Lexikón zdravia Syphilis DocMedicus

Syfilis je pohlavne prenosná choroba, ktorá sa hovorovo označuje ako „tvrdá chancre“.

lymfatických uzlín

Syfilis sa ďalej delí na:

  • Syfilis acquisita - získaný syfilis
    • Skorý syfilis (= Primárny a sekundárny stupeň)
    • Neskorý syfilis (= Terciárne a kvartérne štádium)
  • Syphilis connata - vrodený syfilis infekciou v maternici

The Patogénu (Treponema pallidum - patriaci do čeľade Spirochaetaceae) sa dá v krvi zistiť iba pár hodín po infekcii. Stále klame Inkubačná doba - Čas od infekcie do nástupu ochorenia - okolo troch týždňov pri skorom syfilise a okolo piatich rokov pri neskorom syfilise.

Ochorenie sa oznamuje.

Patogén a prenos

Choroba je spôsobená patogénom Treponema pallidum, druh spirochety, spôsobil. Tento patogén sa stáva takmer vo všetkých prípadoch choroby počas pohlavného styku prevod. Vstupnými portálmi sú poranená pokožka alebo sliznice. Patogén sa šíri cez telo lymfatickým systémom a tým sa dostáva aj do krvi a vnútorných orgánov.
Menej častými prenosovými cestami sú bezpohlavný osobný kontakt, infekcia v maternici - syfilis connata - a krvné transfúzie.

Nebezpečenstvo!
Ľudia, ktorí majú často nechránený pohlavný styk so striedavými partnermi, majú zvýšené riziko syfilisu, a preto by mali používať kondómy a okamžite vyhľadať lekára, ak majú podozrenie!

Príznaky - nepohodlie

Skorý syfilis

Primárne štádium

Asi po troch týždňoch sa v oblasti vstupného bodu patogénu vytvorí papula veľkosti mince, takzvaná hrubá. Primárny vred - „tvrdý chancre“. Tento primárny vred sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele, ale viac ako 90% sa nachádza v genitálnej oblasti. Typicky je to jedna bezbolestná papula - výčnelok kože - ktorá rýchlo eroduje a tvrdne. Charakteristickú chrupavkovú látku je cítiť najmä na okraji a na spodnej časti vredu.
U heterosexuálnych mužov je primárny účinok zvyčajne lokalizovaný na penise, zatiaľ čo u homosexuálnych mužov sa môže vyskytnúť aj v análnom kanáli alebo konečníku alebo v ústach.
U žien sú obvyklými miestami prvého výskytu krčok maternice a stydké pysky. Z týchto dôvodov je primárny syfilis častejšie nepochopený u žien a homosexuálnych mužov ako u heterosexuálnych mužov. Asi šesť týždňov po infekcii dochádza k opuchu a zápalu regionálnych lymfatických uzlín, v súčasnosti sa hovorí o „syfilitický primárny komplex “.

The Primárny vred zvyčajne sa zahojí do 4 až 6 týždňov, opuch lymfatických uzlín môže pretrvávať mesiace.

Sekundárne štádium

Po zhruba ôsmich až dvanástich týždňoch od infekcie sa objavia nasledujúce príznaky:

  • Svetlá až hnedočervená škvrnitá vyrážka po celom tele bez svrbenia
  • Všeobecný pocit choroby
  • Generalizovaná lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny)
  • Bolesť hlavy a tela
  • horúčka
  • Zrýchlená rýchlosť sedimentácie (ESR; parametre zápalu)

Menej časté príznaky v tomto štádiu zahŕňajú:

  • Arteritída - zápal jednej alebo viacerých tepien
  • Meningoencefalitída - kombinovaný zápal mozgu (encefalitída) a mozgových blán (meningitída)
  • Periostitis (zápal kostí)
  • Iritída (zápal dúhovky)
  • Icterus syphiliticus praecox - zožltnutie kože

Neskorý syfilis

Terciárne štádium

Príznaky neskorého syfilisu sú iba asi päť až desať rokov po infekcii pozorovať:

  • Vyrážky
  • Patch-like, psoriasis-like vyrážka na chodidlách rúk a nôh
  • Plačúce, množiace sa papuly v genitálnej a análnej oblasti
  • Syfilitická angína
  • Alopecia specifica - malé škvrny vypadávania vlasov
  • Syfilitický leukoderm - škvrnité zafarbenie kože

Uzlové syfilidy sa tvoria na pokožke a menej často na slizniciach, ktoré majú tendenciu k vredom a zjazveniu. Môžu byť vo forme tzv Gumky ovplyvňujú aj vnútorné orgány a kosti.

Kvartérne javisko

Neurosyfilis, ktorý ovplyvňuje nervový systém, je zvláštnou formou neskorého syfilisu. V priebehu neurosyfilisu je ovplyvnená miecha a sivá hmota je zničená.
Neskorou komplikáciou asi 30 rokov po infekcii je Mesaortitis luica. To vedie k deštrukcii buniek hladkého svalstva a elastických vlákien v aorte (srdcová tepna), ktoré sa môžu veľmi rozširovať (aneuryzma). Prasknutie (natrhnutie) aorty v tejto oblasti môže byť smrteľné.
Takzvaný je možné stále pozorovať v kvartérnom štádiu Tabes dorsalis - vertebrálny syndróm. Zadné šnúry miechy degenerujú, čo je spojené s príznakmi ako strata sebareflexie, poruchy hlbokej citlivosti, ochrnutie očných svalov a poruchy močového mechúra.

Syphilis connata

Táto forma syfilisu sa prenáša z matky na nenarodené dieťa od piateho mesiaca tehotenstva.

V prípade skorého syfilisu u matky to môže viesť k predčasnému narodeniu mŕtveho dieťaťa v 6. - 7. mesiaci Mesačný náskok.

Dojčatá, ktoré matka nakazila syfilisom, sú väčšinou predčasné pôrody. Medzi príznaky detského syfilisu patria:

  • Hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina)
  • Generalizovaná lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín)
  • Intersticiálna pneumónia (pneumónia)
  • Iritída - zápal očnej dúhovky
  • Anémia (anémia)
  • Trombocytopénia - znížený počet krvných doštičiek
  • Možno neuroly

Od štvrtého mesiaca sa môžu stále vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Osteochondritída - zápal kostí a chrupaviek
  • Perichondritída (zápal kože chrupavky)
  • Veľmi zriedkavé: osteomyelitída (zápal kostnej drene)
  • Koža - chrumkavé praskliny okolo úst a tvorba papule
  • Hnisavý, krvavý výtok z nosa v dôsledku napadnutia nosovej sliznice
  • Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene a sleziny
  • Pneumónia alba (zápal pľúc)

Je tiež známa neskorá forma syfilisu connata, ktorá sa vyskytuje okolo 4. roku života.

Títo Forma ide ruka v ruke s:

  • Strata sluchu v vnútornom uchu
  • Parenchymálna keratitída - alergická reakcia rohovky oka
  • Hutchinsonove zuby - zdeformované zuby
  • Holenná kosť - deformácia holennej kosti
  • Sedlový nos
  • Štvorcová lebka
  • Perforácie nosovej priehradky a podnebia

Diagnóza

Patogén je možné zistiť v sére, ktorý sa odobral zo vstupného bodu, primárneho vredu. Ďalej môžu byť regionálne lymfatické uzliny prepichnuté, aby sa tam zistil patogén. Patogény je možné zistiť aj v krvi pomocou testu na protilátky. Ak existuje podozrenie na neurosyfilis, musí sa odobrať a vyšetriť vzorka mozgovomiechového moku.

Laboratórne diagnostické testy na stanovenie infekcie

  • Test TPHA (hemaglutinačný test Treponema pallidum; test na hľadanie protilátok)
  • Test FTA-AB (test absorpcie protilátky proti fluorescencii treponémou; test na hľadanie protilátok/potvrdzovací test)

Na kontrolu aktivity syfilisu sa používajú nasledujúce laboratórne diagnostické testy:

  • Mikroflokulačná reakcia VDRL (test hľadania protilátok/kontrola priebehu)
  • Kardiolipín (reakcia fixácie komplementu)
  • IgM FTA test

terapia

Prvou voľbou terapie je penicilín, ktorý je stále účinný aj po 50 rokoch liečby syfilisu.

The Skorý syfilis musí byť liečený asi 14 dní Neskorý syfilis asi tri až štyri týždne.

V prípade a Neurosyfilis Sú indikované infúzie vysokých dávok penicilínu G počas desiatich dní, po ktorých nasleduje benzatín penicilín počas troch týždňov. Alternatívne antibiotiká - napr. B. pri alergii na penicilín - sú cefalosporíny a tetracyklíny, ako aj erytromycín, pričom doba liečby neurosyfilisu týmito liekmi sa zvyšuje na tri až štyri týždne. The Syphilis connata sa tiež lieči penicilínom.

Na sledovanie terapie je možné určiť titer VDRL, ktorý klesá s adekvátnou liečbou.

Pri včasnej liečbe sa syfilis lieči bez následkov.