Liečba a komplikácie pri liečbe fimózy a parafimózy
Fimóza a parafimóza sú stavy, ktoré sa vyvíjajú iba u neobrezaných mužov. Komplikácie týchto stavov sa môžu vyskytnúť kedykoľvek v živote a pozostávajú zo zápalu žaluďa penisu a predkožky, pričom tento stav je známy ako balanitída alebo balanopostitída.
Pri fimóze je predkožka napnutá a nemožno ju stiahnuť nad žaluď penisu (koniec penisu v tvare kužeľa). Tento zdravotný stav môže byť u novorodencov a mladých chlapcov normálny a vo veku okolo 5 rokov zvyčajne vymizne bez liečby. U dospelých môže byť fimóza výsledkom dlhodobého podráždenia alebo opakovaného zápalu žaluďa penisu a predkožky (balanopostitída), môže interferovať s močením a sexuálnou aktivitou a zvyšovať riziko infekcií močových ciest.
Zvyčajná liečba je obriezka. U detí je však niekedy účinné nanášanie kortikosteroidného krému dvakrát alebo trikrát denne a ľahké periodické naťahovanie predkožky. Krém je možné používať až 3 mesiace.
Parafimóza
Pri parafimóze nie je možné stiahnutú predkožku potiahnuť dopredu, aby zakryla žaluď penis. Tento stav sa najčastejšie vyvíja, keď je predkožka ponechaná stiahnutá po lekárskom zákroku (napríklad katetrizácii) alebo po vyčistení penisu dieťaťa. Žaluď vytvára opuch penisu a zvyšuje tlak na stiahnutú predkožku, ktorá sa potom zachytí. Zvyšujúci sa tlak zabraňuje vaskularizácii penisu, čo by mohlo viesť k nekróze tkaniva
Parafimóza je lekárska pohotovosť a je potrebné okamžité ošetrenie. Okamžité ošetrenie spočíva v stlačení žaluďa, aby sa zmenšil, aby bolo možné predkožku vytiahnuť dopredu. Ak táto technika nefunguje, penis sa anestetizuje a predkožka sa prereže, aby sa upokojilo hrdlo. Neskôr sa odporúča obriezka.
Balanita a balanopostita
Balanitída je zápal žaluďa penisu a pôst je zápal predkožky.
Balanopostitída je zápal žaluďa penisu a predkožky.
Muži, u ktorých sa rozvinie balanopostitída, majú zvýšené riziko neskoršieho rozvoja fimózy alebo parafimózy (problémy s predkožkou) a rakoviny penisu.
Zápal penisu môže byť spôsobený infekciami, ako sú kandidové infekcie, pohlavne prenosné choroby (STD) a svrab. Keď sa sekréty hromadia pod predkožkou, infikujú sa, čo vedie k pôstu.
Medzi neinfekčné príčiny patria kožné poruchy, alergické reakcie (napríklad na latexový kondóm alebo antikoncepčné gély), plochý lišajník, psoriáza, seboroická a obliteratívna dermatitída, xerotická balanitída.
Balanopostitída často začína balanitídou a vyvíja sa častejšie, ak je predkožka napnutá, ale aj u pacientov s cukrovkou.
- bolesť
- svrbenie
- začervenanie a opuchy
- výtok a hromadenie sekrétov v predkožke
Príznaky často začínajú dva alebo tri dni po pohlavnom styku, keď sú na penise rany, rôzne červené lézie, ale aj lymfatické uzliny v bruchu.
diagnóza
Vyšetrenie robí urológ, ktorý diagnostikuje zápal penisu vyšetrením a genitálnej oblasti a najskôr sa pýta, či boli použité latexové kondómy.
Ľudia môžu byť testovaní na cukrovku a môžu sa brať sekréty na kultúry Candida alebo iné infekcie zo sexuálne prenosných chorôb.
Liečba spočíva predovšetkým v správnej hygiene. Miesto bude umyté hypoalergénnym mydlom a vodou, roztoky sódy bikarbóny po močení a pohlavnom styku sa neodporúčajú. Mali by ste sa vyhnúť pene do kúpeľa, latexovým kondómom, detským obrúskom, lubrikantom, parfumom alebo sprejom na intímnu hygienu.
Liečba príčiny zápalu môže často zahŕňať obriezku a liekovú terapiu infekčných chorôb.
- V prípade plesňovej infekcie, častejšie kandidou, sa môže odporučiť fungicídny krém alebo antifungálne liečivo podávané perorálne, ako je flukonazol. Flukonazol sa neodporúča pre deti do 16 rokov. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, zvracanie a nevoľnosť, hnačky, vyrážky.
- Pri bakteriálnych infekciách sa podávajú perorálne antibiotiká, ako je amoxicilín, erytromycín alebo klaritromycín.
- pri pásovom opare alebo herpetických infekciách sa odporúčajú krémy s acyklovirom, ale prípadne aj so špecifickými systémovými antivírusovými liekmi (acyklovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir)
Na liečbu svrbenia, pichania, bolesti možno v určitých situáciách odporučiť krémy s lokálnymi kortikosteroidmi, avšak iba na týždeň, ktoré sa podľa iných odporúčaní a liečebných postupov zdvojnásobia.