké triglyceridy 200 až 499 mg/dl (2,3 až 5,7 mmol/l)
Veľmi vysoké triglyceridy viac ako 500 mg/dl (> 5,7 mmol/l)

Indikácie

Stanovenie triglyceridov sa vyžaduje pre nasledujúce zdravotné riziká alebo choroby:

  • Ako rutinný parameter na stanovenie rizika aterosklerózy napr. B. počas pravidelných krvných testov lekárom
  • Klasifikovať existujúcu hyperlipoproteinémiu - zvýšený obsah lipoproteínov v krvi
  • Kontrola liečby počas liečby liekmi znižujúcimi lipidy
  • Na akútnu pankreatitídu (zápal pankreasu)

tlmočenie

Pri nasledujúcich stavoch alebo chorobách sú zvýšené hodnoty triglyceridov:

1. Izolovaná hypertriglyceridémia

  • Familiárna hypertriglyceridémia, typ IVa - Zvýšenie VLDL, symptomatické, môže byť spojené so zvýšeným rizikom vaskulárnych ochorení
  • Nedostatok familiárneho lipoproteínu lipázy, typy I a V - Zvýšenie chylomikrónov môže byť bez príznakov a môže byť spojené s pankreatitídou (zápal pankreasu), bolesťami brucha a hepatosplenomegáliou (zväčšená pečeň a slezina).
  • Rodinný nedostatok apo-CII, Nedostatok lipoproteínovej lipázy typu I a V

2. Kombinovaná hypertriglyceridémia a Hypercholesterolémia

  • Familiárna kombinovaná hyperlipidémia, typ IIb - zvýšenie VLDL a LDL, zvyčajne bez príznakov, kým sa neobjaví vaskulárne ochorenie; v rodinnej forme sa môžu izolovane vyskytovať vysoké triglyceridy alebo vysoké LDL
  • Dysbetalipoproteinémia, typ III - Zvýšenie VLDL a IDL, LDL v norme, zvyčajne bez príznakov, kým nedôjde k vaskulárnemu ochoreniu, môžu sa vyskytnúť palmárne (na dlani) alebo tuberoeruptívne xantómy (benígne až slivkové nádory).

3. Sekundárna hypertriglyceridémia

Ďalšia diagnostika

  • U pacientov s a Hladiny triglyceridov> 200 mg/dl a metabolicky vyvolaná dyslipoproteinémia (napr. diabetes mellitus 2. typu, metabolický syndróm, distribúcia telesného tuku v systéme Android, t. j. brušné/viscerálne, zdôraznené v trupe, centrálny telesný tuk (typ jablka) atď.), výpočet non-HDL cholesterol (pozri nižšie cholesterol).

Nordestgaard BG a kol.: Na stanovenie lipidového profilu sa pôst bežne nevyžaduje: klinické a laboratórne dôsledky vrátane označovania na požadovanej hranici koncentrácie - spoločné konsenzuálne vyhlásenie Európskej spoločnosti pre aterosklerózu a Európskej federácie klinickej chémie a laboratórnej medicíny. Eur Heart J. 2016 1. júla; 37 (25): 1944-58. doi: 10,1093/eurheartj/ehw152. EPUB 2016 26. apríla.