Liečba aortálnej stenózy - TAVI - indikácie, postup, riziká Ares Innovation Centers in
obsah
- Všeobecné informácie o TAVI - implantácii perkutánnej aortálnej chlopne
- Čo je to aortálna stenóza?
- Najbežnejšie príznaky tesnej aortálnej stenózy sú:
- Kto má indikáciu pre TAVI?
- Ako sa pripraviť na TAVI?
- Aká dlhá je hospitalizácia?
- TAVI riziká
- Čo sa stane počas postupu TAVI
- hemostáza
- Aké zdravotnícke pomôcky sa používajú?
- Čo sa stane po ukončení procedúry?
- Čo robiť po vypadnutí z nemocnice?
Ana Maria Bogdan odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant
Všeobecné informácie o TAVI - implantácii perkutánnej aortálnej chlopne
Postup podnosy je minimálne invazívny zákrok, ktorý lieči ťažkú aortálnu stenózu nahradením aortálnej chlopne chlopňovou protézou. To sa deje bez otvorenia hrudníka, arteriálne.
Zdravá aortálna chlopňa a chorá aortálna chlopňa
Okamžite zistite náklady na to postupuje!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní
Čo je to aortálna stenóza?
Aortálna stenóza znamená, že aortálna chlopňa sa pri vysunutí krvi neotvorí úplne a vytvára bariéru, ktorá spôsobuje určité príznaky ako dýchavičnosť, závraty, strata vedomia, bolesť na hrudníku. Prečo vzniká aortálna stenóza? Vo väčšine prípadov k nej dochádza v dôsledku procesu „starnutia“ chlopne alebo k abnormálnej chlopni od narodenia, ktorá v priebehu času prechádza určitými zmenami. Menej častou príčinou je chlopňové reumatické ochorenie. Zatiaľ čo liečba drogami zmierňuje príznaky, jediný spôsob, ako zastaviť progresiu k terminálnemu ochoreniu srdca, je vymeniť chlopňu.
Elena Preda odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Elena Preda, lekársky konzultant
Procedúra TAVI je zameraná na pacientov s ťažkou aortálnou stenózou, so závažnými príznakmi a nízkou kvalitou života. Určité kategórie pacientov (pacienti s inými závažnými poruchami chlopní, s koronárnymi chorobami srdca) nebudú mať po ukončení procedúry rovnaký prínos, a preto sa u nich TAVI neodporúča. Indikácia sa stanoví individuálne po klinických, biologických a zobrazovacích vyšetreniach. po multidisciplinárnej konzultácii s kardiológom, kardiochirurgom a anesteziológom.
Najbežnejšie príznaky tesnej aortálnej stenózy sú:
Kto má indikáciu pre TAVI?
TAVI je určený pre pacientov s blízkou aortálnou stenózou (echokardiograficky vyhodnotenou) so závažnými príznakmi, u ktorých sa očakáva veľký klinický prínos. Určité kategórie pacientov (pacienti s inými závažnými poruchami chlopní, s koronárnymi chorobami srdca) nebudú mať z tohto postupu rovnaký úžitok a od TAVI sa neodporúča. Indikácia sa stanoví individuálne po klinických, biologických a zobrazovacích vyšetreniach po multidisciplinárnej konzultácii s kardiológom, kardiochirurgom a anesteziológom.
Jednoduché programovanie kliknite!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní
Ako sa pripraviť na TAVI?
Mirela Ion odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Mirela Ion, lekársky konzultant
Aká dlhá je hospitalizácia?
V porovnaní so srdcovou chirurgiou má zákrok TAVI výhodu rýchleho zotavenia a krátkeho pobytu v nemocnici. Dĺžka hospitalizácie je obvykle menej ako jeden týždeň, ak je vývoj po intervencii priaznivý a bez komplikácií.
Okamžite zistite náklady na to postupuje!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní
TAVI riziká
TAVI má úspešnosť 95%. Ako každý lekársky zákrok, aj tento zákrok má určité riziká, ktoré sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Riziká zákroku vám predstaví váš kardiológ.
Z procesných rizík spomenieme:
- riziko úmrtia (zvyčajne pod 10%, ako priamy dôsledok zákroku alebo v dôsledku iných peri- alebo postprocedurálnych komplikácií)
- mŕtvica (menej ako 5%)
- infarkt myokardu (menej ako 2%)
- zlyhanie obličiek (menej ako 5%)
- urgentná srdcová chirurgia (5%)
- krvácanie vyžadujúce transfúziu
- cievna chirurgia na tepnách v slabinách
- alergické reakcie na kontrastnú látku
- reakcie na anestetické lieky
- krvácanie do perikardiálneho vaku
- infekcie
- srdcová arytmia
- úplný blok vyžadujúci implantáciu kardiostimulátora
Mirela Ion odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Mirela Ion, lekársky konzultant
Čo sa stane počas postupu TAVI
Postup sa vykonáva v angiografickej miestnosti. Intervenčný kardiológ urobí malý rez do slabín, aby umožnil zavedenie katétra do tepien. Tento katéter je na konci opatrený špeciálnym balónikom. Po zavedení do tepny je pod rádiologickou kontrolou postúpená do srdca. Akonáhle je v blízkosti aortálnej chlopne, balónik sa nafúkne, aby sa otvorila postihnutá chlopňa. Ďalej sa chlopňová protéza posúva tepnami do úrovne aortálneho krúžku, kde sa uvoľňuje pod rádiologickou a ultrazvukovou kontrolou. Po uvoľnení protézy sa pomocou externého kardiostimulátora srdcová frekvencia na niekoľko sekúnd zrýchli na 200 úderov za minútu. Tento manéver uľahčuje zavedenie umelej chlopne znížením pohybu srdca a znížením krvného tlaku. Procedúru TAVI možno vykonať aj transparentným prístupom. Na ľavej strane hrudníka sa urobí malý rez nazývaný torakotómia, ktorý umožní prístup k srdcovej špičke. Získa sa tak prístup, ktorý umožňuje umiestnenie protézy chlopne. Na konci zákroku chirurg zašije miesto vpichu v srdcovom svale.
Okamžite zistite náklady na to postupuje!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní
hemostáza
Po ukončení procedúry sa odstránia katétre a arteriálne obaly a v mieste punkcie sa vykoná kompresia tepny použitej ako prístup. Na dosiahnutie kompresie naneste kompresný obväz, ktorý sa musí uchovávať 24 hodín, aby nedošlo k krvácaniu.
V obidvoch prípadoch bude pacient poučený, aby odpočíval v posteli. V niektorých situáciách existuje náznak zavedenia hemostatického systému na úroveň femorálnej punkcie. Je namontovaný v angiografickej miestnosti ihneď po zákroku. AngioSeal je malá kolagénová zátka a je vložená do femorálnej artérie. Účinkom je získanie hemostázy iba za dve hodiny. Pacient tak môže ľubovoľne hýbať nohou a môže vstať z postele.