Lichen ružový (Pityriasis rosea) - príčiny; terapia

Zhrnutie

Lichen ružový (Pityriasis rosea) je kožné ochorenie, ktoré je bežné u dospievajúcich a mladých žien a má zvyčajne dvojfázový priebeh. Okrúhle zmeny kože s charakteristickým šupinatým okrajom zvyčajne postihujú iba pokožku hornej časti tela a vyskytujú sa obzvlášť často na jar a na jeseň. Príčiny ružového lišajníka nie sú väčšinou známe. Kožné zmeny sa spravidla liečia spontánne bez terapie.

Na prvý pohľad:

+ Nastať Spravidla medzi 10.-35. Rok života, najlepšie pre dievčatá/ženy na jar a na jeseň

+ Príznaky Oválne, červenkasté plaky s mierkou podobnou „riaseniu“ zvýraznené na okrajoch, takmer výlučne na trupe, niekedy so svrbením.

+ Ovplyvňujúce faktory Nejasné, existuje podozrenie na súvislosť s ľudskými herpes vírusmi.

obsah

úvod

Príčiny a spúšťače

Príčina vzniku lišajníka ružového nie je známa. Hlavnými príčinami diskusie sú infekčné choroby, najmä reaktivácia ľudských herpes vírusov (HHV, podtypy 6 a 7). Indikácie infekčnej príčiny sú:

  • lokalizovaný výskyt
  • zriedkavé relapsy (pravdepodobne preto, že imunita sa vytvára po počiatočnej infekcii)
  • príznaky podobné chrípke pred vznikom ochorenia u viac ako polovice infikovaných
  • dostupnosť typických laboratórnych hodnôt infekcie v čase choroby

Doposiaľ však nebolo možné poskytnúť jednoznačný dôkaz o infekcii spôsobujúcej túto chorobu.

Príznaky a priebeh ochorenia

Forma, vzhľad a priebeh ružového lišajníka sa môže u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. Skutočnému ochoreniu kože niekedy predchádzajú všeobecné príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesti hlavy, únava a nevoľnosť. Typický je takmer výlučný výskyt kožných zmien na kmeni, ako aj sezónny nárast na jar a na jeseň. Ženy sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži. Zvyčajný vek nástupu je medzi desiatimi a 35 rokmi.

rosea

Niekoľko malých plakiet s typickými zmenami

Primárny vzhľad pokožky vo forme červenkastého "plaku" mierne vyvýšeného nad úroveň kože má obvykle asi 0,5 - 5 cm, ale niekedy môže dosiahnuť priemer až 10 cm. Zmena zobrazuje takzvané koleretové škálovanie zdôraznené na okraji. Tento „primárny medailón“ sa vyskytuje až v 76% prípadov a môže byť sprevádzaný rôznym stupňom svrbenia, ktoré sa významne zvyšuje ďalším podráždením pokožky.

V priebehu ochorenia, zvyčajne po jednom až dvoch týždňoch (ale niekedy aj o niekoľko mesiacov neskôr), dôjde k relapsujúcej formácii sekundárneho, oveľa menšieho (0,2 - 1 cm), ale inak podobného vzhľadu kože „primárny medailón“ (obrázok). Je typické, že tieto zmeny sa vyskytujú predovšetkým na trupe tela a najlepšie tvoria takzvaný „vzor vianočného stromčeka“ pozdĺž delených čiar pokožky. Kožné zmeny sa zvyčajne zahoja asi po ôsmich týždňoch bez viditeľných následkov, relaps je atypický.

Pityriasis rosea inversa je špeciálna forma ružového lišajníka, ktorá primárne postihuje deti a afroameričanov a vyniká preferovaným vzhľadom podpazušia, slabín a genitálnych oblastí, ako aj nodulárnym, pigmentovanejším vzhľadom.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne stanoví klinicky na základe opísaného priebehu a charakteristických kožných zmien.

Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú ekzémy rôznych príčin, plesňovú infekciu kože (tinea corporis), určité formy psoriázy (guttátová psoriáza), vírusové ochorenia kože, lichen planus (lichen planus) a kožnú liekovú reakciu; u sexuálne aktívnych pacientov je potrebné vylúčiť sekundárny syfilis.

Terapia a liečba

Liečba ružového lišajníka je zvyčajne zameraná na príznaky. Postihnutí pacienti sa zameriavajú na liečbu niekedy nepríjemného svrbenia (asi u 25% pacientov). Medzi možné terapeutické látky patrí oxid zinočnatý, calamíny, topické steroidy a perorálne antihistaminiká, hoci pre nízku úroveň dôkazov neexistujú jednoznačné terapeutické odporúčania.