SYNDRÓM LIPODYSTROFY Z DÔVODU INHIBÍTOROV PROTEÁZY - telegram telegramu

Centrálna obezita s byvolím krkom a stratou tuku na rukách, nohách a tvári, ako aj zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov, inzulínová rezistencia a znížená tolerancia glukózy charakterizujú takzvaný lipodystrofický syndróm, ktorý je popísaný u pacientov s HIV (porovnaj 7. [1997], 80; v. 3 [1998], 36).1.2 Väčšina odborníkov na AIDS to považuje za rušivý účinok inhibítorov proteázy.1 V austrálskej štúdii bola lipodystrofia pozorovaná u 64% používateľov po priemerne 14 mesiacoch užívania, v porovnaní s 3% pacientov s HIV bez proteázových inhibítorov.2 Postihnuté sú aj ženy.1.3 Vyskytuje sa izolovaný úbytok tuku na tvári.4 Iní autori popísali zvýšenie lipidov v krvi a predčasnú koronárnu sklerózu s infarktom myokardu bez porúch distribúcie tukov u proteázových inhibítorov.5.6 Či a do akej miery je syndróm reverzibilný po ukončení liečby, je otvorený, rovnako ako prínos stravy alebo liekov znižujúcich lipidy.

syndróm

HIV proteáza a dva ľudské proteíny regulujúce metabolizmus lipidov sú si v určitých oblastiach molekuly podobné. Inhibícia týchto proteínov by mohla narušiť diferenciáciu periférnych tukových buniek a podporiť ich bunkovú smrť, čo by narušilo ukladanie tuku a uvoľňovalo lipidy.7.

S podozrením na nepriaznivé účinky liekov však nesúhlasia všetci odborníci. Podľa údajov predložených na 12. svetovej konferencii o AIDS v Ženeve sa predpokladá, že metabolické zmeny sú skôr dôsledkom dlhodobého prežitia so samotnou chorobou.1.8

Ukázalo sa, že kombinované režimy s inhibítormi proteázy predlžujú život pri pokročilom ochorení HIV. Tu patria medzi vybrané látky inhibítory proteázy. Počas používania by sa však mala venovať pozornosť poruchám metabolizmu lipidov a predčasnej ateroskleróze. Prínos prežitia inhibítorov proteázy pre skoré ochorenie HIV nebol doteraz preukázaný. Kombinácia s nenukleozidovým inhibítorom reverznej transkriptázy nevirapínom (VIRAMUNE), ktorá sa tiež ľahšie používa, môže byť výhodou, najmä ak sú prítomné kardiovaskulárne rizikové faktory.2

Táto publikácia je chránená autorskými právami. Duplikácia, ukladanie a spracovanie v elektronických systémoch je povolené iba so súhlasom arznei-telegram ®.