Liečba chrápania (rinopatie) - chirurg ORL
Čo môže chrápanie priniesť
highfalutin je hluk vytváraný počas spánku vibráciami tkanív v krku počas dýchania. Niekedy chrápanie môže naznačovať existenciu vážneho ochorenia, niekedy je to pre človeka, s ktorým spíte, iba nepríjemné.
Asi 50% dospelých chrápe príležitostne. Ak sa vaše chrápanie vyskytuje väčšinou noci (pravidelné chrápanie) počas mesiaca, je potrebné mu venovať pozornosť a vykonať odbornú konzultáciu (ORL).
Príčiny chrápania
Zvyčajné chrápanie môže spôsobiť veľa faktorov, napríklad anatómia vašich úst, hrdla a nosa, konzumácia alkoholu, alergické záchvaty alebo prírastok hmotnosti.
Spánok má presne stanovenú fázovú štruktúru pozostávajúcu z 5 fáz (1 a 2 povrchový spánok, 3 a 4 hlboký spánok a REM fáza), ktorými každý z nás prechádza zakaždým, keď spí.
Keď prejdeme z plytkého do hlbokého spánku, svaly krku a úst sa uvoľnia, takže palatínová vlna, mandle, spodná časť jazyka alebo iné mäkké štruktúry v krku spadnú pri dýchaní do prúdenia vzduchu. Tieto štruktúry vibrujú, keď okolo nich prúdi vzduch, čo vedie k nepríjemnému chrápaniu.
Prírastok hmotnosti prispieva k chrápaniu tým, že tukové tkanivo sa tiež ukladá na štruktúrach v krku (palatinová vlna, spodná časť jazyka), ktoré zužujú dýchacie cesty a spôsobujú, že tieto štruktúry silnejšie vibrujú.
Konzumácia alkoholu alebo sedatív pred spaním vedie k výraznému uvoľneniu svalov počas spánku, čo vedie k väčšej pravdepodobnosti vibrácií mäkkých tkanív v krku počas dýchania a chrápaniu.
Upchatie nosa v dôsledku rôznych chorôb (odchýlky septa, chronická nádcha, alergie, nosové polypy) vedie k otvoreniu úst počas spánku s poklesom jazyka za krk, ktorý blokuje dýchací tok na jednej strane a priechodom vzduchu ústami, vďaka ktorému vibruje. mäkké štruktúry v krku na druhej strane. Zároveň upchatie nosa vedie k väčšiemu zrúteniu mäkkých štruktúr na krku.
Komplikácie chrápania
Ak sú zdôraznené všetky vyššie uvedené mechanizmy, je možné dosiahnuť pravidelné zastavenie dýchania počas spánku, ktoré definuje syndróm spánkového apnoe, závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlu liečbu a ktoré zase spôsobuje kardiovaskulárne komplikácie (zvýšené riziko hypertenzie, mozgovej príhody, infarktu myokardu), pľúcne, endokrinné a Metabolizmus.
Ako vieme, či chrápate alebo máte syndróm spánkového apnoe? (vyžaduje sa vyšetrovanie)
Tým, ktorí chrápajú, tí, s ktorými spia, zvyčajne hovoria, že chrápu a že chrápanie je nepríjemné. Tí, ktorí hlasno chrápu, si zároveň môžu všimnúť ďalšie príznaky, ako je ospalosť a únava počas dňa, znížená schopnosť sústrediť sa a zapamätať si, znížené libido, tendencia zaspávať v nudných situáciách.
Rovnako ako sa navzájom odlišujeme, odlišujeme aj chrápanie pacientov rôznymi mechanizmami, ktoré zahŕňajú rôzne štruktúry od tých, ktoré sú uvedené vyššie, a to jednotlivo alebo v rôznych kombináciách. Liečba chrápania sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi, ale aby bola liečba účinná, je potrebné čo najpresnejšie diagnostikovať konkrétny spôsob, ktorým sa chrápanie rodí.
Najskôr sa vykoná ORL klinické vyšetrenie, po ktorom nasleduje a fibroskopia pomocou ktorých hľadáme choroby, ktoré blokujú alebo merajú horné dýchacie cesty alebo choroby, ktoré naznačujú, že môžu počas spánku zvýrazniť zúženie dýchacích ciest. Počas fibroskopie je pacient požiadaný, aby vykonal rôzne manévre, pomocou ktorých sa pokúsime reprodukovať chrápanie, aby sme videli najpravdepodobnejšie miesto produkcie hluku počas spánku.
Skúška spánku je vyšetrovanie, ktoré sa zameriava na pozorovanie a zaznamenávanie respiračných udalostí (chrápanie, zastavenie dýchania, znížená koncentrácia kyslíka v krvi) počas spánku a polohy tela v čase týchto udalostí. Vyšetrovanie sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vám dajú doma na zaznamenávanie určitých dýchacích parametrov počas nočného spánku.
Prvé dve vyšetrenia majú zistiť, či existujú vážne stavy, ktoré sa prejavujú chrápaním (tumory dutiny, hltana, hypofaryngu, syndróm spánkového apnoe).
Základným vyšetrením pri diagnostike miesta chrápania je spánková fibroskopia. Toto sa tiež nazýva fibroskopia alebo flexibilná endoskopia v spánku vyvolanom liekmi. Prečo je základné vyšetrovanie chrápanie? Pretože priamo sleduje mechanizmus produkcie hluku počas svalovej relaxácie, ku ktorej dochádza pri spánku.
Prečo liečime chrápanie?
Chrápanie má významný vplyv na osobné vzťahy a často narúša spánok partnerov, čo vedie k únave, nadmernej ospalosti a zníženiu kvality života. Existujú štúdie, ktoré naznačujú, že chrápanie môže priamo ovplyvniť zdravie chrápateľa, ale nie je to tak jednoznačne preukázané ako v prípade syndróm spánkového apnoe.
Liečba chrápania má nasledujúce možnosti
Liečba konzervatívneho chrápania zahŕňa chudnutie, vyhýbanie sa spánku na chrbte (najmä ak dýchacia polygrafia v spánku ukazuje, že chrápanie a respiračné príhody sa vyskytujú najmä pri spánku na chrbte), vyhýbanie sa alkoholu a sedatíva (zvyšujú relaxáciu svalov a vedú k väčší kolaps krčných tkanív). Chudnutie sa môže zlepšiť highfalutin a syndróm spánkového apnoe, ale výhody závisia od počtu stratených kilogramov.
U niektorých pacientov s chrápaním sa môžu použiť pomôcky na pokrok v dolnej čeľusti, ak sa na základe vyšetrení zistí, že majú prospech z ich používania.
Chirurgická liečba by sa mala zamerať na oblasti zodpovedné za vibrácie. Existuje niekoľko postupov, ktorých cieľom je zastaviť chrápanie stabilizáciou a rozšírením dýchacích ciest v rôznych oblastiach nosa a hrdla. Ako som už uviedol vyššie a ako vyzerajú štúdie, výskyt chrápania u pacienta má obvykle na svedomí viac ako jeden región, takže je absolútne nevyhnutné identifikovať a liečiť každý región, aby sa dosiahli požadované a očakávané výsledky.