Liečba anti-HIV
Čo je to kombinovaná terapia?
Kombinovaná liečba znamená niekoľko liekov užívaných spolu, aby sa zabránilo množeniu vírusu HIV. Kombinovaná liečba má väčší účinok ako monoterapia (jediný liek), ale nelieči, ale má za cieľ zastaviť šírenie HIV a zabrániť zničeniu imunitného systému.
Aj keď v súčasnosti existuje pomerne široká škála liekov, úplné zničenie vírusu ešte nie je možné.
Ako funguje antiretrovírusová terapia v tele?
Lieky na HIV bránia množeniu vírusu v hostiteľskej bunke, takže počet novo produkovaných vírusov a novo infikovaných buniek významne klesá. Ak sa terapia podáva podľa pokynov od ošetrujúceho lekára, bude HIV pozitívna osoba schopná posilniť imunitný systém a cítiť sa dobre fyzicky.
Ako vieme, či terapia funguje alebo nie?
U HIV pozitívnych ľudí liečených kombinovanou liečbou je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať počet lymfocytov (CD4) a vírusovú záťaž v krvi (množstvo vírusov). Na základe týchto výsledkov bude možné zistiť, ako funguje imunitný systém, ako veľmi je ovplyvnený vírusom HIV a či je terapia účinná alebo nie.
Nedodržiavanie liečby, nedodržiavanie výživy, eliminácia liekov po zvracaní, nerobia nič iné, iba vedú k množeniu vírusu.
Terapia môže zlyhať?
Kombinovaná liečba môže tiež stratiť svoju účinnosť, keď sa vírus HIV stane rezistentným voči jednému alebo viacerým liekom. V tejto situácii sa vírus neustále ničí bez prerušenia imunitného systému.
Vírus si môže najľahšie vyvinúť rezistenciu na lieky, keď sa rýchlo množí. Tomuto rýchlemu množeniu sa dá zabrániť, ak:
- dodržiava sa dávka lieku predpísaného lekárom, časový interval a strava
- vírusová záťaž je veľmi nízka.
- kombináciu liekov odborník zmení, len čo zistí, že sa vírusová záťaž neznížila
Aké je použitie kombinovanej antiretrovírusovej liečby?
A Kombinovaná liečba môže pozitívne ovplyvniť zdravie a vývoj života.
Väčšina ľudí zistí, že niekoľko týždňov po začiatku liečby má viac energie a cíti sa oveľa lepšie. Niektorí dokonca tvrdia, že môžu znova cítiť potešenie zo sexu.
U ľudí, u ktorých sa ešte nevyvinuli príznaky špecifické pre HIV, kombinácia výrazne spomaľuje vznik AIDS. U tých, ktorí už počas liečby zažili špecifické príznaky HIV, sa tieto príznaky zlepšia alebo zmiznú.
Terapia sa ukázala ako užitočná vo všetkých štádiách infekcie HIV. Je pravda, že zatiaľ nie je dostatok vedeckých údajov, ktoré by preukázali, či je účinok terapie v asymptomatickom štádiu (asymptomatický stupeň) taký silný ako v symptomatickom.
Začať s antiretrovírusovou terapiou však nikdy nie je neskoro. Všetky výskumy ukázali, že čím neskôr sa začne s liečbou, tým je imunitný systém slabší a šance na úspech sú nižšie.
V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne údaje, ktoré by nám hovorili, kedy je vhodný čas na začatie liečby alebo aká by bola optimálna liečba. Špecialista bude pravidelne kontrolovať CD4 pacienta a v prípade potreby s ním bude viesť diskusiu, na ktorej ho bude informovať o existujúcich možnostiach liečby, o okamžitých vedľajších účinkoch a tých, ktoré by sa mohli objaviť včas. Nikto sa však nebude môcť rozhodnúť namiesto pozitívneho človeka, či bude alebo nebude nasledovať terapiu. V každom prípade sa odporúča začať liečbu skôr, ako je imunitný systém veľmi slabý.
Nežiaduce účinky liečby sa môžu vyskytnúť v prvých týždňoch po jej začiatku a potom postupne vymiznú. Najčastejšie ide o únavu, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, bolesti svalov, hlavy a svrbenie pokožky. Vedľajšie účinky sa však líšia od človeka k človeku.
Možnosti liečby sa v poslednej dobe výrazne zlepšili. V súčasnosti je v našej krajine k dispozícii viac ako 30 antiretrovírusových liekov, ktoré sa používajú v kombinácii a poskytujú dobré výsledky pri zastavení množenia vírusu.
Kto sa rozhodne pre antiretrovírusovú terapiu, bude si musieť uvedomiť, že podstúpi neurčitú liečbu a že bude musieť dôsledne brať lieky každý deň, podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Táto terapia je obzvlášť drahá, rádovo v tisícoch eur mesačne (dotovaná štátom), a pacient si ju nebude môcť kúpiť v lekárňach na základe lekárskeho predpisu, ale priamo v nemocnici, kde sú k dispozícii dôkazy. Ak sa v minulosti dávka liečiva pohybovala medzi 2–22 tabletami denne, teraz sa to zjednodušilo, čo výrazne znížilo počet piluliek, ktoré musí HIV pozitívny pacient denne užívať. V tomto dlhom procese je potrebná sebadisciplína a železná vôľa.
Začiatok liečby musí byť dobre zvážený. Okrem okamžitých, krátkodobých vedľajších účinkov sa časom objavia aj hlavné vedľajšie účinky: obličky, žalúdok, pečeň atď. Ak terapeutický režim zlyhá, existuje možnosť vyskúšať nový režim.
HIV pozitívni ľudia majú možnosť prijať svoj výsledok testu ako údel, bez zaujatia akéhokoľvek postoja, alebo aktívne konať a bojovať za svoj život.